우울증의 원인과 증상, 치료, 극복하는 방법

☞ 우울증이란?

진정한 우울증은 질환입니다. 우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 또한 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아닙니다. 즉, 우울증을 앓고 있는 사람이 스스로가 좋아지게 하기는 상당히 어려운 일입니다. 우울증이란 신체,기분,사고 및 행동의 모든 면에서 나타납니다. 또한 우울증은 식사, 수면, 자신에 대한 느낌, 사물에 대한 생각등에 영향을 미칩니다.
치료를 받지 않으면 증상은 몇 주, 몇 달 혹은 몇 년간 지속될 수 있습니다. 그러나 적절한 치료를 통하여 앓고 있는 사람의 80%이상이 호전될수 있는 것으로 되어 있습니다.


☞ 우울증의 원인

생물학적 취약성을 시사하는 가족력이 있을 경우 발병의 위험성이 있습니다. 이 위험성은 "조울증"인 경우 더 높습니다. 그러나 유전적 취약성이 있다고 모두 발병하는 것이 아닙니다. 명확한 부가요소인 환경적인 스트레스나 다른 정신사회적 요인이 우울증 발병에 관련됩니다. 주요 우울증은 어떤 가계에서는 세대를 거치면서 유전적으로 나타날 수 있지만 가족력이 없는 사람에게도 발병할 수 있습니다.
우울증을 앓고 있는 사람은 뇌의 어떤 신경 전달물질의 과소 또는 과다가 있는 것이 분명합니다.
심리적 요인 또한 우울증에 대한 취약성에 큰 역할을 합니다. 낮은 자존심이나 지속적으로 자신이나 세상에 대한 허무감을 갖는 사람, 혹은 심한 스트레스를 받는 사람은 우울증에 잘 걸립니다. 심각한 상실, 만성질환, 대인관계에의 어려움, 경제적 문제 혹은 일상 생활에 있어서 좋지않은 변화가 역시 우울증을 유발 시킵니다.
결국 생물학적, 심리적, 환경적 요소들이 복합적으로 우울증의 유발에 관련됩니다.


☞ 우울증·/ 조증의 증상

우울증은 환자를 몹시 피로하고 무가치하고 무기력하게 만들며 절망감에 빠지게 합니다. 부정적인 사고나 감정이 사람들에게 모든 것을 포기하게 만들기도 합니다. 이러한 부정적인 관점은 우울증의 한 증상이며, 자신의 상황을 정확하게 판단하지 못하게 합니다.
우울증 혹은 조증인 경우 모든 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 어떤 사람은 몇 가지만 나타나고 어떤 사람은 많은 증상이 나타납니다. 또한 증상의 심한 정도도 개인에 따라 다르게 나타납니다.


- 우울증의 증상

* 계속되는 우울,불안,혹은 공허감
* 절망적인 느낌,염세적 사고
* 죄책감 무가치 혹은 무기력감
* 성생활을 포함하여 한때 즐거웠던 일이나 취미생활에서 의욕 및 흥미상실
* 불면, 아침에 일찍 깨거나 과다한 수면
* 식욕 감소나 체중 감소, 과식이나 체중 증가
* 힘이 없고 피로하며 몸이 처지는 기분
* 죽음이나 자살에 대한 생각, 자살 기도
* 초조감, 쉽게 짜증남
* 집중력 및 기억력 저하, 의사 결정을 하는데 어려움
* 두통, 소화기 장애 또는 만성 통증 등 치료에 잘 반응하지 않고 계속되는 신체 증상


- 조증의 증상

* 부적절하게 들뜨는 기분
* 부적절하게 민감한 반응
* 심한 불면
* 과대 사고
* 말이 많아짐
* 조리 없고 빠른 사고
* 성욕의 증대
* 지나친 의욕 힘이 생김
* 어설픈 판단
* 부적절한 사회적 행동


☞ 우울증의 종류

우울증은 다른 질병과 마찬가지로 여러가지 형태로 나타날 수 있습니다.
가장 흔한 종류를 기술하였는데 이러한 종류 안에서도 증상의 정도 및 지속 기간은 다양하게 나타납니다.


１） 주요 우울증

심한 우울증으로서 업무능력, 수면, 식사나 한때 즐거웠던 행 동을 저해하는 여러 증상의 복합체입니다. 이러한 우울증의 심한 상태는 일생동안 한두번 혹은 여러번 나타날 수 있습니다


２） 신경증적 우울（기분부전 장애）

가벼운 우울증으로 치명적이진 않지만 완전한 기능을 못하게 하고 기분이 좋지 않은 상태 가 장시간 지속됩니다.
간혹 주요 우울증의 상태를 보이기도 합니다.


３） 조울증

우울증과 조증이 주기적으로 나타나는 형태로 다른 우울증보다 흔하지는 않습니다. 간혹 갑자기 기분이 바뀌기도 하나 대개는 서서히 변합니다. 조증은 생각 ,판단 그리고 사회적 행동에 영향을 미쳐 심각한 문제나 당혹감을 가져오기도 합니다. 예를 들면 조증의 시기에 무리한 사업이나 재정적으로 현명하지 못한 결정을 하기도 합니다.


