13장. 이상심리학

[고바우]

심리학개론

(Introduction to Psychology)

13장. 이상심리학

*이번 주의 학습목표

　1. 이상행동의 정의에 대해 살펴보자.

　2. 정상행동과 이상행동을 나누는 기준에 대해 살펴보자.

  3. 이상행동의 역사적 견해를 살펴보자.

  4. 이상행동의 원인에 대해 5가지 이론적 접근의 견해를 간단히 살펴보자

  5. 이상행동진단체계인 DSM-Ⅳ에 나오는 정신장애와 성격장애의 유형에 대해 개괄적으로 살펴보자.

목차

-  제목

-  학습 목표

-  학습 목차

1. 이상행동의 정의와 기준

2. 이상행동에 대한 역사적 관점과 견해

3. 이상행동에 5가지 심리학적 견해

4. DSM-Ⅳ에 따른 이상행동의 유형

5. 성격장애의 유형(정신장애의 유형과 성격장애의 10가지 유형)
-  이장의 요약

-  참고문헌 및 참고사이트

제1절. 이상행동(abnormal behavior)의 정의와 기준

  1. 이상행동의 정의

   : 일반적으로 심리(정신)장애로 자신이나 타인의 건강, 발달 및 행복한 삶을 저해하는 일탈된 행동이나 비정상적인 행동(ex. 사이코, 또라이, 변태 등)

(심인성, 신경성, 허위성 장애 등이 정신장애에 속함)

 2. 정상행동과 이상행동의 판단기준

    1)보편적이지 않은 행동(통계적 정의)

     대부분의 사람들이 보편적이고 평균적으로 보이지 않는 행동을 하게

     되는 경우 이상행동이라고 정의내린다

      ex)엘리베이터 공포증 등, ‘성’이란 단어를 볼 때 소변보는 행동

    2)사회적 일탈의 정도(사회적 정의)

      특정 사회에서는 그 사회마다 행동에 대한 일정한 사회적 규범이 존

      재하는 데 그 규범으로부터 일탈될수록 이상행동으로 정의내린다.

      문화나 사회 또는 시대에 따라 그 기준이 달라질 수 있다(상대성)

      ex)동성애(1985년 이후 정신장애 중 성적 장애의 범주에서 이탈됨)

         약물남용장애 - 알콜중독에 대한 문화적 차이(한국 동양문화가 유

         연함)

    3)현실에 대한 지각이나 해석이 잘못된 경우

      실재하지 않는 사물을 보거나 목소리를 듣는 등 현실에 대한 지각이

     나 해석에 문제가 있는 경우 이상행동으로 정의내린다.

 (ex. 환각(환시, 환청, 환촉), 조정망상 등, ‘하나로’와 ‘하나회’의 피해망 상)

    4)주관적 고통이 심한 경우(주관적 정의)

      자신 스스로 불편하고 괴롭다는 것이 이상행동의 기준이 될 수 있다.

     비록 다른 사람들은 이 사람으로 의해 피해를 입지 않으나 본인 스스

     로는 심리적 고통을 경험할 때(ex. 우울증)

      cf. 반사회적 성격장애 - 자신 스스로는 문제가 있다고 지각하거나 불

        편을 느끼지 못하지만 주변사람들은 매우 큰 심리적 고통을 경험하

        게 된다.

    5)부적응적이거나 자기패배적 행동

    자신의 만족감과 행복보다는 오히려 불행감을 유발하는 행동을 할 때

    이상행동으로 본다(ex. 알콜중독 - 일시적 고통회피 그러나 문제는 본질

    적으로 해결되지 못하고 고통증가 이로 인해 다시 알콜에 의존하게 됨).

    6)위험한 행동

     자신이나 타인에게 위험한 행동을 하는 경우 이상행동으로 본다.

      (ex. 충동성장애, 과속이나 곡예운전, 욕구좌절시의 충동적 폭력행동

          자해 자살 등) 

제2절. 이상행동에 대한 역사적 견해와 관점

   - 정신장애는 신체장애와는 달리 그 원인과 증상이 객관적으로 관찰할 수 없었기에 정신장애에 대한 원인발견과 그에 대한 치료법발달이 상대적으로 늦어짐

   1)원시사회 - 귀신론(demomnology) 또는 초자연적인 견해

      - 과학적 치료법이 나오기 전에 신의 처벌이나 귀신의 욕구와 통제에

        의해 이상행동을 보인다고 봄 - 도덕적 보상과 처벌의 입장).

