인간의 박테리아 감염에서 항생제에 대한 내성이 증가하는 신호를 보고하고 더 나은 데이터가 필요합니다.

[힘힘]

인간의 박테리아 감염에서 항생제에 대한 내성이 증가하는 신호를 보고하고 더 나은 데이터가 필요합니다.

Report signals increasing resistance to antibiotics in bacterial infections in humans and need for better data

2022년 12월 9일 

보도 자료

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스페인어

세계보건기구(WHO)의 새로운 보고서는 2020년 87개국에서 보고된 데이터를 기반으로 지역 사회에서 일반적인 감염을 일으키는 여러 박테리아의 치료에 대한 내성 증가뿐만 아니라 생명을 위협하는 혈류 감염을 유발하는 박테리아의 높은 수준의 내성을 보여줍니다. 

세계 항생제 내성 및 사용 감시 시스템(GLASS) 보고서는 처음으로 국가 테스트 범위, 2017년 이후 AMR 추세, 27개국의 항생제 소비에 대한 데이터 맥락에서 항생제 내성(AMR) 비율에 대한 분석을 제공합니다. 6년 이내에 GLASS는 세계 인구의 72%에 해당하는 127개국의 참여를 달성했습니다. 보고서에는 데이터 추출 및 그래픽을 용이하게 하는 혁신적인 대화형 디지털 형식이 포함되어 있습니다. 

이 보고서는 Klebsiella pneumoniae 및 Acinetobacter spp . 와 같이 병원에서 혈류 감염을 자주 일으키는 박테리아에서 높은 수준(50% 이상)의 내성이 보고되었음을 보여줍니다 . 이러한 생명을 위협하는 감염은 카바페넴과 같은 최후의 항생제로 치료해야 합니다. 그러나 Klebsiella pneumoniae 로 인한 혈류 감염의 8%는 카바페넴에 내성이 있는 것으로 보고되어 관리할 수 없는 감염으로 인한 사망 위험이 증가합니다. 

일반적인 세균 감염은 치료에 대한 저항성이 점점 더 커지고 있습니다. 일반적인 성병 인 Neisseria gonorrhea 균주 의 60% 이상 이 가장 많이 사용되는 경구용 항균제 중 하나인 ciprofloxacin에 대한 내성을 보였습니다. 요로 감염에서 가장 흔한 병원균  인 E.coli 균주 의 20% 이상이 1차 약물(암피실린 및 코트리목사졸)과 2차 치료(플루오로퀴놀론) 모두에 내성이 있었습니다.

테워드로스 아드하놈 거브러여수스 WHO 사무총장은 “항균제 내성은 현대 의학을 약화시키고 수백만 명의 생명을 위험에 빠뜨린다”고 말했다. "글로벌 위협의 범위를 진정으로 이해하고 AMR에 대한 효과적인 공중 보건 대응을 수행하려면 미생물 테스트를 확장하고 부유한 국가뿐만 아니라 모든 국가에 품질이 보장된 데이터를 제공해야 합니다." 

대부분의 저항 경향이 지난 4년 동안 안정적으로 유지되었지만, 저항성 대장균 및 Salmonella spp.로 인한 혈류 감염. 저항성 임질 감염은 2017년 비율에 비해 최소 15% 증가했습니다. 관찰된 AMR 증가의 원인과 COVID-19 팬데믹 기간 동안 증가한 입원 및 항생제 치료 증가와 어느 정도 관련이 있는지 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 팬데믹은 또한 여러 국가에서 2020년 데이터를 보고할 수 없음을 의미했습니다.

새로운 분석에 따르면 테스트 범위가 낮은 국가, 주로 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)는 대부분의 "곤충-약물" 조합에 대해 상당히 높은 AMR 비율을 보고할 가능성이 더 높습니다. 이것은 (부분적으로) 많은 LMIC에서 제한된 수의 의뢰 병원이 GLASS에 보고한다는 사실 때문일 수 있습니다. 이 병원들은 종종 이전에 항생제 치료를 받았을 수 있는 가장 아픈 환자들을 돌봅니다.

예를 들어, 전 세계 AMR 수준 중앙값은 42%( E. Coli )와 35%(Methicilin-resistant Staphylococcus aureus – MRSA)였습니다. 이는 두 가지 AMR 지속 가능한 개발 목표 지표입니다. 그러나 검사 범위가 높은 국가만 고려했을 때 이 수준은 각각 11%와 6.8%로 현저히 낮았습니다. 

인간의 항균제 소비에 관해서는 27개 보고 국가의 65%가 소비되는 항균제의 최소 60%가 항생제의 'ACCESS' 그룹, 즉 WHO AWaRE 분류에 따라 효과적인 항생제임을 보장한다는 WHO의 목표를 충족했습니다. 일반적인 감염의 범위가 넓고 내성이 발생할 위험이 상대적으로 낮습니다.

AMR 비율은 특히 저소득 및 중간 소득 국가에서 불충분한 검사 범위와 약한 실험실 용량으로 인해 해석하기 어렵습니다. 이 중요한 격차를 극복하기 위해 WHO는 설문 조사를 통한 단기 증거 생성과 일상적인 감시를 위한 장기 역량 구축을 목표로 하는 두 가지 접근 방식을 따를 것입니다. 여기에는 정책 개발 및 개입 모니터링을 위한 AMR 기준 및 추세 데이터를 생성하기 위한 대표적인 국가 AMR 보급 조사의 도입과 보건 시스템의 모든 수준에서 대표적인 AMR 데이터를 보고하는 품질이 보장된 실험실의 증가가 수반됩니다.

항생제 내성 추세에 대응하려면 감시 역량을 강화하고 품질이 보장된 데이터를 제공하기 위한 국가의 높은 수준의 노력과 모든 사람과 커뮤니티의 조치가 필요합니다. 표준화된 품질의 AMR 및 AMC 데이터 수집을 강화함으로써 GLASS의 다음 단계는 AMR의 출현 및 확산을 막고 미래 세대를 위한 항균 약물 사용을 보호하기 위한 효과적인 데이터 중심 조치를 뒷받침할 것입니다.