313. ﻿심장 점액종(Intracardiac myxoma)

<div id="ehealth"> <h2>       심장 점액종(Intracardiac myxoma)    </h2> <img alt="질환주요정보" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FAttachFiles%2FContent%2FImage%2Fs05_214_00.jpg"> <h3>Ⅰ. 개요</h3> 심장 점액종은 결체조직에서 기원한 종양으로 성인의 원발성 심장 종양에서 가장 흔한 종양입니다. 이 중 약 4분의 3이상이 양성종양이며, 주로 심장의 좌측 또는 우측 심방에 발생하는데 약 86%에서 좌심방에서 발생합니다. 점액종은 전형적으로 유경성(有莖性)이며 그 줄기는 대부분 심방 중격에 위치합니다. 주로 중년 여자에 흔히 발생하며 점액종은 조직학적으로는 양성이나 그것이 심장 내에 위치한다는 점으로 인해 종종 치명적인 합병증이 유발될 수 있습니다. <object width="550" height="489" title="심장 점액종" classid="clsid:d27cdb6e-ae6d-11cf-96b8-444553540000" codebase="http://fpdownload.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=7,0,0,0" allowNetworking='internal' allowScriptAccess='sameDomain' type='application/x-shockwave-flash'><param name="allowNetworking" value="internal" /><param name="_cx" value="14552"><param name="_cy" value="12938"><param name="FlashVars" value=""><param name="Movie" value="http://health.mw.go.kr/AttachFiles/Content/Animation/s05_001_b18.swf"><param name="Src" value="http://health.mw.go.kr/AttachFiles/Content/Animation/s05_001_b18.swf"><param name="WMode" value="Transparent"><param name="Loop" value="-1"><param name="Quality" value="High"><param name="SAlign" value=""><param name="Menu" value="-1"><param name="Base" value=""><param name="AllowScriptAccess" value=""><param name="Scale" value="ShowAll"><param name="DeviceFont" value="0"><param name="EmbedMovie" value="0"><param name="BGColor" value=""><param name="SWRemote" value=""><param name="MovieData" value=""><param name="SeamlessTabbing" value="1"><param name="Profile" value="0"><param name="ProfileAddress" value=""><param name="ProfilePort" value="0"><param name="AllowFullScreen" value="false"><param name="AllowFullScreenInteractive" value=""><param name="IsDependent" value="0">  <object width="550" height="489" title="심장 점액종" data="http://health.mw.go.kr/AttachFiles/Content/Animation/s05_001_b18.swf" type="application/x-shockwave-flash" allowNetworking='internal' allowScriptAccess='sameDomain'> <param name="wmode" value="window"> 심장 점액종 </object>   </object> <h3>Ⅱ. 증상</h3> 임상양상은 대체로 종양의 심장내 위치, 크기 및 운동성과 밀접하게 관련되어 나타납니다. 주로 종괴가 심장 내의 혈류를 저해함으로써 증상이 발생합니다. 유경성 점액종은 위치가 고정되지 않아 환자의 특정 체위에 따라서만 증상이 나타나기도 합니다. 점액종의 몇몇 증상들은 점액종에서 발생하는 인터루킨6(interleukin-6, IL-6)와 연관이 있습니다. 심장 점액종의 증상들은 다음 등이 있습니다 <ul> <li>운동시 호흡곤란</li> <li>발작성 야간 호흡곤란</li> <li>심계항진</li> <li>폐부종 및 우심부전</li> <li>발열</li> <li>체중감소</li> <li>전신 쇠약감, 권태</li> <li>관절통</li> <li>레이노 현상</li> <li>어지러움 또는 실신</li> <li>객혈</li> <li>급사</li> <li>빈맥</li> <li>전신적 색전증</li> <li>뇌혈관으로의 색전(塞栓)</li> <li>혈액검사: 빈혈, 백혈구의 증가, 적혈구침강 속도의 증가, 혈청 감마 글로블린의 증가</li></ul> <h3>Ⅲ. 원인</h3> 심장 점액종은 결체조직에서 기원한 종양으로 대부분의 종양처럼 뚜렷한 병인 기전은 알려져 있지 않습니다. <h3>Ⅳ. 진단</h3> 심방내 점액종은 추가적인 심음을 발생시켜 제2심음 바로 직후에 청진될 수 있습니다. 대부분의 점액종은 심장초음파상에서 관찰될 수 있으며 다양한 형태의 유경성 종괴로 나타납니다. 좌심방의 점액종은 폐모세혈관쐐기압(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)를 증가시킬 수 있습니다.(일반인들이 이해하기에는 너무 어려워 보입니다) 감별 진단으로 지방종과 횡문근종과의 감별이 필요하며 이러한 종양들은 전형적으로는 유경성을 띄지 않으며 심근을 좀 더 침범하는 경향을 보입니다. 진단을 위해 심장 자기공명영상(MRI)이 비침습적인 진단 도구가 될 수 있으나 대부분 조직 검사를 통한 확진을 필요로 합니다. <table width="100%" border="1" cellspacing="5" cellpadding="5"> <tbody> <tr> <td>산정특례 진단기준 : 이 질환은 산정특례 대상질환이 아닙니다.</td></tr></tbody></table> <h3>Ⅴ. 치료</h3> 심장 점액종은 진단이 되면 가능한 한 속히 외과적 절제를 시행하는 것이 좋습니다. 그 이유는 전색에 의한 합병증이 언제든지 발생할 수 있을 뿐만 아니라 종양에 의한 심장판막의 기능부전이 악화될 수 있기 때문입니다. 수술적 제거시 주변의 심방 중격을 함께 절제하는데 제거된 부위의 심방중격은 심낭에서 절제한 조직을 가지고 수술적으로 보완 가능합니다. 수술 후 사망률은 0~20%로 다양하게 보고되고 있으나 최근에는 점차 감소하는 추세이며 주된 사망 원인은 뇌혈관 및 관상동맥의 종양 색전, 수술 후 출혈, 패혈증 등으로 보고되고 있습니다. 점액종의 재발은 가족성 점액종의 경우 12~22%로 비교적 높으며, 산발성 점액종의 경우는 1~3%로 드물게 보고되고 있습니다. 재발의 원인으로는 불충분한 절제나 절제 시 종양의 착상, 종양의 악성화 등으로 추정되고 있습니다. <h4>[참고문헌 및 사이트]</h4> Clinical experience with primary cardiac tumors. Korean J Med. 2010 Sep;79(3):271-276. Clinical Experience of the Surgical Treatment of Cardiac Tumor. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Aug;43(4):375-380. Clinical Experiences for Cardiac Myxomas. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Dec;41(6):703-709. Surgical Treatment of Cardiac Myxoma: A 20 Years of Experiences. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2007 http://en.wikipedia.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/255960 심장 점액종의 임상적 고찰 Korean Circulation J 1999;29(12):1317-1323 <img alt="작성 및 감수 : 질병관리본부/대한의학회" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fhealth.mw.go.kr%2FAttachFiles%2FContent%2FProof%2Fs05_214.jpg"></div><img width="1" height="1" alt="" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Feditor.daum.net%2Freleases%2F6.79%2Fpages%2Fdaumx%2Fhealth.mw.go.kr%2FResource%2FModule%2FContent%2FContentLogTracer.ashx%3FLinkServiceContentIdx%3D9945%26LinkServiceType%3D70%26CID%3D048F1E5E56%26ContentGroupidx%3D8130">