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CBC (complete blood count) 검사란?
CBC검사는질병을 진단하기 위한 검사 방법이나 질병치료를 위한과정에서 가장 기본이 되는 검사. 굳이 우리말로 해석한다면 전혈구검사라고도 이름붙일수도 있겟지만 이말은 병원에서도 생소한 이름이고 그냥 흔히 CBC검사라고 함.
만약 배가 심하게 아프거나, 어지럽거나,고열이 나거나,심하게 토하거나 해서 병원 응급실을 방문시 혈액검사를 해 보자고 했다면 아마도 지금의 CBC검사를 말하는 것. CBC검사는 염증상태나 빈혈,출혈상태,혈액응고이상 등 혈액검사중 가장 기본이 되는 검사.
CBC검사종목으로는 크게 Wbc(백혈구) .Rbc(적혈구). Hemoglobin(혈색소), Hematocrit(적혈구용적 백분율), Platelet(혈소판). MCV(평균적혈구 용적), MCH(평균적혈구 혈색소), MCHC(평균적혈구 혈색소농도) Differential count (백혈구 백분율 검사)입니다.
WBC (백혈구: White blood cell)
백혈구는 체내에 이물질이나 세균등이 침입했을때 탐식과 식균작용으로 그들을 막거나 억제하는 주된 역할.
때문에 세균감염이나 염증이 진행시 골수 자극에 의해 백혈구 생산이 증대되어 혈중에 백혈구 수가 증가.
또한 목욕후나, 자극적인 운동,감정적 자극, 분노, 식사등과 같은 생리적인 현상에 의해서도 일부 증가할수 있움.
보통은 생리적 활동이 늘어나는 저녁이 아침보다는 백혈구 수가 약간 상승.
반대로 바이러스나 화학약품과 같은 자극요인에 의하여 골수에서의 백혈구 생산이 억제되어 백혈구 수가 감소.
정상 참고치 : 4,000-10,000 /㎕
⊙백혈구수 증가 질환
충수염(맹장염), 폐렴, 백혈병, 편도선염, 세균성뇌막염, 종기, 복막염, 궤양, 신생아,임신시 등
⊙백혈구수 감소 질환
홍역, 독감, 장티푸스, 홍반성 난창증, 단백질요법, 방사선치료,약물치료 등
RBC (Red blood Cell : 적혈구)
적혈구는 빈혈이나 적혈구 증가증의 진단에 도움이되는 기본검사로, , Hb, Hct, MCV,
MCH,MCHC 등과 함께 빈혈의 종류를 구분하고 원인을 파악하는데 유용하다
적혈구의 주된 기능은 적혈구내에 있는 헤모글로빈과 산소가 결합하여 인체 각 조직에 산소를 운반해 주는 역할입니다.그러므로 적혈구나 헤모글로빈이 부족하게 되면 빈혈이 되게 됩니다.
적혈구는 환경이나 질병에 따라 많은 변동을 보이는데
예를들면 해안지대에 사는 사람이 산소가 부족한 고산지대를 여행한다면 부족한 산소를 충족하기 위하여 골수는 적혈구를 많이 생성하게 되어 적혈구는 증가하게 됩니다.
반대로 산소가 부족한 고산지대 사람이 산소가 풍부한 해안지역에 온다면 골수는 적혈구 생성을 평소보다 적게하여 적혈구는 떨어지게 됩니다.
또한 땀을 많이 흘린경우나 심한 화상등과 같이 체액이 감소될때는 적혈구수는 농축되어 정상보다 높아집니다.
정상 참고치 : 4,200,000-6,300,000 / ㎕
⊙적혈구 증가 : 진성다혈증, 탈수, 쇼크, 등
⊙적혈구 감소 : 각종 빈혈,출혈시 등
Hematocrit( Hct :적혈구 용적 백분율)
혈액을 원심시키면 제일 무거운 입자는 맨 밑에 가라앉고 그다음 무거운 순으로 가라앉는데
이때 제일 무거운 적혈구는 맨 밑에 가라앉는다. 이때 맨 밑에 가라앉은 적혈구를 전체 혈액대비 백분율로 표시한 것이 Hct이다. 예를 들어 Hct가 40%라면 혈액중의 적혈구가 40%를 차지한다는 뜻이다.
