기타 참고자료입니다

[리치맨]

검사지표 해설

A, 분자유전학 검사  검체명 : EDTA BLD

1. HBV-DNA (RT-PCR)   참고치 : 5 lU/mL    최근 결과치 : <357 lU/mL

B형간염바이러스 DNA는 B형간염바이러스의 DNA를 말하는 것입니다. DNA가 무엇인지는 아시지 요? 즉 B형간염바이러스 DNA는 B형간염바이러스의 유전정보를 포함하고 있는 부분을 말합니 다. HBV DNA는 e항원과 같이 B형간염바이러스의 안쪽에 있으므로 만약 피속에서 HBV DNA가 양성으로 나오면 e항원이 양성인 것과 같은 의미를 가집니다. 즉 B형간염바이러스의 숫자가 활발하게 늘어나고 있고 전염성이 높다는 것을 뜻합니다.

 측정원리       : Real time PCR

 최저측정단위 : 70 copies/mL

 측정범위       : 70 -  1.0 X 10(10) copies/mL

 (최대 100억 copies 까지 검출 가능)

 1 lU/mL = 5.61 copies/mL

B. 기타검사   검체명 : Serum

2. hyaluronic acid  참고치 : - -   최근 결과치 : 40.0

아미노산과 우론산으로 이루어지는 복잡한 다당류의 하나로, N-아세틸글루코사민과 글루쿠론산으로 이루어진 고분자 화합물이다. 눈의 초자체나 탯줄 등에 존재하는데, 세균의 침입이나 독물의 침투를 막는 역할을 한다.

황산콘드로이틴 등과 함께 주요한 뮤코다당류로 알려져 있다. N-아세틸글루코사민과 글루쿠론산이 교대로 사슬 모양으로 결합한 분자량이 20만∼40만 되는 고분자 화합물이다. 눈의 초자체나 탯줄 등에 존재하며, 점성이 크고 세균의 침입이나 독물의 침투를 막는 데 중요하다. 이것은 식물의 펙틴질과 비슷하며, 히알루로니다아제에 의하여 가수분해된다. 1934년 소의 초자체막으로부터 마이어가 처음으로 얻었고, 초자체막(hyaloid)의 우론산이라는 뜻으로 이름을 붙였다. 

C. 간염, 종양, 빈혈 및 기타(핵의학과)    검체명 : Serum

3. HBe Ag   참고치 : Negative    최근 결과치 : Negative

 HBe Ag(B형간염 항원): 활동성 검사로써 Positive가 나올경우 활동성이라고 하며 전염의 가능성이 있다.

4. HBe Ab   참고치 : Negative    최근 결과치 : Positive

 HBe Ab(B형간염 항체): 활동성 검사로써 Positive가 나올경우 건강 보균자라 한다.

5. AFP (alpha-fetoprotein)   참고치 : 0.82 - 9.12 IU/mL  최근 결과치 : 4.1

혈액 검사로 수치를 측정하여 암의 진단이나 수술후 잔류암의 존재 여부, 재발 여부등을 추정할 수 있다. 검사방법이 간편하여 여러 병원의 건강검진 프로그램에 종양표지자 검사가 포함되어 있다. 그러나, 종양 표지자는 실제로 암이 없어도 증가하는 경우가 많아 종양표지자가 검출되거나 수치가 높아 졌다고 해서 암이라고 진단하지는 않다. 반대로, 조직검사로 암이 확진된 경우에도 종양표지자 수치는 정상인 경우도 많다. 아주 정확한 검사법은 아니고, 더 자세한 검사를 해야 하는 대상자들을 골라내는 역할을 하는 것이라고 이해하시면 된다. 특히 AFP는 간암 지표로 많이 사용된다.

