뇌사 brain death

<table id=cafe_editor_main_table_color bgColor='#b2ebf4' cellpadding=0 cellspacing=0 border=0 width=100%><tr><td id=cafe_editor_main_table class=text><div>         뇌사 brain death   <dl class="illness_info"><dt class="tit" id="con">정의 <dd>뇌사는 임상적으로 뇌활동이 회복이 불가능하게 비가역적으로 정지된 상태를 의미한다. 뇌사 진단의 필수 전제 조건으로 급성의 심각한 비가역적 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('두부 외상','AB000005')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'두부 외상','두부 외상은 교통사고, 낙상, 또는 폭행 등의 물리력에 의하여 머리와 뇌가 손상을 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000005&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');">뇌손상</a>을 일으키는 원인이 병력, 진찰, <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('일반 혈액 검사','BA000050')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'일반 혈액 검사','혈액 내 존재하는 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 정보를 제공하는 검사','/medical/testAndTreat/detail.nhn?checkupTreatmentMethodCode=BA000050&checkupTreatmentMethodTypeCode=BA&selectedTab=detail');">혈액검사</a>, 뇌영상검사에서 확인되어야 한다. 또한 뇌사 상태와 비슷한 증상을 유발할 수 있는 각종 대사성 질환(저체온증, <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('저혈압','AC000073')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'저혈압','저혈압이란 혈압계로 전완동맥의 혈압을 측정했을 때 혈압이 정상(수축기 혈압 120m...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000073&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">저혈압</a> 등)이 없어야 한다. 이와 같은 전제 조건이 충족된 상태에서 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('혼수','AC000025')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'혼수','의학 용어로의 혼수는 보통 coma의 번역어로 사용된다. 하지만 일반적으로 의식 수...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000025&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">혼수</a>, 뇌간(숨골, 뇌줄기)에서 기원하는 모든 반사의 소실, <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('코골이 및 수면 무호흡','AA000182')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'코골이 및 수면 무호흡','코골이란 수면 중 호흡 기류가 좁아진 기도를 지나면서 이완된 연구개와 목젖 등의 주...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000182&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail');">무호흡</a> 증상이 모두 확인될 때 뇌사를 진단할 수 있다. 뇌사를 일으키는 원인 질병은 매우 다양하다. 일반적으로는 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('뇌졸중','AB000024')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'뇌졸중','뇌졸중(腦卒中)은 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000024&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');">뇌졸중</a>, <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('간질','AA000198')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'간질','간질 발작을 유발할 수 있는 원인 인자가 없음에도 불구하고 간질 발작이 반복적으로 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000198&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail');">간질</a>중첩증, 뇌외상 등에 의해 뇌사가 발생하지만 허혈성 뇌병증 및 뇌<a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('부종','AC000047')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'부종','부종은 조직 내에 림프액이나 조직의 삼출물 등의 액체가 고여 과잉 존재하는 상태를 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000047&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">부종</a>을 유발할 수 있는 모든 질환이 뇌사의 원인이 될 수 있다. 우리나라는 "<a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('장기 이식','BB000077')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'장기 이식','질병이나 사고로 기능이 떨어지거나 소실된 장기를 신체 내 장기나 타인에게서 받은 장...','/medical/testAndTreat/detail.nhn?checkupTreatmentMethodCode=BB000077&checkupTreatmentMethodTypeCode=BB&selectedTab=detail');">장기 이식</a>에 관한 법률 및 시행령"에서 뇌사 판정 절차에 대해 상세히 규정하고 있다. ※ 장기 이식에 관한 법률 제 16조 2항 관련, 별표 뇌사 판정 기준 1. 6세 이상인 자에 대한 뇌사판정기준 다음의 선행조건 및 판정기준에 모두 적합하여야 한다 1) 선행조건 ① 원인질환이 확실하고 치료될 가능성이 없는 기질적(器質的)인 뇌병변(腦病變)이 있어야 할 것 ② 깊은 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('혼수','AC000025')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'혼수','의학 용어로의 혼수는 보통 coma의 번역어로 사용된다. 하지만 일반적으로 의식 수...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000025&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">혼수상태</a>로서 자발호흡(自發呼吸)이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있어야 할 것 ③ 치료 가능한 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('중독','AB000029')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'중독','중독이라고 하면 크게 독으로 지칭되는 유해 물질에 의한 신체 증상인 중독(intox...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000029&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');">약물중독</a>(<a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('마취통증의학과','431812')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'마취통증의학과','','/medical/specialty/detail.nhn?subjectNumber=431812');">마취</a>제, 수면제, 진정제, 근육이완제 또는 독극물 등에 의한 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('중독','AB000029')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'중독','중독이라고 하면 크게 독으로 지칭되는 유해 물질에 의한 신체 증상인 중독(intox...