Hct는 Hb(혈색소)나 Rbc(적혈구)와 거의 평행하게 움직인다.즉 혈색소가 낮으면 Hct,,적혈구도 낮게 나온다, .
적혈구수에 비하여 Hct치가 큰경우는 대구성빈혈,상대적으로 낮은경우에는 소
구성빈혈로 감별한다.
정상참고치 : 남자:39.0-51.0 % 여자: 36.0-48.0 %
⊙Hct 증가 질환 : 구토 설사 선천성 심장질환, 고산병,폐기종 등
⊙Hct 감소 질환 : 각종 빈혈, 출혈 등
Hemoglobin( 혈색소 : Hb 또는 HGB )
혈색소는 적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백으로 산소와 결합하여 인체 조직으로 산소를 운반하는 아주 중요한 역할을 하는 물질로서 RBC, Hct, MCV, MCH, MCHC 등과 함께 조합하여 빈혈의 종류를 구분하고 원인을 파악하는데 유용한 검사이다.
정상참고치 성인남자 : 13.0-17.0 g/dL 성인여자 : 12.0-16.0 g/dL
6개월 ~ 6세 : 11.0-16.0 g/dL 6 ~ 16세 :12.0-16.0 g/dL , 임산부 : 11.0-16.0 g/dL
⊙Hb(혈색소) 증가 질환 : 적혈구 증다증, 만성 일산화탄소 중독증,심한탈수 등
⊙Hb(혈색소) 감소 질환 : 빈혈,백혈병, 출혈등
Platelet ( 혈소판)
혈소판은 혈관벽의 손상부위에 대하여 점착,응집하여 혈액 유출을 막는 지혈작용을 가지며 혈관의 기능을 완전하게 유지시켜 주는 중요한 역할을 한다.
때문에 혈소판이 감소되면 출혈시 지혈이 잘 되지 않고 반대로 정상보다 증가되면 혈액응고가 너무 지나치게 되어 침전물이 많게 되며 이것이 동맥경화나 협심증의 원인이 될 수도 있다.
혈소판수는 혈액질환 뿐만 아니라, 간질환,교원병, 악성종양, 염증성 질환,약물등의 영향으로 인해 변동할 수 있다. 혈소판수의 감소를 초래하는 기전은 생산저하,파괴항진,비장저류로 나눈다. 혈소판수가 5만/㎕이하일때는 병적감소로,3만/㎕이하일때는 자반의 출현을 볼수있고 1만/㎕ 이하에서는 출혈의 위험이 크다. 50만/㎕ 이상일때는 병적증가로,혈전이나 그것에 의한 자반의 출혈을 볼수 있다. 100만/㎕ 이상일 때는 비출혈(코피)등의 출혈이 생길수 있다.
정상 참고치 : 150,000-450,000 / ㎕
⊙ 혈소판 증가 질환
일차적증가: 골수증식성질환, 원발성혈소판 증가증,진성다혈증,만성과립구성백혈병
이차적증가: 급성출혈후, 운동후,임신이나 월경중, Adrenalin주사후,감염증,전이암,비절제, 스트레스(수술후)
⊙혈소판 감소 질환
생산의 감소 :
(1)골수에서의 생성 저하: 재생불량성 빈혈, 방사성 노출
(2)골수의 악성 침윤: 백혈병, 암의전이
(3)골수 섬유증, 다발성 골수종, 거대적아구성빈혈
(4)선천성 혈소판 이상: Bernard-Soulier 증후군, 면역결핍증, Wiskott-Aldrich증후군
⊙ 혈소판의 파괴 증가
(1)면역학적
ⓛ자가면역항체: 특발성혈소판감소성 자반증(ITP), Evans 증후군
② 항원 항체 복합체: 전신성 홍반성 낭창(SLE), 악성 림프종,만성 림프구성백혈병
(2)미만성혈관내응고(DIC), 패혈증, 심한 출혈, 약물,비장기능 항진(비종대)
Diff Count ( Differential count : 백혈구 백분율 검사)
혈액내에 있는 각종 백혈구형태를 종류별로 감별하여 백분율로 표시한 것이다.