４） 멜랑콜리아(melancholia)

명백한 우울 기분, 정신운동 지연 또는 격정, 일찍 잠이 깸, 오전에 악화, 반응의 감퇴, 쾌 락이 없음, 심한 식욕 감소와 체중 감소, 심한 죄책감이 특징이며, 원인적으로 반응성이 아닐 때 이를 멜랑콜리아라 합니다.


５） 가면성 우울

우울증상이 연령층에 따라 다른 모습으로 나타날수 있습니다. 소아기에 겪는 상실에 따른 우울증에서는 이별 불안, 학교공포 증, 애착행동, 행동과잉, 성적 저하 등을 보일 수 있습니다. 사춘기 때는 반사회적 행동, 가출, 무단 결석, 알콜남용, 약물 남용, 성적 문란등이 나타납니다. 성인에서는 약물남용, 알코올중독, 도박, 정신신체장애등 도 우울증의 한 표현일수도 있습니다. 노인에게는 경제적 장애, 배우자 상실, 신체질병, 사회적 고립 등에 의해 우울증이 잘 나타납니다.


６） 산후우울증

출산 후 4주이내에 발생합니다. 출산에 따른 호르몬의 균형상태가 깨지는 것과 관련되고, 어머니가 되는 것에 대한 불안과 심리적인 갈등이 원인이 됩니다. 원하지 않던 아이일 때, 남편과 갈등이 있었던 산모인 경우, 또 아들을 낳아야 하는 것이 몹시 부담스러워 했던 산모가 딸을 낳은 경우, 평소 우울한 성향이 있었던 성격의 소유자, 또는 우울증을 앓고 있었던 환자의 경우가 원인이 됩니다.

증상으로는 우울해 하고 아기를 보려고 하지 않고, 불안해 보이고, 말도 안하고 전반적으 로 가라앉은 모습을 보입니다. 단순하게 우울감을 느끼는 경우도 있지만 때로는 망상과 연관이 되어 정신병적인 증상을 보이기도 합니다. 자살을 하려 하거나, 아기에게 해를 끼칠 경향도 있기 때문에 심한 경우 정신과적 치료가 필요합니다.



☞ 우울증의 치료（약물치료와 정신치료）

많은 항우울제와 정신 치료가 우울증을 치료하는데 사용되는데 어떤 사람은 정신 치료로 호전되고, 어떤 사람은 약물치료로 호전되기도 합니다. 대부분의 환자들은 증상의 신속한 회복을 가져오는 약물치료와 일상적인 문제를 잘 극복하는 효과적인 방법을 터득하는 정신 치료를 병행함으로써 좋은 결과를 얻게 됩니다.


１. 약물치료

먼저 각 환자에게 가장 적합한 항우울제를 찾아서 투여하며, 적절한 효과를 하여 용량을 증감 하기도 합니다. 최근에는 새로운 항우울제들이 많이 개발되어 부작용이 없거나 많이 감소한 상태입니다.

그러나 증상이 호전되더라도 너무 빨리 약물을 중단하지말고 주치의가 중단하라고 말할 때까지 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 대부분의 항우울제는 습관성을 초래하지 않으므로 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 꼭 의사 선생님과 상의하고 사용하셔야 합니다.


２. 정신치료

정신 치료는 의사와의 대화를 통하여 문제를 해결하고, 환자가 자신의 병에 대한 바른 인 식을 갖게 되는데 도움을 줍니다. 행동치료는 환자 스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법과 우울증을 야기시킨 행동 양상을 교정하는 법을 습득하도록 도와 줍니다.

대인 관계 치료는 우울증을 일으키고 악화 시키는데 관련이 되는 환자의 잘못된 대인 관 계에 초점을 맞추어 치료합니다. 정신역동적 정신치료는 때로 아동기에 그 근원이 있다고 생각 되어지는 심리적 갈등을 해결하는데 중점을 두고 시행됩니다



- 우울증 환자가 스스로 자신을 돕는 방법

1. 너무 어려운 목표 설정이나 과중한 책임감을 갖지 마십시오.

2. 큰 업무를 작게 나누어서 우선 순위를 설정하고, 자기가 감당할수 있는 만큼만 하셔야 합니다..

3. 당신 자신에게 너무 큰 것을 기대하지 마십시오. 기대가 너무 크면 실패감이 커집니다.

4. 다른 사람과 함께 지내도록 노력하십시오. 혼자 지내는 것보다 훨씬 이롭습니다.

5. 당신의 기분을 좋게 하는 활동에 참가하십시오.
운동, 영화, 종교, 사회활동등 어떤 것도 좋으나 너무 무리하거나 즉시 기분이 좋아지지 않는다고 초조해할 필요가 없습니다.

6. 직업을 바꾼다든가, 결혼 혹은 이혼과 같은 일생에 중요한 결정을 할 때는 당신을 잘 알고 있거나 당신을 객관적으로 볼 수 있는 의사등 다른 사람과 함께 상의 하시기 바람니다. 어떤 경우에는 당신의 우울증세가 좋아질 때까지 중요한 결정을 연기하는 것이 바람직할 것입니다.