     : 신의 계시나 저주, 빙의 등과 같은 초자연적 현상이나 월식, 풍수 등

      과 같은 자연적 현상에 미신적 의미를 부여함으로써 정신장애와 이상

      행동을 설명하려고 했다.

   2)고대사회 - 신체적 원인론 또는 생물학적 원인론

      : 정신장애를 신체기관이나 기능의 불균형으로 설명하려고 함

       ex)서양: 히포크라테스의 체액론(다혈질, 흑담즙질, 황담즙질, 점액질)

                체형론(외배엽형, 중배엽형, 내배엽형)

          동양: 음양오행론(사주팔자에서 오행간의 균형)과 심신일원론(정

                신과 신체를 동시에 해석) - 자연주의적 해석

   3)중세사회 - 종교적 원인론

       : 하나님의 처벌이나 마귀의 사주에 의해 정신장애 설명

  ex)마녀사냥, 고문기구 등을 통한 정신장애자에 대한 인간이하의 처벌과 대우      cf. 미셀 푸코 - 성의 역사 등

   4)근대사회 - 생리학적 견해와 심리학적 원인론

       : 크레펠린 - 대뇌의 기질적 원인에 따른 정신장애설명

         프로이트 - 무의식과 관련된 심리적 원인에 의해 정신장애설명

                    (심인론적 견해의 탄생)

제3절. 이상행동과 정신장애의 원인에 대한 5가지 심리학적 관점의 견해

    - 현대심리학의 주요 이론적 관점인 5가지 관점에서의 병인론에 대한 설명

 1. 생물학적 접근 - 약물치료

    정신장애는 신체기능상의 문제, 특히 뇌와 뇌세포, 신경전달물질과 같은

   호르몬의 손상이나 기능이상에 의해 정신장애가 발생한다는 관점

    ex)정신분열증치료 :  클로르프로마찐 약물치료

        우울증치료 : 프로자익 약물치료

 2. 행동주의적 접근 - 행동치료(행동수정)

   -유전적 선천적 요인이 아닌 출생 이후 환경조건(특정 행동에 대한 보상과 처벌)에 근거하여 정신장애 설명(ex. 우울과 셀리그만의 “학습된 무력감 실험, 스키너의 소설 ”월덴 투“나 ”자유와 존엄을 넘어서“ - ‘범죄없는 세상’)

   - 환경조건(보상과 처벌 등)의 변화를 통한 이상행동의 치료강조

     ex) 폭력행동 남성적인 행동 - 보상

         비폭력행동 여성적 행동 - 처벌

              - 반사회적 성격장애나 폭력행동으로 발달

  3. 인지주의적 접근 - 인지치료

  - 비합리적 사고나 신념이 정신장애를 일으킨다. 따라서 치료는 비합리적 사고나 신념을 논리적인 논박을 통해 변화시키는 데 있다.

    1)Beck의 우울과 관련된 비합리적 사고 유형 중 “개인화”

       (자신과 무관한 사건을 자신과 연계시켜 생각하려고 하는 사고)

    (ex . 동창회에 늦었는데, 동창생들이 웃고 있다가 나를 보고 웃음이 멎은 경우)

    2)비합리적이고 부정적인 핵심신념(“나는 무능력하다, 나는 실패자다”)

    (ex. 신입사원환영식 중 자기소개를 할 때의 경험과 해석)

 4. 정신분석적 접근 - 정신분석치료, 정신역동치료

아동기 초기경험에서의 좌절된 욕구나 정서적 상처가 무의식 속에 존재했다가 의식상으로 올라오려고 할 때 나타나는 증상이 정신장애 이상행동이다.