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000029&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');">중독</a>)이나 대사성(代謝性) 또는 내분비성 장애[<a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('간성뇌증','AC000110')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'간성뇌증','간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000110&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">간성혼수</a>(肝性昏睡), 요독성혼수(尿毒性昏睡) 또는 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('저혈당증','AA000466')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'저혈당증','혈중 포도당이 정상 수치 이하로 감소하여 발생하는 병적인 상태','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000466&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail');">저혈당</a>성뇌증(低血糖性腦症)등]의 가능성이 없어야 할 것 ④ 저체온상태[직장온도(直腸溫度)가 섭씨 32도 이하]가 아니어야 할 것 ⑤ <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('쇼크','AC000175')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'쇼크','쇼크는 급성 질환이나 상해의 결과로서 순환계가 우리 몸의 주요 기관에 충분한 혈액을...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000175&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">쇼크</a>상태가 아니어야 할 것 2) 판정기준 ① 외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것 ② 자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것 ③ 두 눈의 동공이 확대, 고정되어 있을 것 ④ 뇌간반사(腦幹反射)가 완전히 소실되어 있을 것: 다음에 해당하는 반사가 모두 소실된 것을 말한다. - 광반사(光反射: light reflex) - 각막반사(角膜反射: corneal reflex) - 안구두부반사(眼球頭部反射: oculo-cephalic reflex) - 전정안구반사(前庭眼球反射: vestibular-ocular reflex) - 모양체척수반사(毛樣體脊髓反射: cilio-spinal reflex) - <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('구역','AC000064')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'구역','구역이란 구토가 급박한 느낌을 말하며, 보통 구토가 오기 전에 먼저 나타나거나 혹은...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000064&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">구역</a>반사(嘔逆反射: gag reflex) - <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('기침','AC000026')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'기침','기침은 우리 몸의 중요한 방어작용의 하나이며, 가스, 세균 등의 해로운 물질이나 다...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000026&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">기침</a>반사(<a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('기침','AC000026')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'기침','기침은 우리 몸의 중요한 방어작용의 하나이며, 가스, 세균 등의 해로운 물질이나 다...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000026&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">cough</a> reflex) ⑤ 자발운동, 제뇌강직(除腦强直), 재피질강직(除皮質强直) 및 경련 등이 나타나지 아니할 것 ⑥ 무호흡검사 결과 자발호흡이 유발되지 아니하여 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것 ※ 무호흡 검사: 자발호흡이 소실된 후 자발호흡의 회복가능여부를 판정하는 임상검사로서 그 검사방법은 다음과 같다. 100% 산소(O₂) 또는 95% 산소(O₂)와 5% 이산화탄소(CO₂)를 10분 동안 인공호흡기로 흡입시킨 후 인공호흡기를 제거한 상태에서 100% 산소(O₂) 6ℓ/min를 기관내관을 통하여 공급하면서, 10분 이내에 혈압을 관찰하여 혈액의 이산화탄소분압(PaCO₂)이 50torr 이상으로 상승함을 확인하였음에도 불구하고 자발호흡이 유발되지 아니하면 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정하고, 검사가 불충분하거나 중단된 경우에는 혈류검사로 추가 확인하여야 한다. ⑦ 재확인: ① 내지 ⑥에 의한 판정결과를 6시간이 경과한 후에 재확인하여도 그 결과가 동일할 것 ⑧ 뇌파검사: ⑦에 의한 재확인 후 뇌파검사를 실시하여 평탄뇌파가 30분 이상 지속될 것 ⑨ 기타 필요하다고 인정되는 대통령령이 정하는 검사에 적합할 것 2. 6세 미만인 소아에 대한 뇌사판정기준 제1호의 선행조건 및 판정기준에 적합하여야 하되, 연령에 따라 재확인 및 뇌파검사를 다음과 같이 실시한다. 가. 생후 2월 이상 1세 미만인 소아 제1호 나 항목⑦에 의한 재확인을 48시간이 경과한 후에 실시하고, 제1호 나 항목⑧에 의한 뇌파검사를 재확인전과 후에 각각 실시한다. 나. 1세 이상 6세 미만인 소아 제1호 나 항목⑦에 의한 재확인을 24시간이 경과한 후에 실시한다.</dd></dl><div class="img_define" style="width: 179px;"><div><img width="179" height="174" title="뇌사 상태의 뇌혈류 핵의학 영상: 두개강 내로 혈류가 흐르지 않고 있음" class="_multiImageViewer" style="width: 375px; height: 327px; cursor: pointer;" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fsstatic.naver.net%2Fkeypage%2Fimage%2Fxpion%2F0%2F647.jpg" _cssquery_uid="19"></div>뇌사 상태의 뇌혈류 핵의학 영상: 두개강 내로 혈류가 흐르지 않고 있음</div><div class="top_section top_section_border"> </div><dl class="illness_info"><dt class="tit" id="con2">관련 신체기관 <dd>뇌</dd><dd> </dd></dl><dl class="illness_info"><dt class="tit" id="con3">치료 <dd>뇌사 판정이 내려지면 이는 뇌의 기능이 회복될 수 없다는 것을 의미한다. 이 경우 뇌사 환자의 장기를 타인에게 이식할 수 있다. 뇌사는 <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('식물인간상태','AC000013')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'식물인간상태','식물인간상태는 심장정지 등의 원인에 의해 심한 저산소성 뇌손상을 받은 환자들이 깊은...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000013&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">식물인간 상태</a>와 다르며 식물인간 상태는 드물게 상당 기간이 경과한 이후에도 의식을 부분적으로 회복하는 경우가 보고되고 있다.</dd><dd> </dd></dl><dl class="illness_info"><dt class="tit" id="con4">관련 질병 <dd><a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('뇌졸중','AB000024')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'뇌졸중','뇌졸중(腦卒中)은 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AB000024&diseaseSymptomTypeCode=AB&selectedTab=detail');">뇌졸중</a>, <a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('간질','AA000198')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'간질','간질 발작을 유발할 수 있는 원인 인자가 없음에도 불구하고 간질 발작이 반복적으로 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000198&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail');">간질</a>중첩증, 뇌외상, 허혈성 뇌병증, 뇌<a href="xxxxxxjavascript:txHealthLink('부종','AC000047')" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseout="layerHide();" [안내]태그제한으로등록되지않습니다-xx[안내]태그제한으로등록되지않습니다-xxxxonmouseover="showInfoLayer(this,'부종','부종은 조직 내에 림프액이나 조직의 삼출물 등의 액체가 고여 과잉 존재하는 상태를 ...','/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AC000047&diseaseSymptomTypeCode=AC&selectedTab=detail');">부종</a>을 유발할 수 있는 모든 질환</dd></dl></div></tr></td></table>