정상 참고치
segment neutrophil (분엽 호중구) : 40-65%
Band neutrophi (간상 호중구) : 0-6%
lymphocyte (림프구) : 15-44 %
monocyte (단핵구): 2-10 %
eosinophil (호산구) : 0-5 %
basophil (호염기구) : 0-3%
호중구증가증(Neutrophilia) : 말초혈액의 순환 호중구 수가 >7.5x109/L
⊙ 급성감염:세균감염(국소,전신),폐염구균,포도상구균,연쇄구균감염
⊙ 일반감염증:Rheumatic fever,디프테리아,수두
⊙ 대사질환:요독증,통풍,경련발작
⊙ 화학 및 약물의중독
⊙ 급성출혈 및 용혈
⊙ 수술후 및 화상
⊙ 악성종양:암,림프종,백혈병
⊙ 생리적원인:임신,신생아,산욕기,지속적구토후 조직괴사 및 염증
⊙ 골수 증식성 질환(CML, PV)
호중구갑소증(Neutropenia)
:순환 호중구 수 < 1.5x109/L
1.0x109/L이하로 감소되면 감염이 반복되고 0.5x109/L이하이면 무과립증(agranulocytosis)이라하고 0.2x109/L이하이면 심각한 위험상태이다.
⊙ 세균성감염:장티프스,브르셀라
⊙ 바이러스성감염:인플르엔자,홍역,풍진,간염
⊙ 면역성:자가 면역성,SLE, 동종 면역성
⊙ 원인미상:cyclic neutropenia, chronic idiopathicneutropenia
⊙ 원충류감염:말라리아,회귀열
⊙ 패혈증,속립결핵증
⊙ 조혈조직질환들:악성빈혈,재생불량성빈혈,만성혈색소감소성빈혈,무백혈병
⊙ 비기능 항진증
⊙ 만성중독:lead,mercury,arsenic,gold,benzol,morphine,ether,alcohol
⊙ X선 라디움에 과다피폭증가
림프구증가증(Lymphocytosis)
림프구의 백분율은 호중구의 백분율과 역상관의 관계에 있다.
림프구가 성인에서 4.0x109/L이상, 소아에서 9.0x109/L 이상이 되는 경우.
감염시 성인에서는 호중구 증가증이 흔히 나타나지만 유, 소아에서는 림프구증가증이 더 흔하고 특히 바이러스성 감염 때 자주 발생한다.
⊙ 생리적: 소아기 (생후 6개월-5세)
⊙ 급성감염증 및 회복기: 전염성 단핵구증, 백일해, 풍진, 전염성간염, CMV
⊙ 만성감염
⊙ 혈액질환:림프구성백혈병,림프종
⊙ 내분비질환: 갑상선중독증,Addison 병
⊙ 호중구감소증(neutropenia)을 동반한 질환
림프구감소증(Lymphopenia)
⊙급성 감염증의 초기(백혈구 증가가 매우 높은시기)
⊙호중구증가증(neutrophilia)을 일으키는 질환
⊙방사선 조사후
⊙ Hodgkin`s disease
단핵구증가증(Monocytosis),
순환 단핵구 수 >1.0x109/L
⊙ 세균감염:결핵,아급성세균성심내막염,장티푸스, Brucellosis,수두,홍역,매독,풍진,급성감염으로부터의 회복기
⊙ 원충감염:말라리아,록키산열,만성아메바성이질,Trypasonoma등
⊙ 4염화탄소(CCl4)중독
⊙ 혈액질환:단핵구성백혈병,만성골수성백혈병, Hodgkin씨림파종
⊙ 만성질환:만성간염,간경변증,궤양성대장염
⊙ 전신성홍반난창증
단핵구 감소증(Monocytopenia)
⊙패혈증 등 고도의 백혈구 증가증 일때.