   (ex. 어릴 때 시장에서 인형을 사달라는 요구를 엄마가 거절한 경우, 이런 정신적 상처가 무의식에 남아 있다가 그때 그 시장이나, 그와 유사한 시간에 광장공포증 등의 경험 -> 치료 : 과거로 돌아가 엄마가 미워서 사주지 못한 것이 아니라는 것을 재경험시켜 줌으로써 무의식적 상처의 치유와 광장공포증의 치료)

    - 내 마음 속 어두운 한 구석에 “울고 있는 어린아이(어릴 때 상처받은 내 모습”를 찾아 그 깊은 슬픔을 위로하고 이제 자유롭게 떠나보내는 과정

   - 타임머신(과거로 돌아가 나의 모습을 통찰하고 수용하는 과정)

  5. 실존적 접근 - 비지시적 상담, 내담자중심치료

   - 인간에 대한 긍정적인 견해(자아실현적 경향성)

   - 선천적으로 타고난 자아실현적 경향성은 사회에서의 기대(조건적 사랑

    과 존중)에 의해 상실되고, 자신에 대한 견해(자기개념)은 왜곡되어 정신

    적 고통을 경험하게 된다고 봄(닫힌 마음의 형성)

   - 따라서 치료는 공감적 수용, 무조건적 긍정적 존중과 적극적 경청 등을

    통해 그의 왜곡되고 부정적인 자기개념을 수정하여 궁극적으로 자아실

    현적 경향성을 찾아 실현할 수 있게 도와줌(열린 마음의 회복).

제4절. DSM-Ⅳ에 따른 정신장애와 이상행동의 유형

 - 진단과 치료절차

  1)초기접수면접 : 내담자의 정신적 상태(mental status)를 파악하기 위한

                 기본정보의 확인(섭식, 수면, 성 등)

 2)심리검사의 실시 : MMPI, MBTI나 로르샤하 검사 등 실시

                    - 객관적 정신상태에 대한 파악

  3)정신과(정신과의사, 임상심리학자) - 심리검사결과를 통한 진단을 강조

    심리상담 클리닉(상담심리학자) - 진단결과보다는 상담과정을 강조

*DSM-Ⅳ(정신장애진단 및 통계편람)(cf. ICD-9) - Diagnostic and Statistical Mental Disorders - 현재 임상심리학자나 정신과 의사들이 사용하는 정신장애진단분류체계(ex. 편집증적 성격장애)

   - 정신장애의 분류 - "현실검증능력“의 유무에 따라 정신병과 신경증 분류

       1)정신병(psychosis) 현실검증능력없음(현실적 기능을 할 수 없음)

             (1)정신분열증 - 환시나 망각(권력, 관계, 피해망상 등)경험

             (2)주요우울증(정신병적 수준의 우울증) - 망상(신체, 가난망상 등)

             (3)양극성장애(정신병적 수준의 조울증) - 우울한 상태와 조증

               상태의 반복, 각 정서상태에 맞는 망상장애동반.

             (4)그밖의 환각, 망상장애 등

2)신경증(neurosis)현실검증능력있음(자신의 문제 인식가능,현실적 기능이 가능함)   cf. 성격장애도 현실검증력있음

             (1)불안장애 - ex)강박장애 - 반복적이고 의례적인 행동을 통

                         한 불안감소시도(ex. 장판과 수면)

             (2)신체형장애 - 심리적 고통이 신체적 증상으로 나타남(실제

                         신체적 이상이 없음) - 홧병 등 심인성 장애

                         ex)기관지 천식 - 심리적 답답함

                            관상동맥질환이나 심장질환 - 분노의 억압

                            골다공증이나 관절염 - 여성에 대한 수동성요구

제5절. 성격장애의 개념과 의의

 - 성격장애적인 측면을 각 성격유형의 단점이나 장애라기보다는 긍정적이고 목적론적인 관점에서 받아들임으로써 자신의 성숙과 발전을 위해 도움을 얻을 수 있다.

 - 성격장애적인 측면은 일상적인 상황보다는 강한 스트레스처럼 힘든 상황에서 보다 잘 드러나게 된다.

  1. 성격장애(personality disorder)의 개념

 - 일상장면에서 자주 관찰되는 성격과 관련된 장애로서 개인의 직업생활과 사회생활의 기능을 크게 저하시킨다(ex. 지나친 의존성, 공격적과 자기중심성, 의심과 불신으로 인한 적대적 성향, 수줍음으로 인한 대인관계어려움 . 피상적인 대인관계 등).

