자.사.출.회원가입

[정성호]

---자전거사고줄이기운동 회원가입신청서---

자전거사고줄이기운동의 필요성을 공감하고, 활동하는 의식있는 라이더는 누구나 자사줄운동 회원으로 가입할 수 있습니다.
※ 회원가입을 하시기 전에 반드시 등업신청을 해주시기 바랍니다.

[자전거사고줄이기운동] 목적은 자전거사고를 최소화하여 "안전하게 자전거를 탈수 있는 문화조성"을 목적으로 2009년부터 시행중이며, 자전거라이더의 평소 라이딩시 항상 실천하는 "안전라이딩 실천운동"과 자사줄운동 동참을 촉구하는 "캠페인으로 시행됩니다.
※ 자사줄운동 회원이 되시면 주관사인 메드인에서 제공하는 다양한 혜택을 받을 수 있습니다.

① 성 명 : 정성호
② 생년월일 : 1957.04.02
③ 연락처(핸드폰번호) :
④ 동호회명(팀) : 원주자전거사랑

상기 본인은 자전거사고줄이기운동의 필요성을 공감하고, 안전라이딩을 실천할 것을 다짐하며,
이에 자.사.줄.운동 회원으로 가입신청합니다.

2016년 월 일
신청자 이름 :정성호

[두발로2/김덕남]

성명/김덕남
생년/1950.9.15
휴대폰/010*3869*2470
동호회/충주자타사