트라우마가 뭐길래

[풍경하나]

우리의 감정을 지배하는 기억 '트라우마'

축구 한일전이 열리는 모습을 상상해 보자. 축구를 싫어하는 여성이라면 한국의 김연아와 일본의 아사다 마오가 올림픽에서 금메달을 놓고 경쟁하는 장면을 생각해 보는 것도 좋다. 점점 감정이 흥분되기 시작하며, 에피네프린이 치솟기 시작할 것이다. 내 가족의 일도 아니고, 한국이 이긴다고 해서 내가 부자가 되는 것도 아닌데, 왜 유독 일본과의 경쟁에 우리는 열을 올리는 것일까?

우리나라만 그런 것도 아니다. 미국 야구 구단 보스턴 레드삭스의 야구용품 매장에 걸린 티셔츠에는 다음과 같이 적혀있다고 한다. “우리는 양키 팬들과는 절대로 결혼하지 않는다.” 당신은 이런 뉴욕 양키스와 보스턴 레드삭스의 열혈팬들이 이해가 되는가?

소위 말하는 라이벌의 배경에는 ‘상처’가 존재한다. 일제 강점기의 36년이 우리 민족에게 주는 상처는 너무나 크다. 그래서 다른 나라에게는 지더라도 일본에게만은 지기 싫은 것이다. 요즘은 그래도 이런 상처가 많이 치유되어서 스포츠 그 자체로 즐기는 사람들도 많아졌지만, 일본과 다시 국교를 회복한 70년대에는 축구 한일전에서 패하는 것은 일제 36년의 아픔을 다시 경험하는 것과 거의 맞먹을 정도였다고 한다. 뉴욕과 보스턴 역시 이와 유사하게 이민 역사로 얽힌 상처를 가지고 있다.

인간의 감정과 행동은 많은 요인에 의해 영향을 받지만, 특히 과거의 크고 작은 정신적 상처가 영향을 줄 수 있다. 주변의 친구나 동료들이 특히 어떤 상황에서 예민해진 것을 경험한 적은 한번쯤 있을 것이다.

간혹 우리 주변에는 모든 인간관계를 파탄으로 몰고 가는 친구가 있다. 아무도 그 친구를 좋아하지 않는다. 쉽게 가까워지는가 싶더니 어느 순간 저 멀리 떨어져 나간다. 감정의 변화가 심하고 그때 그때 행동이 다르다. 한 마디로 예측이 불가능한 사람들이다. 왜 그럴까?

주변인이 아니어도 좋다. 나 자신은 어떠한지 돌이켜보자. 특정한 상황에서 감정적이 되거나 충동적 언행을 한 적은 없나? 내가 가장 싫어하는 것은 무엇이고, 왜 싫었을까?

음식을 예로 들어 보자. 당신이 못 먹는 음식은 없는지? 만약 있다면 왜 못 먹을까? 올해 대학교 2학년인 강풀군은 고기를 안 먹는다. 아니, 못 먹는다. 초등학교 때 소가 도축되는 것을 목격한 이후부터라고 한다. 많은 채식주의자들이 이와 비슷한 경험으로 인해 고기를 ‘안 먹는’ 경우가 있다. 물론 현대 사회에서 채식주의자로 살아가는 것은 나쁘지 않다. 그냥 조금 불편한 식습관일 뿐이다(서양의 경우보다 우리나라에서는 좀 더 많이 불편하다). 결국 중요한 것은 그것이 불편하건 불편하지 않건 간에 현재 우리가 보이고 있는 행동은 과거로부터 영향을 받고 있다는 것이다.

김모씨는 사회적으로 성공한 기업가이다. 가정생활도 잘 유지하고 있고 대인관계도 원만한 편이다. 그런데 김씨는 건강에 대한 집착이 유독 심하다. 조금만 이상한 징후가 있으면 큰 병이 걸린 건 아닐까 걱정한다.

초등학교 시절, 김씨는 학교 신체검사에서 ‘망신’을 당한 적이 있다고 한다. 감기몸살에 걸려있던 상황에서 신체검사를 하게 되었는데, 양호선생님이 어디 아프냐고 묻자, 왠지 아프다고 하면 안 될 것 같아서 ‘괜찮다’고 말했다. 보건교사는 반 아이들이 듣는 데서 큰 목소리로 ‘허약체질’이라고 외쳤다. 보건선생님은 아프지 않은 상황에서(실제로는 아픈 상황) 그 정도 몸 상태를 보이고 있으니까 허약체질이라고 판단한 것이다. 이 경험은 김씨에게 큰 수치심을 불러왔다고 한다. 반 아이들 앞에서 공개적으로 창피를 당했다고 생각한 것. 이후 학업이나 사회생활에서 성공적인 과정을 걸어왔지만 그 기억은 지속되고 있었던 것이다.