 특히 성격장애적인 측면이 장기간 지속되고, 여러 다양한 상황에 걸쳐 나타나게 될 때 비로소 성격장애로 진단이 내려진다.

 - DSM- Ⅳ(정신장애진단 및 통계편람) 중 성격장애의 3가지 하위범주

   1)군집A(편집증적 성격장애, 정신분열성 성격장애, 정신분열형 성격장애)

 -공통된 증상특징:생각이나 행동에서 일반인들과는 동떨어지고 기이한 특징 보임

   2)군집B(반사회적 성격장애, 경계선적 성격장애, 연기성 성격장애, 자기애적 성격장애)

- 공통된 증상특징: 대인관계나 일의 진행에 있어 감정의 기복이 심한 특징을 보임

   3)군집C(회피성 성격장애, 의존적 성격장애, 강박적 성격장애)

      - 공통된 증상특징: 걱정 근심 불안수준이 높음(신경쇠약)

  - 그 밖의 성격장애(수동-공격적 성격장애, 자학적 성격장애, 가학적 성격장애)

 2. 성격장애의 유형과 치료적 접근

   1.군집A(편집증적 성격장애, 정신분열성 성격장애, 정신분열형 성격장애)

      1)편집증적 성격장애(Paranoid Personlaity Disorder)

[편집증적 성격장애의 진단기준]

*다른 사람의 동기를 악의에 찬 것으로 해석하는 것과 같이 타인에 대한 광범위한 불신과 의심이 있다. 이런 특징은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 4가지 (또는 그 이상)로 드러난다:

1)충분한 근거도 없이 다른 사람이 자신을 착취하고, 해를 끼치고, 속인다고 의심한다.

2) 친구나 동료의 충정 및 신뢰에 대해 근거 없는 의심에 사로잡혀 있다

3) 어떤 정보가 자신에게 악의적으로 이용될 것이라는 잘못된 두려움 때문에 다른 사람에게 터놓고 이야기하기를 꺼린다

4) 사소한 말이나 사건 속에서 자신의 품위를 떨어뜨리거나 위협을 가하는 숨겨진 의도를 읽으려 한다

5) 원한을 오랫동안 풀지 않는다(예; 모욕, 상해, 또는 경멸 등을 용서하지 않는다)

6) 다른 사람에게는 그렇게 보이지 않지만 자신의 성격이나 평판이 공격당했다고 느끼고, 즉시 화를 내거나 반격을 가한다

7) 정당한·이유 없이 배우자나 성교 대상자의 정절에 대해 반복적으로 의심을 한다

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- 치료계획 : 치료가 용이하지 않다(치료에 대해서도 불신경향성이 높다)

            지지적이고 체계화된 심리치료를 제공하는 것이 바람직하다.

            상담자와 내담자(환자)가에 라포(rapport) - 친밀한 신뢰관계 -

            가 형성되면 환자의 두려움이나 확신 또는 원한관계 등을 체계

            적으로 탐색해서 대안적인 설명을 제시하는 방향으로 나감

            가족치료도 도움이 된다.

            투사(projection)를 방어기제로 주로 사용함 - 방어기제의 전환

      2)정신분열성 성격장애(Schizoid Personality Disorder)

[정신분열성 성격장애의 진단기준]

* 사회적 관계로부터의 광범위한 고립 양상과 대인관계에서의 감정표현이 제한되어 있다. 이런 특징은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다옴 중 4가지 (또는 그 이상)로 드러난다

1) 가족을 포함하여 친밀한 관계를 바라지도, 즐기지도 않는다

2) 거의 항상 고립된 활동을 선택한다

3) 다른 사람과 성관계를 갖는 일에 관심이 거의 없다

4) 만약 있다고 하더라도 극소수의 활동에서만 즐거움을 얻는다

5) 직계가족 이외에 가까운 친구나 마음을 털어 놓을 수 있는 동료가 없다

6) 다른 사람의 칭찬이나 비난에 무관심하다

7) 정서적 냉담, 고립 또는 무미건조한 정동을 보인다

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-치료계획 : 어떻게(어떤 경우에) 자신의 문제를 경험할 수 있는 지에 대해 인식을 시켜줄 필요가 있다(자신의 문제에 대해 인식을 시켜줄 필요성)(ex. 사회관계에서의 문제점). 환경에 대한 좀더 적극적인 태도 육성과 격려필요. 가능한 한 혼자서 할 수 있는 직업을 선택하게 해주는 방법도 좋다.