AFP는 AST/ALT등 간효소치가 올라가는 상황에서 같이 올라갈수 있고 정말 정밀검사는 아니다. 감기 바이러스도 간효소치 올릴수 있구요. 1차 간암에 걸린 환자 중 60-70%의 경우 알파태아(Alpha-fetoprotein)백신이 정상보다 상승하기 때문에 알파태아백신 수위 검사는 간암을 선별해내고 진단하는 유용한 검사입니다. 수치가 500이상 (정상치는 10 이하)으로 나타나고 초음파 검사나 CT 촬영으로 덩어리가 포착되는 경우에는 조직 검사 없이도 간암 진단을 내릴 수 있습니다.  간염 환자의 AFP 수위는 흔히 상승하지만 검사를 반복할 경우 측정치가 낮아집니다.  AFP 수위가 상승하면 거의 대부분 간암과 연관된 것으로 볼 수 있습니다. 간암 환자의 30-40% 정도는 정상적인 AFP수치를 보이며 이 경우에는 초음파 검사나 CT 촬영 검사를 통해 덩어리가 검출되어야만 간암을 진단해낼 수 있습니다. 사실 AFP 수치가 상승했다고 해서 간암이라고 의미하지는 않습니다. 

오를 수도 안 오를 수도 있습니다. 병원에 가셔서 초음파 검사를 하셔야 합니다.

D. 일반혈액   검체명 : Serum  (백혈구, 적혈구, 빈혈, 혈소판등)

6. WBC   참고치 : 4.0 - 10.0 * 10^3/IU  최근 결과치 : 1.47

WBC는 White Blood Cell 백혈구의 약자로 숫치가 증가하면 염증을 나타내는 질환을 의심할 수 있으며 백혈병으로 발전 할 수 있다.

인체 면역력이 높거나 낮다고 말하는 경우에 있어서 의학적인 기준은 아래와 같습니다.

백혈구 수치 --> 림프구 수치 --> T림프구 수치 --> T h/i 림프구 수치(T4 림프구)

백혈구의 정상치 범위는 4000~10000 cells/uL 이며 건강한 일반인들의 경우 5000개 정도입니다.

통상적으로 neutrophil(호중구)가 60%, lymphocyte(림프구)가 30%, monocyte(단핵구)가 6%

eosinophil(호산구)가 3%, basophil(호염기구)가 1% 정도로 분포되어 있습니다.

백혈구가 1500개라면 아무리 후하게 추정하더라도 T4 림프구의 수치는

면역결핍의 수준을 벗어나지 못할 것이라 추정됩니다.

뼈속의 골수에서 적혈구, 백혈구, 혈소판의 세가지가 생성되며

인체 면역력의 핵심이 되는 림프구는 골수에서 생성되어 가슴의 흉선과

온몸에 퍼져있는 임파선에서 세포증식도 하고 성숙하게 됩니다.

또한 림프구는 바이러스를 인식하는 백혈구이기도 하지만 바이러스를 잡아먹는 백혈구이기도 합니다.

림프구가 격퇴하여야할 바이러스의 감염이 있게되면 임파선은 매우 커지며

적군의 소탕이 끝나는 즉시 원래의 크기로 작아지게 됩니다.

임파선염의 증상과 함께 감기몸살 증상과 피로감을 느끼면서 백혈구 수치가 매우 낮게 검사되었다면

바이러스의 감염일 가능성이 매우 높습니다.

문제는 일반 바이러스의 감염인 경우에는 혈액검사에서 림프구의 수치가 증가한게 검사되지만,

HTLV 계열 바이러스의 감염인 경우에는 백혈구 수치가 매우 낮게 혈액검사됩니다.

정확하게 판단하려면 일반적으로 검사않는 자세한 면역검사도 꼭 하여야만 합니다.

미국에서 병세 호전을 이룰 질병으로 판단되지는 않습니다.

자칫 잘못 판단으로 인체 면역력을 저하시키는 항암치료라도 받게되면 생명을 잃을 가능성도 높다는 판단입니다.

