무릎 인공관절 전치환술 후 재활운동치료

<P style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 2" align=center><STRONG><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: '985643_12'; COLOR: #3a32c3">무릎 인공관절 전치환술 후 재활운동치료</SPAN></STRONG></P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: '985643_12'; COLOR: #7820b9">무릎관절 전치환술 후 운동</SPAN></P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> 환자의 건강, 나이, 수술 전 기능, 환자의 회복속도에 따라 달라진다.</P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>1. 수술 전 ( >수술하기 3주전 )</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>수술 방법, 과정 및 결과에 대해 교육</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>수술 후 초기 운동프로그램에 대해 교육</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>환자의 생활 환경을 평가하고 필요한 내용을 점검</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>직접 면담하는 것이 추천되나 유인물로 대체하는 것도 가능</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>2. 수술 초기 (수술 후 1~5일 후 또는 재활병동이나 집으로 퇴원시)</P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>3. 급성기 병원 입원 및 집으로 퇴원 후 운동 프로그램:</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>치료 전후의 통증 점수 (0~10)</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>안정</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>한냉치료</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>압박</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>다리 거상±CPM (수술 후 4일 째 40도 굴곡이 도달하도록 하며 그후 허용 가능한 정도까지)</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>체중 부하 정도를 평가</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>혈액순환, 감각이상, 감염 등의 증상 및 징후에 대한 평가</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>상처 부위에 대한 감시</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>침상 운동 (수술 후 2~4시간 내에 시작)<BR>- 발목 펌프(ankle pump)<BR>- 대퇴사두근 고정(qudriceps sets)<BR>- 대둔근 고정(gluteal max stes), 편측 또는 양측<BR>- 발뒤꿈치 미끄러뜨림(heel slide: 수동운동→능동보조운동→능동운동)<BR>- 베개를 이용한 무릎의 마지막 신전운동<BR>- 수술 후 4일 이후의 CPM: 4~6시간/일, 특별한 지시가 없으면 10도씩 증가시킴<BR>- 집에서 독립적으로 할 수 있는 운동에 대한 지침서를 제공</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>4. 관절가동 운동 가이드라인:</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>최소 60~90도의 굴곡이 확보되어야 함<BR>- 퇴원 전에 0~90도의 능동보조운동(active-assisted ROM)이 가능해야 함</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>5. 보행 훈련</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보행 보조기구를 이용한 보행 훈련<BR>- 바퀴달린 워커를 이용한 150피트(45.7m)이상의 보행</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>6. 안전한 이용 훈련:</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>침상 이동<BR>- 수술한 다리에 대한 보조</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보행 보조장구를 이용한 보행 훈련<BR>- 앉았다 일어서기<BR>- 화장실 이동 훈련<BR>- 바퀴달린 워커 이용 훈련<BR>- 혼자서 또는 간병인의 도움으로 독립적인 생활을 하거나 보행보조기구를 이용하거나 간병인의 도움으로 계단 오르기를 거의 독립적으로 수행하도록 함</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>7. 수술 후 1~4주</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>무릎관절의 완전신전 및 정상보행을 목표로 하며 굴곡 정도를 증가시킴</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>무릎의 굴곡을 90~120도로 점차 증가시킴</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>일상생활동작 수행을 독립적으로 하도록 함</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보조장구를 사용하지 않고 걸을 수 있도록 함</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>기능적 이동훈련 (앉았다 일어서기, 화장실 이동, 침상 이동)</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>햄스트링, 비복근, 장경 인대(iliotibial band), 대퇴근막장근(tensor fascia lata)의 신전 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>균형을 증진시킴</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보행 안정성 및 거리를 증가시킴</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>필요시 RICE(Rest, Ice, Compression, Exercise)</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>외래 재활치료를 준비</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>무릎의 완전 신전 및 정상 보행을 목표로 하며 굴곡을 증가시킴<BR>- 대퇴사두근 및 대둔근의 신경근육 조절을 확보<BR>- 대퇴사두근 고정 / 하지직거상 운동<BR>- 대둔근 고정<BR>- 대둔근의 브릿지 운동<BR>- 앉은 자세 및 누운 자세에서의 관절가동범위 운동<BR>- 리컴번트 자전거 운동<BR>- 하지 에르고미터(ergometer) 운동<BR>- 발뒷꿈치로 바닥 밀기 운동<BR>- 계속적인 침상운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>저부하의 장시간 동안의 신전 기능 확보</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>선 자세에서 무릎관절을 완전히 신전하는 운동 및 