수술, 항암, 방사선 치료시 영양지원

[숲향기]

 

[암의 3대 치료법에 따른 영양지원 방법]

치료	증상 및 영양지원
수 술 치 료	- 머리와 목 부위: 저작 및 연하곤란 - 대장 : 염분 및 수분의 불균형 - 식도 : 위 운동감소, 위상분비감소, 루공, 식도협착 - 위   : 덤핑증후군, 저혈당 - 소장 : 지방흡수 장애, 지방변, 비타민B12결핍, 신결석 - 췌장 : 당뇨, 흡수불량(지방, 단백질, 지용성비타민, 미네랄 등) 수술 후의 식사 : 치료와 관련된 부작용을 최소화, 회복을 돕는 역할 ①식사는 미음⇒죽⇒밥 등 소화되기 쉬운 음식부터 제공 ②가스를 생성하는 식품이나 탄 음식 배제 ③장의 규칙적인 운동을 위해 적당량의 식이섬유소가 포함 ④상처치유에 도움이 될 수 있는 적당한 식사 ※가스 발생음식: 우유, 유제품, 콩 종류, 감자, 양파, 샐러리, 당근, 밀가루, 빵 등은 소장에서 흡수되지 못하고 대장으로 내려와서 세균의 화학작용에 의해서 다량의 가스가 만들어진다. 따라서 우유 등 유제품섭취를 삼가고 채소나 과일은 녹즙-과일즙으로 섭취하도록 한다.
항 암 화 학 치 료	각각의 상태에 따라 적합한 균형식을 제공한다. - 설사 : 수분 및 전해질 손실, 탈수, 대사적 알칼리혈증 - 구토 : 탈수, 저칼륨혈증, 대사적알칼리 혈증 - 메스꺼움 : 열량섭취감소 - 위염, 장 궤양 : 자극적이고 기름진 음식과 생채소등 제한 - 심한변비 : 부드러운 나물류나 해조류섭취권장
방 사 선 치 료	치료부위, 용법, 수술이나 화학요법 등 병행하는 항암치료에 따라 문제점이 다양하므로 상태에 따라 적당한 균형식을 제공한다. - 머리와 목 부위 : 식욕부진 - 폐렴 : 호흡곤란, 피로증가 - 식도 섬유화 : 식도가 비대해져 연하곤란(연하곤란식 제공) - 위장 : 구토, 매스꺼움 - 턱뼈의 방사선 괴저 : 저작곤란-연하곤란식 제공 - 하부 : 설사(유당, 식이섬유, 지방제한)

[암으로 인한 증상별 응급조치]

증상	대책	주의사항
식욕부진, 조기만복감	소량씩 자주 섭취, 고열량/고단백식품, 영양보충제, 규칙적인 운동, 명랑한 식사분위기	과다한 지방, 수분제한
설사	소량씩 자주 섭취, 수분섭취 증가, 천천히 먹고 마심, 맑은 유동식	과다한 지방, 가스유발식품, 자극적인 음식, 섬유질 제한, 식사 시 수분 제한, 카페인 알코올제한
구토/메스꺼움	소량씩 자주 섭취, 시원한 음식, 수분섭취 증가, 천천히 마시고 먹음, 식사 전 건조식품 섭취	유당, 강한 냄새, 고지방, 자극적인 음식 제한, 식사시 수분 제한
아픈 입과 목	소량씩 자주 섭취, 고단백, 고열량 식품, 양양보충제, 시원한음식, 수분 증가, 부드럽고 촉촉한 음식	강한 자극성 음식, 신 음식, 딱딱한 음식, 술, 담배, 상업용 구장세척제 제한
변비	수분섭취 증가, 섬유소 섭취 증가, 규칙적인 운동, 변완화제, 하제 등
저작/연하곤란	연식⇒유동식⇒액체식을 이용하고 소량씩 자주 섭취, 영양밀도 높은 음료(녹즙, 유산균 음료)
영양흡수불량	저지방, 저섬유소, 무유당식을 사용하고 필요시 경구 또는 정맥영양	지방, 섬유소, 유당 제한
복부팽만감	천천히 먹고 마심, 규칙적인 운동	과다지방, 가스 유발식품, 섬유소 제한, 고유당 식품 제한
마른 입	수분섭취 증가, 부드럽고 촉촉한 음식 선택, 국물 첨가, 혀 자극음식 선택	술, 담배, 상업용 구강세척제 배제
맛과 냄새의 변화	천연향신료 사용, 식물성 단백질원 사용, 나무나 사기 용기 사용

Adapted from :ADA. Manual of Clinical Dietetics, 5th ed, 1996,pp370-373