[노인장기요양보험] 요양원과 요양병원의 차이점

[약초농부(최봉환)]

요양원과 요양병원의 차이점

고령화와 자녀들의 맞벌이 등으로 부모님께서 나이 드시고 몸이 불편하여 거동이 어렵고 만성질환에 시달리시게 되면 불가피하게 요양원이나 요양병원에 모시려 합니다.

집에서 모실 수 없을 경우 어쩔수 없이 요양원이나 요양병원을 이용할수 밖에 없는데 이때 노인성 만성질환을 갖고 계신 우리의 부모님들께서 머무르실 시설을 찾다보면, 첫번째로 고민이 되시는 문제는 부모님을 과연 요양원(요양시설)에 모실까? 요양병원에 모실까?에 대한 답을 얻기 위한 정보를 필요로 하게 됩니다.

1차적으로 부모님을 요양원으로 또는 요양병원으로 모시려 할 경우 검토하셔야 할 부분은 질환이나 비용, 거리 등을 판단하기에 앞서 두 시설간의 차이를 인지하여야 우리가 찾는 좋은 요양시설(병원)을 탐색하는데 도움이 될 것입니다.

요양원은 노인장기요양보험이 적용되고 요양병원은 국민건강보험이 적용됩니다.
따라서 이용실비적인 측면에서 상이한 부분이 많습니다,
요양병원의 경우 치료와 요양을 주된 목적으로 운영되는 반면 노인요양원은 요양과 케어를 주목적으로 하고 있습니다.
요양병원의 경우 누구나 필요에 따라 이용하실 수 있는 반면 노인요양원은 등급신청을 하셔서 등급을 받으신 후 이용이 가능한 점이 있습니다

국민건강보험과 노인장기요양보험의 차이점
국민건강보험은 질환의 진단, 입원, 외래 치료, 재활등을 목적으로 주로 병원이나 약국에서 제공하는 서비스를 급여대상으로 하는 반면에 노인장기요양보험은 고령이나 노인성질병 등으로 혼자 힘으로는 일상생활을 영위하기 어려운 분들게 요양시설이나 재가기관을 통해 신체활동과 가사를 지원하는 서비스라는 차이가 있습니다

장기요양보험제도는 65세 이상의 노인 또는 65세 미만이지만 치매나 뇌혈관성 질환과 같은 노인성질병을 가진 분들 중에서 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 분들을 그 수급대상으로 하고 있습니다.
여기에는 65세 이상 노인을 포함하여 노인성질병을 가진 사람을 모두 포함하고 있다는 점이 중요한 부분입니다

노인장기요양보험 서비스는 크게 세가지로 나뉠 수 있습니다.
우선 노인요양원에 시설입소 시 비용의 80~100%를 대상에 따라 국가에서 부담하고 있고요.
또 전문 요양보호사가 직접 가정으로 방문하여 케어해드리는 방문요양 서비스를 받을 수 있는데, 이때 비용의 85~100%를 대상에 따라 국가에서 부담합니다.
그리고 어르신들이 생활에 필요한 수동침대나 휠체어, 지팡이등에 물품을 구입하실 경우 연간 160만원 한도 내에서 구입과 대여(본인부담 15~0%)가 가능합니다.

이러한 노인장기요양보험의 혜택을 받기 위해서는 우선 장기요양 인정을 받으셔야 합니다.
조건을 충족하시는 어르신들께서 직접 공단에 노인장기요양보험의 수급권을 신청하시고 그 후에 공단직원의 방문을 통해서 인정조사와 등급판정위원회의 등급판정 등 절차를 거치게 됩니다.
그 후 등급판정(장기요양 1~5등급)을 받으시고 원하는 서비스를 제공하는 복지시설에 문의하셔서 입소를 하시거나 방문서비스 등을 받으실 수 있습니다

