PICC (말초 삽입형 중심 정맥간 )관리

[헬레나]

말초 삽입형 중심 정맥관 관리

PICC: peripherally inserted central catheter

1.정의

Antecubital space나 Upper arm 에 있는 Basilic vein이나

Cephalic vein을 통해 삽입되어 Catheter tip이

SVC ( superior vena cava )에위치하는 카테터 이며, 사용 목적에 따라

4일에서 6개월까지 유치 할 수 있다

2.적응증

∘천자 가능한 말초 정맥이 부족한 경우

∘고 삼투액의 주입 시

∘발포성 항암제나자극적 약물의 주입 시

∘간헐적 약물 치료 주입 시

∘장기간의 정맥주사 치료가 요구될 때

∘의료진의 선호도

3.금기사항

∘부적한 정맥일 때

∘불확실한 정맥일 때

∘삽입 부위가 감염의 근원이 될 가능성이 있을 때

∘삽입 부위에 상처와 외상이 있을 때

∘심각한 출혈 질환이 있을 때

∘심각한 면역 기능 저하 상태일 때

∘환자가 관리∙유지 능력이 없을 때

4.PICC유지 및 관리

-소독-

1.깨끗한 손으로 거즈나 투명 필림을 가장자리부터 떼어낸다.

(카테터가 빠지지 않도록 주의한다)

2.면봉으로 출구 쪽에서 바깥 방향으로 나선을 그리면서 소독 한다.

3.카테터 관을 소독한다.

4.소독제가 마를 때까지 기다린다.

5.투명필름이나 Y-거즈를 사용 후 부직포를 사용해 떨어지지 않게 고정시킨 다.

5.헤파린 희석 액 주입 및 헤파린 켑 교환

준비물; D-set ,알코올 솜 , 5cc생리식염수 주사기

3cc 헤파린 희석액 주사기 헤파린 캡

(1:100 = 헤파린액:생리식염수)

1. 물품을 준비한다.

2. 손을 씻는다.

3. 헤파린 캡을 소독한다.

4. 생리식염수가 든 주사기를 헤파린 캡 고무마개에 찌르고 혈액 역류를

확인한 후 주입한다.

5. 헤파린 희석 액이 든 주사기를 헤파린 캡 고무마개에 찌르고 주입 한다.

6. 헤파린 캡을 돌려서 제거한다.

7. 새 헤파린 캡을 끼운다.

6.잠재적 합병증

∘infection : TPN사용시나 스테로이드 치료시 유의

∘Air embolism :카테터를 열어 놓거나 의식없는 환자가 빼는 경우발생 가능

∘Thrombosis : 카테터 우치의 부적절시 가능성 높음

∘Catheter malposition : 심한 기침, 구토로 발생가능

∘Phlebitis : 삽입 부위의 드레싱 오염시 발생 가능

∘Clotted Catheter : 부적절한 flush시 발생 가능

∘Leaking Catheter : 카테터 rupture시 발생 가능

∘Catheter embolism : 카테터 제거시 발생 가능

7.주의 사항

∘ 삽입된 팔에서의 채혈 금지

∘ 삽입된 팔에서의 혈압 측정 금지

∘ 과도한 압력으로 flush 하지 않는다

(5cc 이상의 주사기 사용)

∘ PICC옆에서 날카로운 기구를 사용하지 않는다

∘ 소독시 카테러가 빠져 나오지 않도록 한다

∘ infusion pump를 이용한 수액주입시 maximum rate

350ml/hr 이다.

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