⊙악성빈혈
호산구증가증(Eosinophila)
:순환 호산구 수 > 0.5x109/L
⊙기생충 감염시
⊙알러지성 질환:기관지천식, 수마진,과민증,궤양성 대장염,혈청병
⊙피부병,결절성동맥주위염, 림프육아종,
호산구감소증(Eosinopenia)
⊙급성 감염증의 초기
⊙급성중독 및 요독증
⊙현저한 골수기능부진
⊙내분비 질환 및 호르몬 투여
호염기구증가증(Basophilia)
순환 호염기구 수 >0.2x109/L
⊙ 혈액질환:만성골수성백혈병,basophilic leukemia,myeloid metaplasia,골수섬유증
⊙ 감염:천연두,수두
⊙ 만성질환:ulcerative colitis, 만성부비강염
⊙ 내분비질환:점액수종
⊙ 고지혈증
⊙ 궤양성대장염
호염기구 감소증(Basopenia)
⊙갑상선 기능 항진증
⊙프로게스테론 호르몬 투여
⊙감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스
MCH,MCV,MCHC
RBC(적혈구),Hemoglobin(혈색소),Hematocrit의 결과치 사이의 상호관계를 비교하여 절대치로 나타낸 것으로서 각종 빈혈의 종류를 감별한다.
MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin-평균 적혈구 혈색소량)
정상참고치 : 26-33 pg
적혈구 한 개에 포함된 혈색소량의 평균치를 나타낸것이다.
MCV(Mean Corpuscular Volume-평균 적혈구 용적)
정상참고치 : 79-96 fl
적혈구 한 개당 평균 용적을 나타낸 것이다.
MCHC(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration-평균적혈구 혈색소농도)
정상참고치 : 32-37 %
적혈구내에 있는 혈색소의 평균농도를 나타낸 것이다.
*소적혈구,저색소성 빈혈
(Microcytic,Hypochromic anemia) : MCV<80fL, MCH<27pg
⊙ 철결핍성빈혈(IDA)
⊙ Thalassemia 및 기타 Hemoglobinopathy
⊙ 정적아구성빈혈(Sideroblastic Anemia)
⊙ 만성질환에의한빈혈(Anemia of Chronic Disease)
*대적혈구성빈혈(Macrocytic Anemia):MCV>100fL
⊙ Megaloblastic Anemia
-악성빈혈,엽산결핍,Vitamin B12 결핍
⊙ Non-Megaloblastic Anemia
심한간질환,점액수종(Myxedema)
*정구성,정색소성빈혈(Normocytic,Normochromic Anemia) :
MCV 80 - 95 fL, MCH 27 - 34 pg
⊙ 급성실혈
⊙ 용혈성빈혈
⊙ 재생불량성빈혈
⊙ 만성질환에의한빈혈
기타 RDW, PCT, MPV, PDW
적혈구와 혈소판에 관련된 검사로 적혈구와 혈소판이 정상이다면 큰 의의가 없으나 비정상이다면 참조할수 있는 검사법입니다.
RDW (Red Cell Distribution Width - 적혈구입자 분포폭 )
정상참고치 : 10.9-15.7 %
개개의 적혈구가 얼마나 고른 크기를 가지고 있는지를통계적으로 나타낸것.
적혈구 크기가 대부분 비슷하다면 표준편차가 줄어들어 결과치는 작아지게 되며 크고 작은 다양한 크기의 적혈구가 많이 존재한다면 결과치는 커지게 된다.
PCT - 혈소판 관련
정상참고치 : 015-0.48 %
MPV(Mean Platelet Volume)-평균 혈소판 용적
정상참고치 : 6.3-12.6 fl
PDW(Platelet Distribution Width-혈소판 입자 분포폭)
정상참고치 : 10.0-18.0 fl
RDW와 마찬가지로 혈소판의 크기가 얼마나 고른분포를 가지는지를 통계적으로 나타낸것.
비정상 혈소판이 많아지면 표준편차가 커져서 결과치가 상승하게 된다.
즉 결과치가 상승한다는 것은 크고 작은 다양한 혈소판이 다양하게 존재한다는 뜻이다.
반대로 결과치가 작다은 것은 혈소판 크기가 일정하다는 뜻이다.
⊙증가-거대적아구성 빈혈,재생불량성 빈혈, 혈소판이양증,만성골수성 백혈병 등
⊙감소- 의미 없음
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