[ 참고] 장기요양 등급
노인장기요양보험법 제15조(등급판정 등)에 따른 장기요양인정점수가 45점 이상으로 등급에 따른 장기요양급여이용이 가능한 자
- 1등급 : 장기요양인정점수가 95점 이상인 자
- 2등급 : 장기요양인정점수가 75점 이상 95점 미만인 자
- 3등급 : 장기요양인정점수가 60점 이상 75점 미만인 자
- 4등급 : 장기요양인정점수가 51점 이상 60점 미만인 자
- 5등급 : 장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만인 치매환자 (노인장기요양보험법 시행령 제2조 노인성질병에 해당하는 치매에 한함)

이제부터 본격적으로 요양원과 요양병원과의 차이점에 대해 알아보도록 하겠습니다

요양원과 요양병원의 차이점
첫째, 기능적인 측면을 살펴보면
요양원은 생활시설로서 환자분을 보호하는 기능을 하고 요양병원은 치료와 보호기능을 동시에 가지고 있습니다.

요양원에서는 아플때 병원으로 데리고 가서 진료를 받고요. 병원비는 당연히 부담하셔야 합니다.

둘째, 환자분들을 케어하는 간병부분입니다.
요양원은 요양보호사가 간병을 담당합니다. (장기요양보험법에 의해 의무사항으로 요양보호사를 직접채용 해야함)

요양병원은 간병사(요양보호사 포함)들이 위탁으로 요양병원과 계약을 맺어 간병을 담당합니다.
간병사와 요양보호사의 차이는 간병사는 일정한 교육을 받으면 간병사가 되지만, 요양보호사는 일정기간의 교육(실습포함)을 이수하고 시험에 합격하여 국가자격을 취득한 사람입니다.

간병측면에서 보면 간병을 하는 사람이 간병사인가, 요양보호사인가 중요하겠지요.
요양원과 같이 간병비를 국가에서 지원받는 시설에서는 요양보호사의 채용이 가능하지만 요양병원에서는 건강보험으로 치료비를 지원 받는 체계라 간병비의 지원이 현실적으로 어려운 부분이 있다고 합니다.

셋째, 환자분들의 식사입니다.
요양원은 전액 본인이 부담을 하고요.
요양병원은 보험에서 50%을 부담해서 50%만 본인 부담입니다.

요양원의 경우 한끼당 보통 2,000~3,000원 정도입니다
인건비, 마진을 뺀 실비인가에 따라 음식의 질이 다릅니다

요양병원은 보험에서 정한 금액이 1끼당 약3,800원 정도입니다.
영양사, 조리사를 갖추어야 합니다.

넷째로 입원(입소)비용입니다.
요양원의 경우 노인장기요양보험법에 의거 장기요양등급(1~3등급)을 받으신 분은 본인부담금액 시설급여 월 29~35만원(시설급여의 20%), 식대(간식비포함)30만원 정도로 총 50~70만원 정도입니다.

요양병원의 경우 장기요양등급, 나이 등이 상관이 없이 부모님의 상태에 따라 7등급으로 구분하여 정액수가(의료급여 20%)를 적용합니다. 입원료와 식대는 35만 ~ 110만원정도 입니다.

그런데 부모님이 식사, 배변 등을 위한 요양보호사, 간병사 필요한 경우 일반적으로 일당 20,000~70,000원(개인간병과 공동간병은 차이가 있음)입니다.

그래서 본인부담금은 간병이 필요한 경우는 80~150만원, 간병이 필요없는 경우 최대 30~110만원 입니다.
간병이 필요없는 경우는 요양병원이 질적인 측면이나, 가격면에서 훨씬 유리합니다.
또 병원을 자주이용해야하는 부모님의 경우 정액수가를 적용하여 의료비가 저렴한 요양병원이 유리하겠지요.

그리고 요양병원은 같은 의료기관에서 연간 최대 400만원이상 초과 본인부담금에 대해선 법으로 환불하도록 되어있지만 요양원은 그렇지 않습니다.
위에 언급하였듯이 요양병원의 식비는 50% 보험적용되지만 요양원은 전액 자부담이기때문에 장기적인 총액기준으로 보면 요양원은 400만원이상초과 하지만 환급이 되지않습니다

☞장기요양신청은 퇴원 후 3개월이 경과되어야 신청 할 수 있으며, 심사요원이 나와서 환자에 대한 상세한 상태를 확인해가서 보고를 올리면 건강보험공단에서 심사위원회(보통 의사들로 구성)를 열어 등급을 결정하게 됩니다.
(장기요양신청을 퇴원 후 3개월이 경과되어야 할 수 있는 것은 그 기간을 환자가 좋아 질 수 있는 치료기간으로 간주하기 때문입니다.)

