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시도명 |
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대표연락처 |
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구 분 | 2km 핀수영 | 남 | 고등부 | 일반1부 | 일반2부 | 일반3부 | 일반4부 | 비경쟁부 | ||||||
여 | ||||||||||||||
감독자회의 | 참석여부 ( ) / 참가인원 ( 명) |
※ 참가비 : 1인당 25,000원 / 입금계좌 : 농협 351-0628-8213-23 예금주 여수시수중핀수영협회
번호 | 성 명 | 생년월일 | 참가부 | 성별 | 연락처 | 비고 |
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◉ 신청서 작성이 미흡한 신청서는 본 협회에서 임의로 제외, 대회 출전 할 수 없음.
본 대회에 참가하는 본인은 대회규정을 충분히읽고 숙지하였으며, 이 대회가 수영장과 다른 자연환경에서 행하는 수중경기대회로 상당한 위험이 있음을 알고 참가하며, 주최 측이 정한 제반규정을 준수하고 본인의 건강관리, 꾸준한 연습에 만전을 기하여 경기에 임할 것이며, 경기 중 본인에게 사고가 발생할 경우 그 원인을 불문하고 대회 주최 또는 주관측이 제공하는 응급조치 및 보험 한도액의 치료 외 일체의 민·형사상의 책임을 묻지 않을 것을 서약하며 제5회 전라남도지사배 전국바다핀수영대회에 참가를 신청합니다.
2018년 월 일
클 럽 명 감 독 자 명 (인)
(개인별 참가자는 감독자명란에 본인성명을 기입하고 서명하십시오)
☛ 주 의
- 참가 신청서를 팩스(0504-074-8978) 나 이메일(ysfin@naver,com)로 접수바라며,
참가비를 입금 후 접수가 완료됨.
- 원활한 행사진행을 위하여 감독자회의 참석여부를(○/X)로 표시바람.
여수시수중핀수영협회