근본적이고 재발없는 완치를 이루려면 면역세포들의 증강을 이루는 면역증강요법이어야만 합니다.

하지만 현대의학의 면역요법은 면역세포들의 증강 효능이 아주 미미하고

엄청난 부작용을 지니고 있기에 현대의학의 치료로서는 병세 호전을 기대하지 못합니다.

근본적인 치유를 이룰 단 하나의 요법이 신토불이의 대체요법인 면역증강요법입니다.

*** 몇 차례 치유를 이룬 경험이 있기에 자세하게 설명한 글입니다.

7. RBC   참고치 : 4.0 - 5.4 * 백만/IU  최근 결과치 : 3.78

RBC는 Red Blood Cell 적혈구의 약자로 피의 성분중 대부분을 차지하고있으며 대다수의 성분이 수분과 헤모글로빈으로 구성되어 있습니다.부족하면 빈혈이 생길뿐아니라 신체 여러기관에 산소부족으로 인한 이상증세가 나타나게 됩니다.8. Hb   참고치 : 12 - 16 g/uL  최근 결과치 : 11.3 

헤모글로빈(hemoglobin) 적혈구중에 함유된 단순단백질의 일종입니다hemo(철을 함유하는 색소)와 globin(단백질이름)이라는말의 합성어죠.산소와 결합하여 신체조직에 산소를 공급하기때문에 흔히 빈혈측정의 가장 기본적인 기준으로 사용됩니다.(뇌에 산소가 부족하면 어지럽죠)

9. Hct   참고치 : 38 - 48 %  최근 결과치 : 33

hematocrit의 약자로 혈액 중 적혈구(RBC; red blood cell)의 비율로 빈혈과 수화 상태를 나타냅니다.

10. MCV   참고치 : 79 - 95 fL  최근 결과치 : 87.3

mean corpuscular volume 평균적혈구용적 입니다.쉽게 말해서 적혈구의 크기를 계산해놓은거라고 생각하시면 될것같네요.남성의 경우 정상수치 87~110 입니다.(성인기준)이 수치는 크게 차이나지 않은이상 그다지 중요성을 두진 않더군요.무시하십시오.

11. MCH   참고치 : 26 - 32 pg  최근 결과치 : 29.9

 MCH는 Mean Corpuscular Hemoglobin의 약어로 평균 적혈구 혈색소를 나타내며 정상수치는 28.9-33.3pg이다.

적으면 빈혈,많으면 다혈증이라 할 수 있습니다

12. MCHC   참고치 : 32 - 36 g/dL  최근 결과치 : 34.2

MCHC는 mean cell hemoglobin concentration의 약어로 평균혈색소농도를 말하며 한 개의 적혈구안에 들어있는 헤모글로빈의 백분율 또는 헤모글로빈의 평균농축도를 의미한다.

이수치의 감소는 헤모글로빈의 결핍이 있다는 것을 의미하며 이러한 경우를 가리켜 저혈색소적(hypochrmic)이라고 부르며 철분 결핍성 빈혈이나 지중해성 빈혈에서 흔히 볼수 있다.

MCV(평균적혈구용적) / MCH(평균적혈구혈색소) / MCHC(평균혈색소농도)

MCH,MCV,MCHC의 증가 감소와 빈혈의 관계

A. 철 결핍성 빈혈, 철 적아구성 빈혈 : MCH,MCV,MCHC 모두 감소 B. 만성 실혈,지중해성 빈혈, 연중독 : MCH, MCV 감소 C. 급성 실혈, 만성 신부전증, 재생불량성 빈혈 : MCH,MCV 정상 D. 악성 빈혈 : MCV,MCH 증가 MCHC 정상 E. simple microcytic anemia : MCH 감소 MCHC 증가

13. RDW   참고치 : 11.5 - 14.5 %  최근 결과치 : 14.2

RDW는 Red cell Distribution With의 약어로써 적혈구 분포폭으로 적혈구 크기가 고른정도를 나타냅니다. RDW가 낮을 수록 적혈구 크기가 비슷한 것이므로 낮은 것은 문제가 없습니다. 높을 땐 작은 것과, 금방 생성된 적혈구등 큰 것이 섞여 있으므로, 빈혈의 원인 짐작할 때 참고용으로 봅니다.