다시 정리해보면
우리나라는 2008년 7월부터 노인장기요양보험제도가 시행되고 있습니다.

노인장기요양보험제도 시행의 요점은 기존의 건강보험제도와는 별개로 ADL이 저하되어 자립이 불가능한 노인이나 그에 상응하는 자들이 요양보호사 방문이나 치매센터, 요양시설등의 시설을 이용하는 경우에 경제적인 지원을 해주는 제도입니다.

결과적으로 이 새로운 제도는 그 동안 경제적인 문제 등으로 인해 요양시설 입소를 꺼려하던 이들을 요양시설로 끌어들이는 효과를 가져왔으며 특히 기존에 요양병원에 입원하고 있는 환자들을 요양시설로 대규모 전원시키는 현상을 불러왔습니다. 결과적으로 본 제도는 요양병원과 요양시설의 경쟁을 유도하게 되었습니다.

그렇다면 요양병원 vs 요양시설은 어떻게 다른지 정의를 통해 다시 알아보기로 하겠습니다.

요양병원이란?
의사나 한의사가 의료를 행하는 곳으로 요양환자 30명 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖추고 주로 장기요양이 필요한 입원환자에게 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관입니다.(의료법 제 3조 5항)

요양시설이란?
엄격한 의미로는 의료기관이라기보다는 '돌봄'을 목적으로 하는 생활시설을 말합니다.

[요양병원 vs 요양시설]

구분	요양병원	요양시설
법적근거	의료법	노인복지법
개념정의	30인 이상 수용시설, 장기요양을 요하는 입원환자에게 의료목적	치매, 뇌졸중 등 노인성 질환으로 인한 심신의 상당한 장애로 도움,일상생활 편의 제공
서비스 내용	노인성 질병을 치료하거나 예방	노환현상에 의한 신체, 정신기능의 쇠퇴로 인해 거동이 불편한 자에게 세면, 배설, 목욕 등의 생체활동 지원과 조리, 세탁 등 일상가사 지원
서비스 대상자	질병이나 장애가 발행한 자가 본인 및 의사의 판단에 따라 의료서비스 제공	노인장기요양보험의 한정된 자원을 효율적으로 집행하기위해 월한도액 범위 내에서 제공
서비스 한도	의학적으로 질병이나 부상의 치료 종결시	노인장기요양보험의 한정된 자원을 효율적으로 집행하기 위해 월한도액 범위 내에서 제공
서비스 제공 인력	의사(40인당 1인) 간호사(1일당 입원 6명당 1인) 물리치료사(병원당 1인, 입원환자 100인 초과시 1인 추가) 사회복지사(병원당 1인)	사회복지사(시설당 1인,100인 초과시 1인 추가) 간호사(입소자 25인당 1인) 물리치료사 또는 작업치료사(입소자 100인 당 1인) 요양보호사(입소자 2.5인당 1인)
적용되는 보험	건강보험	노인장기요양보험

[요양병원 입원이 합당한 환자]
- 중등증 이상의 치매, 뇌졸중(중풍) 우휴장애, 혹은 파킨슨씨병 등으로 간병수발 및 복합적 약물치료를 필요로 하는 환자
- 퇴행성 관절염으로 거동불편 및 통증이 심한 환자
- 만성 기관지질환으로 만성적인 호흡곤란과 거동불편이 있는 환자
- 암 환자의 호스피스 치료
- 기타 고착된 만성질환이 있으면서 간병, 수발과 계속적인 의학적 처치가 필요한 환자

[요양원 입소가 합당한 환자]
- 필수조건 : 장기요양등급 1등급과 2등급 또는 시설3등급 판정을 받은 환자
- 치매, 뇌졸중(중풍) 후유장애, 파킨슨씨병, 퇴행성관절염, 기타 고착된 만성질환 혹은 장애가 있어 계속적인 간병과 수발이 필요한 분
- 상기병명에도 불구하고 합병증이 없는 한 약물복용 외의 전문적인 의료를 필요로 하지 않는 분들

☞ 정액수가 : 1일당 정액 즉 정해진 의료비만을 받을수 있습니다. 일부 당뇨약, 치매치료제 등 전문의약품, 전문재활치료중 일부, CT, MRI 등 비급여 항목은 별도로 지불하실 수도 있습니다.