        3)정신분열형 성격장애(Schizotypal Personality Disorder)

[정신분열형 성격장애의 진단기준]

* 인지적 또는 지각적 왜곡 및 기괴한 행동은 물론 친밀한 대인관계에 대

한 급작스러운 불편감, 그리고 대인관계를 맺을 수 있는 능력의 감퇴로

인한 사회적, 대인관계적 결함양상이 광범위하게 있다. 이런 특징은 성인

 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지(또는 그 이상)

으로 드러난다:

1) 관계망상적 사고(관계망상은체외)

2) 행동에 영향을 주고 하위 문화규범에는 맞지 않는 이상한 믿음이나 마술적 사고(예; 미신, 투시력에 대한 믿음, 텔레파시, 또는 육감; 아동이나 청소년에서 보이는 기이한 환상이나 집착)

3) 신체적 착각을 포함한 유별난 지각경험

4) 괴상한 사고와 언어(예; 모호하고, 우회적이고, 은유적이고, 지나치게 정교한, 또는 판에 박힌 언어)

5) 의심이나 편집증적인 사고

6) 부적절하고 메마른 정동

7) 기괴하고, 괴상하거나, 또는 특이한 행동이나 외모

8 직계가족이외에 가까운 친구나 마음을 털어 놓을 수 있는 사람이 없는 경우

9) 과도한 사회적 불안이 친밀해져도 줄어들지 않는데, 이것이 자신에 대한

  부정적 판단 때문이 아니라 편집증적인 두려움때문일 경우

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-치료계획 : 약물치료와의 병행이 효과적이다. 자신의 행동이 얼마나 이상한지를 이해시키고, 세상을 다루어나갈 수 있는 대안적인 방법을 제시하기 위해 현실에 대한 명확한 인식을 부여할 필요가 있다.

   2.군집B(반사회적 성격장애, 경계선적 성격장애, 연기성 성격장애, 자기애적 성격장애)

 1)반사회적 성격장애(Antisocial Personality Disorder)

[반사회적 성격장애의 진단기준]

* 다른 사람의 권리를 무시하고 침해하는 광범위한 행동양상이 있다. 이런 특징은 15세 이후에 나타나고, 다음 중 3가지(또는 그 이상)로 드러난다:

1) 법에서 정한 사회적 규범을 지키지 못하고, 구속당할 행동을 반복적으로 하는 특징을 보인다

2) 자신의 이익이나 쾌락을 얻기 위해 거짓말을 반복적으로 하고, 가명을 사용하고 또는 다른 사람을 속이는 것과 같은 사기성올 나타낸다

3) 충동적이거나 또는 미리 계획을 세우지 못한다

4) 빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 드러나는 것과 같이 자극과민성과 공격성올 보인다

5) 자신이나 다른 사람의 안전을 무시하는 무모성이 있다

6) 일정한 직업을 갖지 못하거나 빌린 돈올 깊지 못하는 지속적인 무책임성올 보인다

7) 다른 사람에게 상처를 입히거나 학대하거나 또는 절도행위를 하고도 무관심하거나 합리화하는 등 양심의 가책이 결여되어 있다

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-치료계획: 유일하고 효과적인 치료는 시간이 흐르는 것이다. 중년 이후 온화해지고 덜 충동적으로 되는 경향성을 지님. 치료에서 반사회적 성격장애를 직접적으로 치료하기 보다는 반사회적 성격장애자들이 함께 지니기 쉬운 정신장애증상인 약물남용이나 알콜중독 등을 치료하면서 간접적으로 치료하는 것이 바람직하다.

