다제내성 아시네토박터 바우마니균(MRAB) 감염증

[천연물 박사]

       다제내성 아시네토박터 바우마니균(MRAB) 감염증

[카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제 내성 다제내성 아시네토박터 바우마니 균(Multidrug-Resistant Acinetobacter baumannii)에 의한 감염 질환]

신고범위 : 환자

신고시기 : 7일 이내 신고

신고를 위한 진단기준

• 환자 : 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제에 모두 내성을 나타내는 아시네토박터 바우마니 균이 분리된 자

신고방법 : 표본감시의료기관은 표본감시의료기관용 신고서식(부록2-10)을 작성하여 질병관리본부로 팩스 및 웹 (http://is.cdc.go.kr)등의 방법으로 신고

표본감시 대상 의료기관 여부 확인 : 관할 보건소로 문의

Ⅰ. 환자 및 접촉자관리

환자 처치 전 후 손 씻기, 1회용 장갑사용 등을 통해 접촉에 대한 주의를 실시합니다. 환자가 사용한 의료기기를 멸균하고 병실을 정기적으로 소독합니다.

Ⅱ. 역학적 특징

1. 세계현황

3가지 계열 이상의 항생제에 내성을 갖는 다제(多劑)내성 아시네토박터 바우마니는 전 세계적으로 증가하는 추세입니다. 영국 중환자실 혈류감염 균의 카바페넴 내성률은 1998년 0%에서 2006년 55%로 증가하였고, 2006~2007년 미국 중환자실 병원감염감시 결과 카바페넴 내성률은 29.2%였습니다.

최근 도쿄의 한 대학병원에 입원 중인 중증 환자 가운데 다제내성 아시네토박터 바우마니에 46명이 감염돼 27명이 숨졌으며 이 중 9명은 다제내성균이 사망원인일 가능성이 있다고 밝혀졌습니다.

2. 국내현황

종합병원에서 분리되는 아시네토박터 바우마니의 내성률은 해마다 증가하는 경향이 있습니다. 2009년 이미페넴 내성률은 51%였고 아미카신, 시프로삭신과 세프타지딤 내성률은 각각 47%, 71%, 70%였습니다. 2008년 6월~2009년 7월 동안 국내 중환자실 병원감염감시 결과 카바페넴 내성률은 68.9%였습니다.

3. 전파경로

전파경로는 사람 간 접촉, 오염 표면 또는 환경에 노출 등입니다.

Ⅲ. 임상적 소견

건강인은 감염 위험이 매우 적으나 면역저하자, 만성 폐질환자, 당뇨병 환자는 감염에 보다 취약합니다. 입원환자, 특히 인공 호흡기구 착용자, 장기간 입원 환자는 감염 위험성이 높습니다.

폐렴, 혈류감염, 창상감염을 유발하여 감염에 따라 다양한 증상을 나타내며 폐렴의 전형적인 증상은 발열, 오한, 기침입니다.

Ⅳ. 진단검사의학 소견

카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 플로로퀴놀론계 3개 계열 항생제에 모두 내성을 나타내는 아시네토박터 바우마니 균이 분리된 경우 진단합니다.

Ⅴ. 치료

감염증 치료 시 경험에 의한 치료보다는 항생제 감수성 시험에 근거하여 감수성 있는 항생제로 치료합니다.

Ⅵ. 예방

감염된 환자, 감염원과 접촉한 의료인의 손 또는 오염된 의료기구 등을 통해서 전파되므로 접촉주의가 요구됩니다. 의료기구 사용 시 무균적 시행이 반드시 필요하고 병실의 정기적인 소독이 필요합니다.