출처 : 인터넷과 서적을 참고하여 직접작성(수정 : 2016.02.26)

農夫 崔奉煥이 傳하는 삶의 香氣

효도 십계명

1. 신앙생활을 하시도록 하자.
1) 갈 곳이 생김으로 규칙적인 생활을 하게된다.
2) 기쁨과 즐거움과 활력이 생긴다.
3) 정신적, 육체적 생활이 건강하여 진다.
4) 마음에 안정과 평안이 온다.
5) 내세관이 있기 때문에 희망을 가지고 살게 된다.

2. 대답을 잘하고 말씀을 잘 들어 드리자.
1) 대답을 크게 하자.
2) 부모님의 말씀을 정성스럽게 긍정적인 자세로 듣자.
3) 노년이 되면(연세가 드시면) 입에 힘이 있게 되므로 잔소리가 많다.(잔소리를 아름다운 말씀으로 들어야 한다.)
4) 경험에서 나온 말씀이므로 무조건 인정하고 보자.
5) 세대 차이를 느끼지 않게 하며 말씀이 끝나기도 전에 알았다는 식의 행동과 일절만 하라는 식의 태도를 갖지 말자.

3. 표정을 밝게 하고 웃음을 잃지 말자.
1) 얼굴은 마음의 거울이므로 표정을 보고 모든 것을 알 수 있다.
2) 웃음은 기쁨을 주며 행복한 가정을 만든다.
3) 웃는 표정이 다정다감하며 가장 아름답다.
4) 웃음은 건강을 주며 생명을 연장한다.
5) 웃음은 하나님이 사람에게만 주신 고귀한 특권이다.

4. 궁금증을 풀어 드리자.
1) 알고 싶어하는 것이 인간의 본능임을 기억하자.
2) 부모님께 관심을 갖고 매일 일어나는 일을 자세하게 알려 드리자.
3) 아침저녁 문안인사를 드리며 나가고 들어오는 것을 알려 드리자.
4) 외출과 여행(고향)을 자주 시켜 드리자.
5) 온 집안 식구가 자주 모여 대화를 하므로 궁금증을 풀어 드리자.

5.자유롭게 쓰실 수 있는 용돈을 정기적으로 드리자.
1) 경제권을 내 놓은 후 허전함과 허무함을 느낀다.
2) 쓸 곳이 많다. (언제나 베풀고 싶은 마음을 갖고 계신다.)
3) 액수를 정해 새 돈으로 쓰시기 좋게 구분하여 드린다.
4) 날짜를 정하여 봉투에 넣어 자식과 같이 정성껏 드리자.
5) 부모님은 받는 기쁨보다 나눔의 기쁨을 더 원하신다.

6. 향토적인 음식을 해 드리자.
1) 부모님 입맛에 맞게 해 드리자.
2) 고향적인 음식을 계절에 맞추어 골고루 해 드리자.
3) 영양을 갖추어 소화가 잘 되고 잡수시기 좋게 해 드리자.
4) 분량을 적게하고 시간을 맞추어 자주 해 드리자.
5) 외롭지 않게 식사를 하실 수 있도록 배려하자.

7. 외모를 아름답게 꾸며 드리자.
1) 예뻐지고 싶은 것은 인간의 본능이며 나이를 먹을수록 더 그렇다.
2) 옷을 계절과 유행에 맞추어 색상을 밝은 색으로 가볍고 부모님의 마음에 드는 것으로 해 드리자.
3) 시력에 맞는 안경을 가볍고 예쁜 것으로 맞추어 드리자.
4) 머리를 시대감각에 맞추어 자주 손보아 드리자.
5) 신발은 가볍고 신기 편하고 멋진 것으로 계절과 옷에 맞추어 해 드리자.