 2)경계선적 성격장애(Borderline Personality Disorder)

[경계선적 성격장애의 진단기준]

*대인관계, 자아상, 정동에서의 불안정성, 그러고 심한 충동성을 보이는 광범위한 행동양상이 있다. 이런 특정은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지(또는 그 이상)로 드러난다:

1) 실제적이나 또는 가상적인 버림을 피하기 위해 필사적인 노력을 한다

2) 극적인 관념{idealization)과 평가절하(deval‎!uation)의 극단 사이를 왔다

  갔다하는 불안정하고 강렬한 대인관계 양상을 나타낸다

3) 주체감(정체성)장애(심각하고 지속적으로 나타나는 불안정한 자아상 또는

  자아감)를 나타낸다

4) 자신에게 손상을 줄 가능성이 있는 충동성이 적어도 2가지 영역에서 나타난다(예; 낭비, 성관계, 물질남용, 무모한 운전, 폭식)

5) 반복적인 자살행동, 자살시늉, 자살위협, 자해행위를 한다.

6) 현저한 기분변화에 따른 정동의 불안정성 (예; 삽화적인 심한 불쾌감, 자극과민성, 또는 불안이 보통 몇 시간 정도 지속되지만 수일을 넘는 경우는 거의 없다)을 나타낸다

7) 만성적인 공허감을 갖고 있다

8) 부적절하고 심하게 화를 내거나, 또는 화롤 조절하지 못한다(예; 자주 울화통을 터뜨린다, 항상 화롤 낸다, 몸싸움올 자주 한다)

9) 일과성으로 스트레스와 관련된 편집증적인 사고 또는 심한 해리증상을 나타낸다

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-치료계획: 동반하는 증상인 우울, 성적 방종, 충동성 문제 그리고 약물중독 경향성을 치료. 인지행동치료를 통해 자신의 버림받음과 무가치감에 대한 합리적 신념형성 및 이분법적이고 극단적인 세계관의 변화에 초점을 맞춤.

 3)연기성 성격장애(Histrionic Personality Disorder)

[연기성 성격장애의 진단기준]

*과도한 감정표현 및 관심을 끌려는 광범위한 행동양상이 있다. 이런 특징은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지 (또는 그 이상)로 드러난다:

1) 자신이 다른 사람의 관심 초점이 되지 못하는 상황을 불편해한다

2) 다른 사람과의 관계에서 흔히 부적절하게 성적으로 유혹적이거나 또는

도발적인 행동특성을 보인다

3) 정서변화가 빠르고 정서표현이 천박하다(정서표현이 얕다)

4) 자신에게 관심을 끌기 위해서 항상 육체적 외모를 사용한다

5) 지나치게 인상적으로 말하지만 세밀함이 결여된 대화양식을 갖고 있다

6) 자기 연극화, 연극성, 과장된 감정표현을 한다

7) 피암시성이 높다(예; 다른 사람이나 환경에 의해 쉽게 영향을 받는다)

8) 대인관계를 설제보다 더 친밀한 것으로 생각한다.

-치료계획 : 이성치료자보다는 동성치료자가 바람직한 편이다(성적 유혹경향성으로 인해). (cf. 이성치료자를 역설적으로 활용할 수도 있다)

        집단치료를 통해서 집단치료구성원들의 관심을 어떻게 끌려고 하는지를 관찰할 수 있고 통찰하게 할 수 있다.

4)자기애적 성격장애(Narcissistic Personality Disorder)

[자기애적 성격장애의 진단기준]

* 과장성(공상이든 행동이든), 칭찬에 대한 욕구, 그리고 공감의 결여를 보이는 등의 광범위한 행동양상이 있다. 이런 특성은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지 (또는 그 이상)로 드러난다:

1) 자기의 중요성에 대해 과장된 감각을 가지고 있다(예; 자신의 성취나 재능을 과장한다, 뒷받침할 만한 성취도 없으면서 최고로 인정받기를 기대한다)

2) 끊임없는 성공, 권력, 탁월함, 아름다움, 또는 이상적인 사랑에 대한 공상에 사로잡혀 있다

3) 자신을 특별하고 독특한 사람아라고 믿고 있으며, 특별한 사람이나 상류층의 사람들만이 자신을 이해할 수 있고, 또 그러한 사람들(또는 기관)하고만 어울려야 한다고 믿는다

4) 과도한 찬사를 요구한다

5) 특권의식을 가지고 있다(예를 들면, 특별히 호의적인 대우나 또는 자신의 기대에 대해 자동적으로 순응해야 한다는 불합리한 기대감을 가지고 있다

6) 대인관계가 착취적이다(예를 들면, 자신의 목적을 달성하기 위해 다른

사람들을 이용한다.

