패혈증(Sepsis)

[Raphael]

패혈증(Sepsis)

신체가 감염균(infectious organism), 즉 세균, 진균이나 바이러스에 침습당하면 이에 맞서서 면역 세포와 미분자(molecule) 등 많은 방어 시스템이 작동된다. 이 싸움에서 신체 기관이 손상이나 장애를 일으킨다. 패혈증(sepsis)은 심한 감염에 대항할 때 나타나는 증상군(syndrome)을 일컷는다. 패혈증이 생명에 지장을 주는 장기에 영양을 미칠 때 중독한 패렬증(severe sepsus)이라고 한다. 예를 들어 폐염을 앓고 있는 환자가 중독한 패혈증이 되면 뇌, 심장, 간, 폐 혹은 신장에 손상을 일어 난다. 중독한 패혈증에 걸린 환자의 거의 20~ 50%는 사망을 하며, 이런 심한 상태를 패혈증 쇽크(septic shock)라고 하며 정맥 수액요법을 시도해도 저혈압(hypotension)이 나타난다. 2009.06.17 JAMA.

증후와 증상(SIGNS AND SYMPTOMS)

• 체온; 38도 이상, 혹은 36도 이하.
  
• 심박동 수; 90/분 이상.
  
• 호흡 수; 20/분 이상.
  
• 저혈압.
  
• 소변 배출량 감소.
  
• 정신 상태 변화; 혼돈이나 망상.
  
• 백혈구와 혈소판의 변화.
  

원인(CAUSES)

패혈증은 신체 특정 부위에 감염으로 일어난다. 가장 잘 침습되는 부위는

• 폐염균에 의한 폐
  
• 봉소염(cellulitis), 외과적인 손상, 욕창, 정맥의 감염에 의한 피부
  
• 장 천공에 의한 복강
  
• 요로감염에 의한 신장
  
• 뇌막 감염에의한 뇌
  
• 골수염(osteomyelitis)에 의한 뼈
  

치료(TREATMENT)

패혈증은 ICU에서 치료할 중증 질환이다. 치료는

• 정상 혈압을 유지하기 위한 수액과 약물 투여
  
• 감염을 치료하기 위한 약물 투여
  
• 산소공급
  
• 인공 호흡장치
  
• 영양공급
  
• 감염을 치료하기 위한 부신피질 호르몬 투여