8. 일거리를 찾아드리자.
1) 일은 하나님의 명령이다. (태초에)
2) 아기보는 일은 삼가며 힘과 취미에 맞는 일 거리를 찾아 드리자.
3) 경제력이 생기면 자신감이 생긴다.
4) 잡념이 없어지며 기쁜 생활을 하게 된다.
5) 육체와 정신이 건강하게 되므로 생활이 건전하여지니 장수하시게 된다.

9. 친구를 자주 만나게 해 드리자.
1) 말씀을 할 기회가 생긴다.
2) 옛 일을 대화함으로 생이 즐거워진다.
3) 스트레스를 해소함으로 정신이 맑아진다.
4) 모든 일을 바르게 판단할 수 있는 사고가 생긴다.
5) 외로움이 없어지며 모든 일에 의욕이 생긴다.

10. 등을 긁어 드리고, 손, 발톱을 깍아 드리자.
1) 부모님의 몸 건강 상태를 자세히 알 게 되므로 정성과 최선을 다하게 된다.
2) 부모님의 몸을 만지게 되므로 부(모)자(녀)간에 믿음이 돈독해지고, 고부간의 사랑이 통하게 된다.
3) 아름답고 위생적이며 깨끗하여 진다.
4) 시원하며 마음에 평안이 온다.
5) 백마디 말보다 이 한가지의 실천이 중요함을 알 게 된다.

어머님께 드리는 노래 모음
음악이 정지되어 있으면 재생버턴을 누르세요^^
01.어머니 ㅡ 나훈아 / 02. 어머니 ㅡ 신웅 / 03. 어머니 ㅡ 하수영 / 04. 어머니 ㅡ 패티김 / 05. 어머니 ㅡ 테이 / 06. 어머니 ㅡ 수연 / 07. 어머니 ㅡ 남진 / 08. 어머니 ㅡ 김국환 / 09. 어머니 ㅡ 김광석 / 10. 어머니 ㅡ 남화용 / 11. 어머니 ㅡ 김상희 / 12. 어머니 ㅡ 최진희 / 13. 어머니 ㅡ 김윤희 / 14. 어머니 ㅡ 길은정 / 15. 어머니 ㅡ 최유나 / 16. 어머니 ㅡ 타오

출처 : 가나안 농군학교 홈에서

효도 10가지
1. 건강하라
옛말에 "신체발부(身體髮膚)는 부모에게서 받은 것이라 감히 훼상하지 않으니 효의 시작이니라."고 하였다.
부모님이 주신 육신을 건강하게 보존해 나가는 것이 자식된 도리의 시작이다.

2. 부모를 공대하라.
물질적인 봉양만이 효는 아니다.
"부모를 공대하지 아니하고 봉양만 하는 경우는 제 집에 키우는 가축에게도 할 수 있는 일이다."라고 공자님께서 말씀하셨다.
우리는 부모님을 공경하여 존댓말을 사용할 것이며 부모님 말씀을 거역하는 행위를 말아야 한다.

3. 출필곡 반필면(出必告 反必面) 이란 말이있다.
집을 나갈 때는 어디에, 왜, 언제까지 다녀오겠다고 아뢰고, 다녀와서는 잘 다녀왔다고 얼굴을 뵙고 인사를 드리는 것이 부모를 공대하는 것이요. 걱정을 덜어 드리는 일이다.

4. 밝은 얼굴과 공손한 말씨로 부모를 대하라.
아프고, 짜증나고, 화나고, 슬픈 얼굴로 부모님를 대하는 것은 부모님께 걱정을 끼쳐드리는 일이다.
항시 맑고 밝으며 부드러운 얼굴과 말씨로 부모를 대하면 부모님께서 기뻐하실 것이다.

5, 자기 이름을 더럽히지 말라.
자기 이름의 성은 조상에서 나온 것이며, 이름은 부모께서 주신 것이니, 자기 이름을 더럽히는 것을 부모와 조상님을 욕되게 하는 짓이라 불효(不孝) 중에 불효(不孝)이다.
이름을 떨쳐 부모를 영화롭게 못할 망정 욕되게는 하지 말라.