7) 공감능력이 결여되어 있다(예를 들면 다른 사람들의 감정이나 요구를 인정하거나 확인하려고 하지 않는다)

8) 다른 사람들을 자주 부러워하거나 또는 다른 사람들이 자신을 질투하고 있다고 믿는다

9) 거만하고 건방진 행동이나 태도를 보인다

-치료계획 : 자신에 대한 과장과 지나친 몰두에서 벗어난 자기개념에 대한 객관적 인식과 통찰을 지향. 공감적 이해능력의 육성.

   3.군집C(회피성 성격장애, 의존적 성격장애, 강박적 성격장애)

 1)회피성 성격장애(Avoidant Personality Disorder)

[회피성 성격장애의 진단기준]

*사회활동의 억제 , 부적절한 느낌 , 그리고 부적 평가에 대해 과민성올

보이는 광범위한 행동양상이 있다. 이런 특징은 성인초기 때 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 4가지 (또는 그 이상)으로 드러난다:

1) 비난, 꾸중, 또는 거절이 두려워서 의미 있는 대인접촉이 요구되는 직업활동을 회피한다

2) 호감을 받고 있다는 확신이 서지 않으면 상대방과의 만남을 꺼려한다

3) 창피와 조롱을 당할까봐 두려워서 친밀한 대인관계를 제한한다

4) 사회 상황에서 비난이나 버림받을 것이라는 생각에 사로잡혀 있다

5) 부적절한 감정 때문에 새로운 사람을 만날 때는 위축되어 있다

6) 자신을 사회적으로 무능하고, 개인적인 매력이 없으며 , 또 다른 사람들에 비해 열등하다고 본다

7) 당혹스러움을 내비치게 될까봐 개인적 모험이나 또는 어떤 새로운 일을 시작하기를 꺼려한다

-치료계획 : 회피성 성격장애의 경우 자신에게 두려움을 일으키는 원천에 대한 통찰을 얻도록 도울 필요가 있다(과거 지나치게 엄격한 처벌위주의 가정교육으로 인한 자책감과 자기비난 열등감)

 2)의존적 성격장애(Dependent Personality Disorder)

[의존적 성격장애의 진단기준]

*보호받고 싶어 하는 광범위하고 지나친 욕구 때문에 복종적이 되고, 매달리는 행동을 보이며, 분리되는 것을 두려워한다. 이런 특성은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지 (또는 그 이상)로 드러난다:

1) 다른 사람의 충분한 충고와 보장 없이는 일상적인 결정을 내리는 데도 큰 어려움을 겪는다

2) 자신의 인생에 대한 가장 중요한 영역도 책임져줄 수 있는 사람을 필요로 한다

3) 지지와 승인을 상실할 거라는 두려움 때문에 다른 사람에게 반대의견을 말하기가 어렵다

4) 자신의 일을 혼자서 시작하거나 수행하기가 어렵다(동기나 활력의 부족

 때문이 아니라 스스로의 판단과 능력에 대한 자신감의 부족때문이다)

5) 다른 사람의 지지와 보살핌을 얻기 위해 무슨 행동이든 다할 수 있고, 또 지지와 보호를 얻어낼 수 있다면 불쾌한 일이라도 기꺼이 자원해서 한다

6) 혼자 있으면 불편하고 무기력을 느끼는데, 이는 혼자서 해나가다가 보호받지도 못할 것이라는 과장된 두려움을 느끼기 때문이다

7) 친밀한 관계가 끝나면 보호와 지지를 얻기 위해 또 다른 사람을 급히 찾게 된다

8) 혼자 자신을 돌보는 상황에 빠지지 않을까 하는 두려움에 대해 비현실적으로 몰두되어 있다

- 치료계획: 행동치료를 통한 자기주장성훈련이 중요하다(상대방에 대한 낮은 요구수준에서부터 점진적으로 훈련). 이를 통해 독립성과 자율성을 형성시킴.