7. 당신의 우울 증세가 갑자기 좋아질 것을 기대하지 마십시오. 그런 경우는 없습니다.
할수 있는 만큼만하고 기대치에 도달하지 못한다고 스스로를 비난하지 마십시오.

8. 당신이 갖고 있는 부정적 생각을 그대로 받아 들이지 마십시오.
그것은 우울증의 증상이고 우울증이 치료되면 없어질 것입니다.



- 일상생활에서 우울증을 극복하는 방법

1. 말없이 참지 않아야 합니다.
: 우울한 사람들은 자신의 감정을 누군가에게 말하는 것이 더 나은 삶은 위해 해야 하는 첫째 일입니다.전문가나, 부모, 친척, 친구, 이웃, 성직자 등 누구라도 자신이 편하다고 느끼는 누군가에게 최대한 도움을 구해야 합니다.

2. 스트레스를 줄입니다.
: 스트레스가 쌓였을 때는 좀 기분이 나아질 때까지 큰 결정사항이나 일에 대해 잠시 유보합니다. 그리고 규칙적인 생활과 활동을 하고, 균형 잡힌 식습관을 갖고 운동을 다면, 정서적인 저항력도 강해 질 것입니다.

3. 가벼운 소설이나 잡지를 읽습니다.
: 기분이 우울하고 머리가 복잡할 때는 기술서적이나 복잡하고 어려운 책보다는 가벼운 소설이나 잡지를 읽으며 기분을 전환하는 것이 좋습니다.

4. 잠이 안오면 억지로 잠을 청하지 말고 산책을 합니다.
: 우울증이 있으면 밤에 잠을 잘못 자거나 또는 잠을 자도 새벽에 깨는 일로 인해 괴로움을 많이 겪습니다. 하지만 억지로 잠을 청하려고 하면 그 자체가 스트레스가 됩니다. 잠이 안오면 억지로 잠을 청하지 말고 잠이 올 때까지 산책을 하거나 무언가 다른 일에 몰두하도록 합니다.

5. 오랜 기간 집에 혼자 있는 것을 피합니다.
: 집에 혼자 있게 되면 우울한 기분이 더욱 심해질 것입니다.
친구나 애인 또는 모임에 나가 이야기도 나누고 어울리면 기분이 훨씬 좋아집니다.

6. 즐거운 생각을 합니다.

: 우울증이 있는 사람들은 한결같이 부정적인 생각에 빠져 있는 것을 볼 수 있습니다.
부정적인 생각은 모든 일에 흥미를 떨어뜨리고, 자신을 무가치한 사람으로 여기게 합니다. 이러한 생각을 없애려는 노력과 더불어 자신이 할 수 있는 즐거운 생각을 하도록 합니다



- 가족과 친구들이 도움을 줄 수 있는 것 (우울증 환자를 어떻게 도울 것인가?)

우울증은 무기력하고 절망감을 느끼게 하기 때문에 다른 사람에게 도움을 청하는 행위가 불가능하고, 오히려 타인에게 불쾌한 느낌을 주기가 쉽습니다.
그러나 우울증을 겪어 보지 않은 사람은 그 영향을 완전히 이해할 수 없습니다.
그들이 당신의 마음을 상하게 할 의도는 아니지만 그러한 말과 행동을 할 수도 있습니다.

우울증 환자를 도와주는 가장 중요한 것은 정확한 진단과 치료를 받게 하는 것입니다.
증상이 좋아질 때까지 계속 치료를 받게 하고, 호전이 없을 경우 다른 치료를 받게 도와 주는 것입니다. 진료 예약을 하고 의사에게 진찰 받게 하는 것이 필요합니다. 또한 우울증 환자가 약을 잘 먹도록 하는 것도 중요합니다.

다음으로 중요한 것은 진정한 도움을 주는 것입니다.
이것은 이해, 인내, 공감과 격려를 말합니다.
대화에 참여 시키고 주의깊게 이야기를 경청해야 합니다.
자살에 대해 말하는 것을 묵살하지 말고 반드시 의사에게 알리십시오.
우울한 사람을 산책,야외, 영화등 다른 활동에 초대하십시오.
초대를 거절한다면 정중하게 권유하십시오.
한때 즐거움을 주던 취미, 운동, 종교나 문화적 활동등에 참여하도록 권하십시오.

그러나 너무 조급하게 강요하지 마시고, 갑자기 태도를 바꿀 것을 기대하지 마십시오.
우울한 사람은 기분전환이나 친구가 필요 하지만 너무 많은 요구는 좌절감을 증가시킬 수 있습니다. 우울한 사람을 일부러 그런다거나 게으르다고 비난하지 마십시오.
결국 적절 한 치료를 함으로써 대부분의 우울증환자가 좋아질 수 있다는 점을 명심하십시오. 그리고 우울한 사람은 시간을 가지고 격려하고 도와주면 분명히 좋아질 것입니다.

감사합니다.