❚호스피스 지상강좌 -영적 돌봄 4❚

[이화선]

 

❚호스피스 지상강좌 -영적 돌봄 4❚

말기환자에 대한 영적 돌봄4

                                                                                  편집부
  - 지난 호에 이어

영적 돌봄의 방법

영적 돌봄의 3단계 - 친밀하고 신뢰받는 인간관계형성, 영적 상태의 파악과 사정, 영적 돌봄 계획수립과 실행 - 를 통하여 실천하는 것이 좋은 방법이라고 생각한다. 물론 세 단계가 엄격히 구분되거나 직선적으로 연결되는 것은 아니다. 개인의 특성이나 여건에 따라 단계를 구별할 수 없는 경우도 흔히 있으므로 충분히 융통성 있게 적용하여야 하지만, 위의 3가지 기본적 요소들을 늘 마음에 담아두는 것이 매우 유익할 것이다.

1) 친밀하고 신뢰받는 인간관계를 맺는다.
환자와 좋은 인간관계를 형성하는 것은 모든 호스피스 돌봄의 전제조건 이듯이 영적 돌봄에서 필수적이다. 영적 도움도 대부분 좋은 인간관계라는 통로를 통하여 전달되기 때문이다. 환자가 우리를 신뢰하고 편안하게 느껴야만 자신의 속마음을 솔직하게 얘기할 수 있고 영적 평안을 위한 도움도 잘 받아들이게 된다. 그러므로 우리는 환자와 친밀하고 신뢰받는 관계를 형성하기 위하여 다음과 같은 노력을 기울여야 한다.

(1) 마음자세 다지기
호스피스 대상자를 인격적으로 존중하고 소중히 여기는 사랑의 마음, 선입견을 가지지 않고 무슨 문제든지 넓게 이해하며 받아주는 열린 마음, 잘 되기를 간절히 바라고 기대하는 긍정적인 마음, 어려움을 같이 나누면서 도움이 되려고 노력하는 진실한 마음을 가지고 환자를 대하도록 해야 한다. 미숙한 우리들이 어려운 여건가운데서 일하면서 이러한 마음자세를 완벽하게 갖추기는 매우 힘든 일이지만 제일 중요한 출발이 여기에 있다는 것을 알고 늘 자신을 가다듬으며 노력하는 것이 필요하다. 매일 아침마다 혹은 환자를 만나러 가기 전에 이러한 마음자세를 다짐하는 습관을 가지면 좋을 것이다.

(2) 경청
의료진이 자신들의 얘기를 잘 듣지 않는다는 불만을 터트리는 환자들을 자주 만난다. 그분들의 답답한 심정을 이해하며 아무리 사소하고 의미없게 생각되는 말이라도 잘 듣고 대답하면 매우 흡족해하고 신뢰한다. 경청은 그분들의 상황을 파악하기 위해서 꼭 필요하지만 그 이전에 상대방과의 신뢰관계 형성을 위하여 필수적인 것이다. 경청의 과정에서 이미 영적 돌봄이 이루어지기 시작하는 것이다.

(3) 규칙적인 만남
좋은 관계의 형성은 한 두 번의 만남으로 이루어질 수 없는 경우가 많다. 여건이 어렵거나 까다로운 성격의 환자일 경우는 더욱 그렇다. 그러므로 꾸준히 일관된 태도로 계속적인 접촉을 가져야 한다. 그러면 대개 좋은 결과를 볼 수 있다.  




2) 영적 상태를 파악하고 사정한다.

(1) 영적 상태 파악과 사정의 항목들
비전문가의 입장에서 영적 상태평가를 위한 많은 항목들을 기억하며 파악하고 사정한다는 것은 쉬운 일이 아니다. 그러므로 개발된 면담기록지를 그대로 또는 목적에 맞게 수정하여 사용하는 것이 좋은 방법이다. 가톨릭대학교 간호대학 호스피스 교육연구소에서 개발한 가정호스피스팀 기록지중에 ‘영적돌봄 초기면담지’에 다음과 같이 7개 항목이 제시되어 있다.(이종은 등,2008)(부록1,2)
① 종교 : 종교의 유무에 따라 방향이 달라지므로 처음에 파악하고, 가능하면 지금까지의 종교생활 과정과 현재의 종교생활모습, 그리고 그것이 지금 어떤 영향을 주고 있는지를 알아보는 것이 필요하다.
② 정신/영성 : 현재의 영적 안녕상태와 종교인일 경우 신앙심을 5등분 척도(0-4점)로 평가해 본다. 처음에는 쉽게 파악하기 어려울 경우도 있으므로 그런 때는 임시적인 평가로 생각하고 기록한 다음 계속 재평가해야 할 것이다.
③ 영적 고통 : 마음으로 무엇이 제일 고통스러운지를 묻고 깊이 있게 들으며 하나하나 짚어가면 여러 항목들의 고통의 정도를 파악할 수 있을 것이다. 모든 항목은 아니어도 고통이 심한 중요한 몇가지를 알게 되면 영적 돌봄에 크게 도움이 될 수 있다.
      ④ 원하는 영적 돌봄 형태 : 제시된 11가지 외에 다른 것들도 많이 있을 수 있고, 반대로 별로 윈하는 것이 없는 분들도 있을 것이다. 상대의 특성을 고려하여 몇가지를 제시해 보는 것도 필요한 방법이다. 그런데 어떤 것을 제시할 때는 환자가 원할 경우 그것을 충분히 실행할 준비를 갖추고 제시하여야 한다.
⑤ 원하는 영적 대화주제 : 먼저 원하는 대화의 내용을 되도록 구체적으로 듣고 항목을 체크한 후, 다른 항목들에 대해서는 어떠한지 묻는 것이 좋겠다.
⑥ 영적 돌봄 제공자 : 과거나 현재 어떤 분들이 영적 돌봄을 주었는지 알아본다.
⑦ 가족 및 중요한 이와의 영적 관계 : 우리나라는 가족주의 경향이 강하여 영적인 면에서도 가족의 영향력이 크다. 따라서 가족의 영적 상태와 환자에게 미치는 영향도 자세히 알아야 한다. 가족의 영적 영향력은 긍정적일 수도 있고 부정적일 수도 있으므로 환자의 영적 안녕을 위하여 면밀하게 평가하고 조절해야 한다.