14. PLT   참고치 : 130 - 400 * 10^3/uL  최근 결과치 : 36

Platelet의 약자로 혈소판수를 말합니다.

비장기능항진증 비기능항진증은 주로 간경화증 환자에서 간문맥압의 항진이 있는 경우에 발생하며 이로 인해 비장내에 혈소판 뿐만 아니라 기타 혈구가 비정상적으로 제거됨으로서 혈소판감소와 함께 빈혈, 백혈구감소증이 발생하게 되나 이때의 혈소판감소로 인한 심한 출혈은 드물다. 그러므로 지혈이 불가능한 정도의 심한 출혈의 임상상황을 제외하고는 비장절제술을 고려하지 않는다.

15. PCT   참고치 : 0.15 - 0.32 %  다른 참고치 : 0.0 ~ 1.0  최근 결과치 : 0.04

Porphyria cutanea tarda(지연피부포르피린증)는 빈혈의 척도로, 증가된 경우 철결핍성 빈혈, 연중독을 의미한다.

16. MPV   참고치 : 7.4 - 10.4 fL  최근 결과치 : 11.6

MPV는 mean plasma volume의 약어로써 평균 혈소판 용적을 말합니다.

정상(다른병원)은 8.5-11사이이며 혈소판의 용적이나 수가 떨어지면 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험이 큽니다...

17. PDW   참고치 : 15.5 - 17.5 %  최근 결과치 : 12.64

PDW는 platelet distribution width의 약어로써 혈소판 분포폭을 말합니다. 이는 혈소판의 수치가 떨어지는 경우 (여러 원인들에 의해), 골수에서 체내 혈소판을 보충해 주기 위해서 과다하게 생성을 하게 됩니다. 그 때 정상적으로 만들어지는 혈소판 외에 비정상적으로 미성숙된 혈소판이 만들어 짐으로 인해서 혈소판 크기의 변화가 생기게 되는 것입니다. 

즉 다시 말해서 통계학적인 면과 비슷합니다. 정상 정규분포를 하는 경우에는 분포가 그렇게 넓지 않습니다. 하지만, 비정상적인 분포를 하는 것이 있는 경우 분포가 커지게 되고, 표준편차도 커지게 됩니다.  

혈소판 수치도 마찬가지로 이러한 범위가 넓은 경우 PDW 수치가 증가하게 됩니다. 하지만, 감소한 경우에는 특별한 의미가 없는 경우가 많습니다.  골수의 기능이 떨어지는 경우 PDW 수치가 감소할수 있습니다.

18. ESR  참고치 : 0~20mm/hr 최근결과치: 2

ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate : 적혈구 침강속도)

 항응고제를 넣은 혈액을 관에 넣고 수직으로 세워 적혈구 침강시킨 후 혈장의 길이를 측정

1. 임상적 의의

 ① ESR이 증가하는 경우 : 염증, 조직손상으로 인한 α-2, β, r 글로불린, 섬유소의 증가를 의미

   ㉠ 감염 : 대부분의 세균성 감염, 간염, 결핵, 2차 매독, 렙토스피라증, 전신성 진균증

   ㉡ 혈액질환 또는 종양 : 심한 빈혈, 백혈병, 림프종, 전이암, 만성육아종성 질환, 다발

                                성 골수종, Cooms test 양성, 용혈성 빈혈

   ㉢ 위장관 질환 : 궤양성 대장염, 국한성 회장염, 급성췌장염, 담낭염, 복막염

   ㉣ 교원병 : 류마치성 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 피부진균증, 경피증, 혈관염