6, 거짓말로 부모를 속이지 말라.
거짓에서 불신이 생기면 이는 곧 가정 불화의 시작이다.
거짓은 마약과 같아 자기도 모르는 사이에 자기를 망치는 병으로 이끈다.

7. 집안에서 스스로 할 수 있는 일을 찾아 부모의 수고를 덜어 드려라.
건강한 육신을 갖고 부모에게서 얻어먹기만 할 것인가?
옛말에 '하루 일을 하지 않으면 하루 먹지를 말라'는 말도 있듯이 제방은 스스로 치울 것이며, 부모의 일도 거들어 도와 드려라.

8. 형제간에 결코 싸우지 말며 형을 공경하고 아우를 사랑하며 서로 화목하라.
형제는 부모의 같은 배에서 나온 동포이다.
형을 공경하고 아우를 사랑하는 것은 곧 부모를 공경하고 사랑하는 길이다. 또한 한 배에서 나온 형제끼리 싸우는 일은 부모께 큰 슬픔을 드리는 일이다.
부모를 슬프게 하는 자는 불효자이다. 옛말에 "사람의 죄는 3천여가지이나 그 중 가장 큰 죄는 불효이니라."하였다.

9. 부모님을 원망하거나 허물을 말하지 말라.
자신의 처지를 부모 탓으로 돌리지 말 것이며, 비록 부모님의 허물이 있을지언정 원망하지 말며 공손히 아뢰고 남에게는 결코 말하지 말라.

10. 자기 하는 일에 충실하여 부모를 기쁘게 하라.
옛말에 "몸을 세워 이름을 떨치니 이로써 부모도 드러난다. 이것이 효의 마침이다."라고 하였다.

출처 : 웹서핑

[약초농부(최봉환)]

하나에 하나를 더하면 둘이 된다는 건 다 알지만
좋은 생각에 좋은 생각을 더하면
행복이 된다는 걸 왜 사람들은 모를까
둘에서 하나를 빼면 하나가 된다는 건 다 알지만
사랑에서 희생을 빼면 이기심이 된다는 걸
세상 사람들은 왜 모를까?
-좋은글 중에서-

살아 가면서 우리들은 참 많은 계산을 합니다
덕분에 우리는 너무 쉽게 숫자 계산은 할 수 있지만
사람 계산도 마음 계산도 숫자를 대입하지 않고서는
생각할 수 없는 우리가 되어 버린 건 아닐까 싶습니다
어떤 이득이나 필요에 의한 계산이 아닌
마음과 마음으로 결과나 값이 나오는 마음의 여유가
필요한 우리가 아닐까 생각 합니다

감기 조심하세요

[갈망 김신중(대구)]

잘 올려 주셨네요. 개인적 생각으로는 건강상태가 아주 심하지 않으면 요양원이 좋을듯 시퍼요. 저는 80살 넘으면 내가 들어갈 요양원을 미리 정해 놓을려구 해요. 가급적 자식집하고 가까워야하고 시설좋고 가족적이고 음식 잘나오는 곳이 어딘지를 세밀하게 따져보고 정해놓을겁니다ㅋㅋ

[허당농부(밀양)]

좋은정보에 감사 드립니다.
저도 미리미리 생각좀 해야 겠습니다.

[우즐사(김천)]

좋은정보에 저도 감사합니다.
누구에게나 한번쯤 고민할때가 오겠지요.

[왕비암]

알기쉽게 잘정리해 주시니 이해가 빠릅니다.
실제로 누가옆에서 일일이 보살펴드려야 하는데도 등급기 안나오니 어쩔수 없네요.

[왕대추(예천)]

고형화 시대를 살아가는 사람들이 싫어도
꼭 알아야할 정보니 - 고급정보라고 봐야겠네요~!
울 아버님도 3급 판정 받으셨지만 제가 모셨지요...

[목련사랑]

구구절절 좋운 정보 주시고
고령화시대가 살아가는 잇는 우리세대는
샌드위치 중간 에서 살아가고 잇죠

[편운]

감사합니다.