고무밴드를 이용한 능동 및 능동 보조 관절가동범위 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>선 자세 및 누운 자세에서의 고관절 관절가동범위 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>중둔근 및 고관절 외회전근 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>등척성 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>근력강화 운동(발목 펌프, 발바닥 밀기, 하지 직거상 운동, 고관절내전근 등척성 운동 등)</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 2" align=center> </P> <P style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 2" align=center><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/242B6B3D5505B93F1A" class="txc-image" style="FLOAT: none; CLEAR: none" actualwidth="603" data-filename="4-20.png" exif="{}" border="0" hspace="1" vspace="1" width="603" id="A_242B6B3D5505B93F1A63C5"/></P> <P style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 2" align=center></P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>8. 수술 후 4~12주</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보행 훈련<BR>- 양측 손으로 지지대를 잡고 건측을 이용한 트레드밀 운동<BR>- 상지 도움을 이용한 닫힌사슬 보행<BR>- 평행봉(parallel bar) 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>환자가 허용하는 범위까지의 점진적 근력 강화 운동 및 관절가동역 운동<BR>- 브릿지 운동을 한 다리로 하거나 바닥이 불안정한 곳에서 시행<BR>- 대퇴사두근 고정 / 신경근육전기자극을 동반한 하지 직거상 운동<BR>- 무릎관절 신전 마지막 부분에서의 대퇴사두근 운동<BR>- 무릎관절 완전 신전 운동<BR>- 통증이 없는 동척성 열린 사슬 신전 운동<BR>- 단계적 고관절 내전근/외전근 강화 운동<BR>- 고무밴드나 도수치료를 이용한 고유수용감각 촉진법 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>독립적 또는 보조기구를 이용한 점진적 평지 보행 및 계단 오르기 훈련</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>점진적 일상생활동작수행 훈련</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>점진적 균형 훈련<BR>- 기능이 향상되면서 외부 요인을 증가시킴<BR>- 끈을 이용한 잡아당김, 불안정한 바닥 등에서 연습</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>점진적 측면이동 훈련<BR>- 무게를 늘리기보다는 외부 요인을 변화시킨다.</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>의사의 허락이 있으면 스포츠에 복귀하기 위한 점진적 준비<BR>- 스포츠의 부분별 운동<BR>- 불안전한 표면에서 상지를 이용한 라켓 움직임 운동<BR>- 저속도 및 적은 운동범위의 일 / 점진적 등척성 운동</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>9. 수술 후 12주 후</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>환자 상태에 기초한 운동 진행정도 및 퇴원 계획<BR>- 나이, 목표하는 활동의 정도, 관절가동역, 근력, 의사의 허가 사항<BR>- 환자는 퇴원 후 자가 운동 프로그램을 준비<BR>- 스포츠에 복귀하기 위해서는 자신의 스포츠에 맞게 고안된 운동을 함</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify><SPAN style="FONT-SIZE: 12pt; FONT-FAMILY: '985643_12'; COLOR: #7820b9">무릎관절 전치환술</SPAN></P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify><STRONG><SPAN style="COLOR: #7820b9">입원 재활 운동 프로그램</SPAN></STRONG></P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>수술 후 1일</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>침상 운동: 발목 펌프, 대퇴사두근 고정, 대둔근 고정, 고관절 내전근 운동, 대퇴사두근 마지막 운동범위 운동, 가능하면 하지 직거상운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>무릎관절 관절가동역 운동: 발뒤꿈치로 바닥 밀기</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>침상 운동 및 침상 이동 운동</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>수술 후 2일</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>능동 및 능동 보조 관절가동역 운동, 무릎관절 마지막 신전 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>근력강화운동(발목 펌프, 대퇴사두근 고정, 대둔근 고정, 발바닥 밀기, 좁은 원호 대퇴사두근 운동, 하지 직거상 운동, 누운 자세에서 고관절 외전 운동)을, 10회씩 1~3세트, 하루 2회 실시</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보조장구를 이용한 평지 보행 훈련 및 기능적 이동 훈련(예: 앉았다 일어나기, 변기로 이동하기, 침상 이동하기)</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>수술 후 3~5일(또는 재활병동으로 입원)</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>점진적 능동 보조 관절가동역 운동, 필요시 도수치료를 이용한 스트레칭</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>환자가 허용하는 정도의 점진적 근력강화 운동, 10회씩 1~3세트, 하루 2회 실시</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>가능한 보조장구 없이 점진적으로 보행 거리를 늘리고 계단 훈련을 시행</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>집으로 퇴원하기 위한 일상생활동작 수행 훈련 시행</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify><STRONG><SPAN style="COLOR: #7820b9">외래 재활 운동 프로그램</SPAN></STRONG></P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>관절가동범위</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>고정 자전거(10~15분), 관절가동역 제한이 없는 범위까지 전·후방 페달 운동을 함<BR>- 낮은 의자로 점차 진행하여 신전을 늘림</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>앉은 