부갑상선 기능 저하증 hypoparathyroidism

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       부갑상선 기능 저하증 hypoparathyroidism

정의

부갑상선은 목의 갑상선 뒤쪽에 위치한 콩알 모양의 내분비 조직으로, 갑상선의 상하 좌우에 모두 4개가 있다. 부갑상선 호르몬은 체내의 칼슘 농도를 조절하는 역할을 한다. 부갑상선 호르몬은 뼈에 직접 작용하여 칼슘을 재흡수하고, 신장에서 칼슘 재흡수를 촉진하며, 비타민 D의 생성을 촉진하여 위장관에서 칼슘의 흡수를 촉진하여, 혈중 칼슘의 농도를 일정하게 유지하도록 하는 기능을 한다. 혈중 칼슘 농도가 낮으면 부갑상선 호르몬의 생성이 증가하여 칼슘 농도를 올리고, 혈중 칼슘이 높으면 부갑상선 호르몬의 생성은 감소하여 혈중 칼슘 농도를 낮추게 된다. 부갑상선 기능 저하증은 부갑상선 호르몬의 분비나 작용이 감소하여 혈중 칼슘이 낮아지게 되어 저혈슘혈증에 의한 여러 가지 증상이 나타나는 질환을 말한다.

갑상선과 부갑상선의 구조

 

원인

부갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선 수술 시 갑상선 바로 뒤에 위치한 부갑상선이 함께 제거되어 발생하는 경우이다. 그 밖의 원인은 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있다. 선천적인 원인으로는 부갑상선 기능 저하증만 독립적으로 생기는 경우뿐만 아니라 디조지(DiGeorge) 증후군 등 다른 여러 선천성 질환과 동반되어 나타나는 경우도 있다. 후천적인 원인으로는 부갑상선에 발생하는 외상 및 손상, 감염으로 인한 파괴, 자가면역성 부갑상선 질환, 혈색소증, 마그네슘 결핍증 등이 있으며, 원인 불명의 특발성 부갑상선 기능 저하증도 나타날 수 있다.

증상

부갑상선 기능 저하증의 증상은 혈중 칼슘의 저하로 인해 일어나는 증상들이 대부분이다. 칼슘부족증에 의한 근육 수축증을 테타니 증상이라고 하며, 이로 인해 환자는 손, 발, 입술이 저린 증상과 근육통, 근육 경련, 얼굴 및 사지의 통증, 복통 등을 경험하게 된다. 또한 손톱, 피부 및 모발이 약해지고 치아 형성에 장애가 생기거나 치아가 쉽게 마모되고 백내장이 잘 생기며 심한 경우 전신 경련과 발작, 의식 소실까지 발생할 수 있다.

진단

부갑상선 기능 저하증은 혈액검사로 칼슘, 인, 알부민, 부갑상선 호르몬 수치의 측정하여 진단할 수 있다. 또한 비슷한 증상을 나타낼 수 있는 다른 질환들과 감별하기 위해 비타민 D 결핍증이나 신장 질환, 흡수 장애 질환, 약제 사용력을 확인한다.

검사

혈액 검사를 통해 칼슘, 인, 알부민, 부갑상선 호르몬 수치를 측정한다.

치료

급성기에 심한 저칼슘혈증이 동반될 경우 생명을 위협할 수 있는 심각한 상황이므로 신속히 칼슘을 정맥에 주사해야 한다. 만성기 치료는 칼슘 및 비타민 D를 경구로 보충해 주는 것이 주 치료 방법이다.

경과/합병증

대개 칼슘을 적절히 보충해 줄 경우 심각한 합병증은 발생하지 않는다. 그러나 심한 경련이 일어날 경우 기도가 막혀 호흡 곤란이 올 수 있고, 성장 저하, 치아 형성 장애가 발생할 수 있으며 악성 빈혈이나 파킨슨병, 부신 기능 저하증, 백내장의 위험도가 증가한다. 장기적인 예후는 부갑상선 기능 저하증의 원인이 무엇인지에 따라 달라진다. 후천적인 부갑상선의 손상으로 인한 부갑상선 기능 저하증의 경우는 칼슘을 적절히 보충하는 경우 예후가 좋으나, 선천적인 증후군인 경우는 여러 장기의 다른 기능 이상이 함께 있어 예후가 좋지 않은 편이다.

생활 가이드

칼슘 제제를 복용 중일 경우 정기적으로 병원을 방문하여 칼슘의 수치가 적거나 과하지 않은지 확인해야 한다. 저린 증상이나 의식 변화 등 칼슘 부족 증상 또는 과다증상이 나타나면 즉시 병원으로 내원하여 혈액 내 칼슘 수치를 확인하도록 한다.

식이요법

멸치, 김, 굴등 칼슘은 많지만 인은 적게 포함된 음식을 섭취해야 한다. 우유나 유제품은 칼슘이 많이 들어 있지만, 인의 함량 또한 높으므로 과량을 섭취할 경우 오히려 칼슘 대사에 방해 요인이 될 수 있다.

 

                

 

  

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