   ㉤ 신장질환 : 사구체 신염, 신증, 신우 신염, 용혈, 요독증후군

   ㉥ 기타 : 갑상선기능 저하증, 갑상선염, 유육종(sarcoidosis), 수술 후 화상, 약제과민반응, 만성 간질환, 한냉               글로브린증, 거대 글로브린증, 심근경색증,  임신, 월경

  ② ESR이 감소하는 경우 : 적혈구 증가증, 진성다혈구증, 구성적혈구혈증, 겸상적혈구

                           빈혈, 미만성 혈관내 응고 (DIC), 악액질(Cachexia)

  ③ 전염성 단핵구증이나 국소적인 감염, 양성 신생물시는 ESR이 정상이다.  

19. Segmented neutrophil   참고치 : 50 - 75 %  최근 결과치 : 62 

백혈구의 구성 성분중 호중구(neutrophil)가 차지하는 비율을 말합니다.

염증이 있으면 백혈구는 대개 증가합니다. (감소할 수도 있습니다.) 백혈구의 구성 성분중 중성구(neutrophil)는 주로 세균 감염이 있을 때 많이 증가하나 염증만 있어도 증가할 수 있습니다. 임파구는 바이러스나 결핵균이 있으면 증가하나 역시 염증이나 다른 원인에 의해서도 많이 증가합니다. 중성구가 많이 증가하면 다른 임파구 등은 감소할 수도 있습니다. 그리고 급성 췌장염에서는 세균 감염이 없이도 백혈구 중 중성구가 많이 증가합니다. 세균 감염이 있다면 아주 큰일입니다.

20. Lymphocyte   참고치 : 20 - 44 %  최근 결과치 : 29.9

Lymphocyte는 림프구를 말합니다. 백혈구의 하나의 형태입니다. 호중구, 호산구, 그런것처럼..

다만 백혈구는 자체가 식균작용을 하기때문에 세균이 침입했다면 그에 맞서 싸워야

되니까 수치가 상승할 수 밖에 없습니다. 혈액검사표 보시면 림프구 말고도 다른 형태들이 많이 나옵니다.

호중구. 호산구 그런것들도 수치 파악하시구요. 만약 림프구 하나만 높다면 염증이 있다는겁니다.

림프구는 T림프구와 B림프구로 나누어지는데, (자세한 메커니즘은 생략하겠습니다)

B림프구는 외부에서 침입한 세균같은것들에 붙어서 그것들을 옭아매는 항체라는것을 만드는 역할을 하고, T림프구는 B림프구를 자극해서 항체를 만들게 하는 한편, 직접 병균을 죽이는 역할도 합니다.

21. Monocyte   참고치 : 2 - 9 %  최근 결과치 : 5.4

Monocyte는 백혈구중의 한부류로써 단핵구 (monocyte)는 식세포 작용을하는 세포로 바이러스에 감염된 세포나 암세포등을 먹어치워 없애는 작용을 하는 세포로, 아직까지 그 출신성분(?)이 불분명한 세포입니다. 즉 일반적인 백혈구와 비슷한 모양이지만, 하는 일은 림프구의 NK 세포와 비슷한 역할을 하기 때문입니다.

단핵구 수치가 높다는 것은 감기, 홍역, 눈병등, 바이러스에 감염되었을때 높아질 수 있고 이 수치가 높다고 해서 어떤 질환이 있다고 단적으로 이야기 할 수는 없습니다.

단핵구도 역시 외부에서 침입한 세균등을 공격해서 죽이는 역할을 하는데, 림프구는 B, T가 서로 작용하기도 하는 등의 시스템을 거치지만, 단핵구는 직접 목표물을 흡수해서 잡아먹어버립니다.