자세나 누운 자세에서 건측 다리를 이용한 능동 보조 관절가동역 운동</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>무릎관절 신전 스트레칭: 도수 압력(병원), 무게를 이용한 압력(집)</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>슬개골 모빌리제이션</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>근력</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>대퇴사두근 고정, 하지 직거상 운동, 옆으로 누운 자세에서 고관절 외전, 선 자세에서 햄스트링 컬, 앉은 자세 무릎관절 신전, 45~0도 범위의 무릎관절 마지막 신전, 스텝 업(5~15블록), 무릎관절 굴곡 45도까지의 벽 미끄러짐 운동 등을 10회, 1~3세트 시행</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>진도 기준: 환자가 운동을 완전히 수행할 수 있고 10회 3세트를 유지하는 경우 다음 단계로 진행</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>통증 종창</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>냉찜질 및 냉동요법</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>수술 부위 관리</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>절개 부위가 피하조직과 분리되어 부드럽게 움직일 수 있도록 연부조직 모빌리제이션을 함</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>기능적 활동</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보조장구를 이용한 보행훈련을 한다. 보행 주기의 정상적인 발 모양이 나오고 무릎관절 움직임이 일어나도록 집중</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>보조장구 없이 보행훈련</DIV></LI> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>편심성, 구심성 근력이 확보되면 계단 오르기 및 내려가기를 함</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>심혈관 운동</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>5분간 상지에르고미터를 한 후 자전거 운동을 함<BR>- 환자의 지구력이 증가하면 10~15분으로 늘린다. 가능한 범위까지 저항을 늘림</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>활력징후 감시</P> <UL> <LI> <DIV style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify>초기 및 필요시 혈압 및 맥박을 측정하고 감시</DIV></LI></UL> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> Minken PE, Carpenter KJ, Eckhoff D, Kohrt WM, Stevens JE: Early neuromuscular electrical stimulation to optimize quadriceps function after TKA: a case report. <EM>J Orthop Sports Phys Ther</EM> 37:364-371. 2007.</P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <DIV style="LINE-HEIGHT: 2" align=center><IFRAME id=__se_object_db142643822020989809 class=__se_object style="HEIGHT: 122px; DISPLAY: block; WIDTH: 406px" noResize src="http://api.se2.naver.com/1/Template.nhn?title=%EA%B7%BC%EA%B3%A8%EA%B2%A9%EA%B3%84%20%EC%A7%88%ED%99%98%EC%9D%98%20%EC%A7%84%EB%8B%A8%20%EB%B0%8F%20%EC%9E%AC%ED%99%9C%EC%B9%98%EB%A3%8C%20&author=S.%20Brent%20Brotzman%2C%20Robert%20C.%20Manske&publish=%ED%95%9C%EB%AF%B8%EC%9D%98%ED%95%99&date=2012.04.20&id=899499324X&thumb=http%3A%2F%2Fbookthumb.phinf.naver.net%2Fcover%2F068%2F927%2F06892715.jpg%3Ftype%3Dw150%26udate%3D20141122&url=http%3A%2F%2Fbook.naver.com%2Fbookdb%2Fbook_detail.php%3Fbid%3D6892715&review=http%3A%2F%2Fbook.naver.com%2Fbookdb%2Freview.nhn%3Fbid%3D6892715&code=6892715&genreText=%EA%B3%BC%ED%95%99%2F%EA%B3%B5%ED%95%99&genreCode=250&mode=book&type=1" frameBorder=0 scrolling=no jsonvalue="%7B%22author%22%3A%22S.%20Brent%20Brotzman%2C%20Robert%20C.%20Manske%22%2C%22code%22%3A%226892715%22%2C%22date%22%3A%222012.04.20%22%2C%22genreCode%22%3A%22250%22%2C%22genreText%22%3A%22%EA%B3%BC%ED%95%99%2F%EA%B3%B5%ED%95%99%22%2C%22id%22%3A%22899499324X%22%2C%22mode%22%3A%22book%22%2C%22publish%22%3A%22%ED%95%9C%EB%AF%B8%EC%9D%98%ED%95%99%22%2C%22review%22%3A%22http%3A%2F%2Fbook.naver.com%2Fbookdb%2Freview.nhn%3Fbid%3D6892715%22%2C%22thumb%22%3A%22http%3A%2F%2Fbookthumb.phinf.naver.net%2Fcover%2F068%2F927%2F06892715.jpg%3Ftype%3Dw150%26udate%3D20141122%22%2C%22title%22%3A%22%EA%B7%BC%EA%B3%A8%EA%B2%A9%EA%B3%84%20%EC%A7%88%ED%99%98%EC%9D%98%20%EC%A7%84%EB%8B%A8%20%EB%B0%8F%20%EC%9E%AC%ED%99%9C%EC%B9%98%EB%A3%8C%20%22%2C%22type%22%3A1%2C%22url%22%3A%22http%3A%2F%2Fbook.naver.com%2Fbookdb%2Fbook_detail.php%3Fbid%3D6892715%22%7D" s_subtype="book" s_type="db"></IFRAME></DIV> <P style="TEXT-ALIGN: justify; LINE-HEIGHT: 2" align=justify> </P> <P style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 2" align=center><SPAN style="COLOR: #7820b9"><STRONG>※ 참고 문헌 :</STRONG> 《근골격계 질환의 진단 및 재활치료》 한미의학. </SPAN><SPAN style="COLOR: #7820b9">2012. </SPAN><SPAN style="COLOR: #7820b9">387~388쪽</SPAN></P>