강의 계획 |
주차 | 세부 교육 내용 |
1주 | - 요양병원 심사자의 비전 및 역할 - 요양병원정책, 요양병원 심사자의 역할 - 요양병원형 수가제도 개요 및 심평원 심사방향 - 요양병원형 수가 체계 및 기준 - 요양병원 수가개요 - 의료최고도,의료고도, 의료중도, 문제행동군, 인지장애군, - 의료경도, 신체기능저하군 - ADL 점수, count 산정방법, 신경성희귀난치성 질환범위, 피부 - 궤양치료, 경관영양, 말초정맥영양, 배뇨훈련, 문제행동군산정 - 폐렴, 패혈증 인정기준 및 점검표 - 폐렴, 패혈증 점검표 작성원칙 |
2주 | - 환자평가표 작성원칙 및 적용 - 문항별세부기준 - 일반사항, 의식상태, 인지기능, 신체기능, - 배설기능, 질병진단, 건강상태, 구강 및 영양상태, - 피부상태, 투약, 특수처치 및 전문재활 치료 - ADL 평가를 위한 구체적 사례 - 옷 벗고 입기, 세수하기, 양치질 - 하기, 목욕하기, 식사하기, 체위변경하기, 일어나 앉기, - 옮겨앉기, 방밖으로 나오기, 화장실사용하기 - 의사인력차등제 - 간호인력 차등제 - 요양병원 입원료 차등제 산정 및 산정현황 통보서 - 요양병원 입원료 차등제 산정 및 산정현황 통보서 작성요령(서식) - 적정성평가내용 - 환자의 신체 및 의식상태 / 진료비청구자료 및 - 요양기관 현황 신고내역 / 시설, 인력, 장비 등 실태조사 |
3주 | - 일반사항 - 청구방법 및 주요 변경사항 - 청구서, 명세서, 서식, - 환자평가표 파일, 진료코드 - 명세서 작성예시 - 정액수가, 분리및단입제, 특정기간, 월변경, - 월초퇴원, 분리청구 - 환자평가표 작성예시 - 매월작성, 특정기간변경, 동일진료월, - 익월작성, 당월생략, 당월적용무, 평가기간7일미만 - 심사.현지조사 시 유의점 및 주의점 |
4주 | - 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침 - 요양병원입원료 - 낮병동입원료, 중환자실입원료 - 특정항목 - 식대, CT 및 MRI, 전문재활치료, 혈액투석및투석액, - 전문의약품, 행위 및 치료재료 급여 목록과 비급여 목록 상한표 - 요양병원 입원환자구분 / - 청구서 및 명세서 구분 - 청구서 및 명세서 서식 / - 입원환자 식대 / - 전문재활치료 |
5주 | - 의무기록 이해하고 컴퓨터 실습하기 - 의무기록과 요양병원 청구.심사 관계 - 환자평가표 서식 - 환자평가표 파일 - 환자평가표 오류처리 기준 및 예시, 오류점검 상세내역 - 환자평가표 제출 - 요양병원 심사자가 점검해야 할 사항들 - 병원경영인으로서의 요양병원심사자 |