22. Eosinophil   참고치 : 1 - 5 %  최근 결과치 : 2.7

Eosinophil은 호산구, 호산성을 말하는 것으로 호산구는 백혈구 중에 한 분류인데요..(호중구, 단핵구, 호산구, 호염기구 등등)  호산구는 기생충 감염시 흔히 증가되나 그 외에도 각종 알레르기성 질환에도 증가되는 현상이 관찰됩니다. 호산구는 매우 강력한 소화 효소들을 가지고 있어서 각종 문제를 발생시키기도 합니다.

그래서 호산구가 필요 이상으로 많이 발생할 경우에는 폐, 심장 등의 각종 장기에 손상을 줄 수 있기 때문에 이를 방지하기 위해서 원인을 찾아서 규명 치료할 필요가 있습니다.  

호산구 증가의 원인이 여러가지가 있으나 그러한 원인을 찾지 못할 경우(!_! 아직 잘 모르는 것이 너무 많거나 저희들이 찾지 못하는 원인이 있겠죠.. 그것을 규명하기 위해서 계속 노력하고 있는 분들도 계시고요..) 특발성 호산구 증가증이라는 표현을 사용합니다.  이 질환에 대해서 그리 두려워 할 필요도 없겠지만 그렇다고 무시할 만한 질환은 절대 아니며 현재 진료하고 계신 병원에서 꾸준한 치료가 필요합니다.

23. Basophil   참고치 : 0 - 2 %  최근 결과치 : 0 

basophil은 호염기구를 말하며 호염기구의 증가는 다음과 같은 경우에 증가될 수 있습니다.

- 세균성 감염 :  또는 바이러스 감염과 화농성 감염- 조직괴사 및 염증 : 근염 (myositis), 혈관염- 대사 질환 : 요독증 등에서도 올 수 있고 악성종양- 암, 림프종급성출혈 및 용혈- 약물 : 코르티코스테로이드 치료 시에도 증가하고 백혈병 등 골수구증식성질환 때도 증가 할 수 있으며 천식이나 알레르기 질환 시에도 증가합니다.

24. ANC   참고치 : - uL  최근 결과치 : 911(정상치는 2.5*10^9/L, 또는 2.5*10^3/uL 즉 2500)

          500이하이면 비상, 1500이상이면 항암제 투여 가능)

 ANC는 absolute neutrophil count 절대중성구수(중성구의 절대적인 수치)라고 하며 절대중성구수가 500/UL 이하로 감소하게 되면 감염이나 다른 여러가지 질병들에 대한 저항력이 매우 약해집니다. 감염이 일어나면 이 호중구가 급격히 증가하여 몸안에 침입한 세균을 잡아먹고 제거합니다.

이렇게 세균을 잡아먹은 호중구는 다시 죽어 단핵구에게 먹히게 됩니다. 감염상태에서 회복하게 되면 호중구의 숫자는 감염전의 상태로 되돌아갑니다.

호산구와 호염구는 면역반응을 조절하고 혈관벽을 건강하게 지키는 역활을 합니다. 항암치료를 하는 경우 이 ANC가 500 이하로 떨어지기도 하는데 이때는 감염이 잘 일어나고 항생제(그것도 혈관주사를 통하여 주고 여러 가지 균에 듣는 항생제)를 사용하여야 합니다.

[참고]: 정상인의 백혈구 수치는 4.0 - 11.0 x 10*9/L 라고 말씀드렸는데요. 백혈구의 수치가 4.0 x 10*9/L 이하로 떨어진다고 해도 대개 잦은 병균 감염없이 정상적인 생활을 합니다.백혈구는 여러가지 종류로 나뉘는데요. Neutrophil(호중구), lymphocyte (림프구), eosinophil (호산구),basophil (호염기성 백혈구), 등 종류도 많습니다.제일 많은 백혈구가 60 % 정도의 백혈구를 차지하는 neutrophil (호중구; granulocyte, poly-morphonuclear cell(PMN) 등으로 불리기도 함) 입니다. 이 세포는 세포핵이 꼬불꼬불 여러 로브 (lobe, 엽) 로 접혀있어 현미경으로 보면 금방 눈에 띄입니다.neutrophil이 세포는 침범자를 대적하는 작은 알갱이 (granules)들을 만들어 세포질에 간직하고 있다가 박테리아같은 적이 나타나면 잡아서 자기 안에 가두고 이 알갱이를 터뜨려 병균을 말살해 버립니다. 그러니 면역활동에 최우선으로 필요한 세포들이 바로 이 호중구입니다.