3)강박적 성격장애(Obsessive-Compulsive Personality Disorder)

[강박적 성격장애의 진단기준]

*정리정돈, 완벽주의, 그러고 정신 및 대인관계의 조절에 집착하는 광범위한 행동양상으로, 이는 융통성, 개방성 및 효율성의 상실을 초래한다. 이런 특정은 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고, 다음 중 4가지 (또는 그 이상)로 드러난다:

1) 세부사항, 규칙, 목록, 순서, 조직화나 시간계획에 집착하여 일의 핵심을 놓치고 만다

2) 일의 완성을 방해하는 완벽주의를 보인다(예; 자신의 지나치게 엄격한 기준에 맞지 않아서 계획을 마칠 수가 없다)

3) 여가활동이나 우정을 나눌 시간도 없이 지나치게 일과 생산성에만 몰두한다(분명한 경제적 필요성 때문이 아니다)

4 도덕, 윤리, 또는 가치 등의 문제에 대하여 지나치게 양심적이고, 고지식하며, 융통성이 없다(문화적 또는 종교적 배경에 의해서 설명되지 않는다)

5) 감상척인 가치조차 없는 경우에도, 닳아빠지거나 또는 무가치한 물건을 버리지 못한다

6) 다른 사람이 자신이 하는 방식을 그대로 따르지 않으면 일을 맡기거나 같이 일하기를 꺼린다

7) 자신은 물론 다른 사람에게도 돈 쓰는 것이 인색하다. 돈은 미래의 재난에 대비해서 저축해야 한다고 생각한다

8) 경직성과 완고함을 보인다

-치료계획 : 도덕적인 측면을 내면화한 초자아(superego)가 지나치게 강한 것이 문제의 원인이다(“너 자신을 비난해라. 다른 사람을 비난해라. 그리고 다른 사람이 너를 비난하게 해라” - 완벽주의에도 마찬가지)

        “자신 스스로에 대해서 이제는 보다 친근하고 편안하게 느끼게 하는 방향”으로 초점을 맞춤. 완벽주의가 실제 효율성이나 생산성에 미치는 부정적 효과에 대해 인식시킴.

cf. 성격장애에 대한 이해에 있어 문화심리학적 접근의 필요성

- 군집C의 경우 전통문화적 가치에 대한 문화심리학적 이해가 필요하다

(ex. 회피 : 겸손, 의존 : 정과 상호의존, 강박 : 성실)

비록 군집C의 성격장애의 경우 전통적인 한국문화에서는 바람직한 특성일수도 있으나, 서구적 가치가 중요해지는 현대사회에서는 그런 특성들이 오히려 심리적 부적응이나 불편감을 초래할 수 있기에 성격장애로 나타날 수 있다.

- 특히 성격장애가 문제가 되는 경우는 여러 가지 유형 중 특정한 몇가지 유형이 지나치게 강하게 나타날 때, 그리고 장기간동안 다양한 상황에 경직되어 나타날 경우이다.

- 성숙와 자기이해의 측면에서 이해할 필요도 있다.

[이 장의 요약]

1. 이상행동의 정의와 기준

2. 이상행동에 대한 역사적 관점과 견해

3. 이상행동에 5가지 심리학적 견해

4. DSM-Ⅳ에 따른 이상행동의 유형

5. 성격장애의 유형(정신장애의 유형과 성격장애의 10가지 유형)

[참고문헌과 참고사이트]

　     [참고문헌]

　     1. 이수원 외 공저(2002). 심리학 　 인간의 이해 -. 정민사.

　     2. 김현택 외 공저(2003). 현대 심리학 이해. 학지사

　     3. 김영환 외 공저(2003). 교양심리학. 시그마프레스.

　     4. 김유진 저(2001). 일상생활의 심리학. 시그마프레스

　     5. 김정희 외 공저(2002). 심리학의 이해. 학지사.

        6. 페트리 저. 박소현 등 역(2002). 동기 - 이론, 연구 그리고 활용 -. 시그마프레스.

        7. 지글러 저 이훈구역(1985). 성격심리학. 법문사

        8. 이부영 저 분섬심리학 - C.G. Jung의 인간심성론 - 일조각

[사비트리]

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