트라우마의 종류

사람들이 경험하는 이러한 정신적 상처를 ‘트라우마’라고 하는데, 그 종류는 다음과 같다.

1. 큰 트라우마(Big Trauma)
전쟁, 재난, 강간, 아동기 성폭행처럼 일상을 넘어서는 커다란 사건이 한 개인의 삶에 극적인 영향을 주는 경험을 말한다.

2. 작은 트라우마(Small Trauma)
각 개인의 삶에서 자신감 혹은 자존감을 잃게 만드는 일상에서의 경험, 사건을 말한다. 예를 들어 어린 시절 친구로부터 반복적으로 놀림을 받은 경험, 너무 급한 나머지 교실에서 소변을 본 경험, 혹은 발표할 때 실수를 했거나 하는 경험 등이 여기에 속한다고 볼 수 있다.

3. 단일 트라우마
일회성으로 일어난 경우를 말한다. 대개 충격의 강도가 큰 트라우마(Big Trauma)가 이에 해당하는 경우가 많다. 충격의 강도가 크기 때문에 단일한 경험이어도 감정과 행동에 영향을 미치게 된다.

4. 복합성 트라우마
이는 반복적인 트라우마로 말미암아 여러 가지 복잡한 심리적 문제를 가지게 되는 경우를 말한다. 어린 시절부터 학대를 지속적으로 경험했다던가, 학교에서 왕따를 경험하는 등 어떤 사건을 반복적으로 경험하게 되면 자신감은 없어지고 우울하게 될 것이다. 이러한 증상들이 견고해지게 되면 마치 인격적 특성으로 비춰지기도 한다.

정신의학적으로는 생물학적, 심리적, 사회적 그리고 더 나아가 영적인 요소가 복합적으로 작용하여 사람의 생각과 행동, 그리고 정신과적 질환에 영향을 미친다고 설명하고 있다. 어느 한 가지 원인으로 특정질환을 설명하지 않는다.

그러나 예외가 있다. 바로 ‘외상 후 스트레스장애(PTSD, Post Traumatic Stress Disorder)’이다. 이는 전쟁, 재난, 성폭력 피해, 가까운 사람의 죽음을 목격하는 등의 큰 트라우마(big trauma)를 경험한 이후 공포∙불안, 회피, 놀람과 각성반응이 나타난다는 개념이다. 최근 미국정신의학회가 개정한 정신질환분류체계(DSM-V)는 기존의 큰 트라우마에 의한 장애에 더하여 복합성 트라우마에 의한 ‘외상 후 스트레스 장애’의 개념을 추가하였다.

이것은 곧, 대형 사건이나 사고로 인한 트라우마 외에도, 성장환경과 일상적 생활 상황에서 경험할 수 있는 크고 작은 트라우마로 인한 불안, 우울 및 회피 등의 정서적 문제도 ‘질환’으로 정의할 수 있다는 뜻이다.

사람들은 어느 누군가 경험해왔던 과거의 일들은 전혀 모르면서도, 불안해 하거나 우울해 하는 사람들에 대해서 은근히 ‘마음이 심약한 사람’, 또는 ‘뭔가 부족한 사람’으로 생각하는 경향이 있다. 그러나 그것은 또 다른 형태의 편견이 될 수 있다.

정신의학계에서도 이제는 기존의 외상 후 스트레스 장애처럼 확인이 가능하고 분명한 트라우마에 한해서만 질병으로 정의하는 것이 아니라, 누구나 경험할 수 있는 트라우마를 정신건강에 영향을 끼치는 중요한 요인으로 받아들이고 인정하고 있다는 것은, 정신건강의 문제가 특별한 사람에게만 나타나는 특수한 상황이 아니라 누구나 경험할 수 있는 보편적 문제라는 점을 다시 한번 강조하는 것이라고 할 수 있다.

작성

대한신경정신의학회

호칭·직책

편집

HIDOC

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마지막 수정일

2013.9.12

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