박테리아를 잡는 호중구호중구의 수치는 전체 백혈구 수치 곱하기 호중구 페센테지로 계산을 하는데요. 예) 백혈구 5.0 x 10*9/L , 호중구 퍼센티지 50%

ANC = 5.0 x 10*9/L x 0.5 = 2.5 x 10*9/L(ANC = absolute neutrophil count)전체 호중구 수치 (absolute neutrophil count) 가 0.5 x 10*9/L 이하로 떨어지면 비상이 걸립니다. "Neutropenic Precaution" 명령이 떨어지는데 어떤 감염이라도 접근하지 못하도록 조심을 하는 것이지요.'Cyclic Neutropenia' 라는 정기적으로 호중구의 수치가 내려가 그때마다 병균감염에 걸리는 병이 있는 사람도 있구요. 급성 백혈병 환자분들은 모두가 다 "Neutro-penic Precaution" 이 필요합니다.대개 항암제를 받는 분들은 항암제를 받은지 7-10 일이 지나면 백혈구 치수가 가장 낮은 수치 (nadir) 로 떨어 집니다. 그리고 서서히 골수가 회복하면서 3 주 정도가지나면 정상 수치로 돌아옵니다. 환자의 전체 호중구 수치 (absolute neutrophil count) 가 1.5 x 10*9/L 이상으로 골수가 회복되면 그 다음 항암제 투여를 하곤 합니다. 요즘은 GCSF (granulocyte stimulating factor) 라는약으로 호중구의 수치를 올릴 수 있어 병균도 많이 예방이 될 뿐더러 항암제 투여를 제 기간에 맞추어 주는데 별 어려움이 없어졌습니다. 이 약이 나오기 전까지는 환자의 골수가 스스로 회복해 주기만을 마냥 기다리며 치료를 지연하였지요.만약 환자가 급성 백혈병이나, 골수에 전이가 된 임파선암같은 경우에는 백혈구의 수치가 낮은 이유가 골수가 암으로 꽉 차서 제대로 정상 세포들을 만들어낼 수 없으므로 호중구 수치기 낮더라도 치료를 진행 합니다. 치료로 인하여 골수가 암으로부터 숨통이트이면 정상 세포들이 만들어지거든요.

E. 혈액응고    검체명 : Citrate BLD 

PT는 10~12sec, INR은 0.8~1.0, aPTT 23~38, PT%는 70~130 이 정상수치 

25. PT (INR)   참고치 : 0.8 - 1.2 INR  최근 결과치 : 1.34

prothrombin(혈액속의 응혈소) time라고 해서 혈액응고에 관여하는 인자로써 간에서 합성됩니다.이 수치의 증가는 프로스롬빈결핍, 간질환, 비타민 K결핍등을 의미합니다.

International Normalized Ratio(INR)은 PT검사 결과보고방법 중 하나입니다PT검사의 보고방법은 초표현법, 활성도 표현법, Prothrombin ratio(비율) 표현법,INR(국제표준비의 계산)이렇게 구분 할 수 있습니다.

* INR보고방법국제혈액표준위원회(ICSH)는 조직 트롬보플라스틴의 활성이 제조회사마다 차이가 나무로 생산 로트(LOT)마다 WHO의 추천에 의한 국제 표준물질(IRP)과의 비교계산에 의해 결정되는 ISI치를 표시하도록 하여 PT Ratio 수치에 ISI를 대입하여 계싼하여 나온 수치인 INR으로 판단할 것을 권고 하고 있습니다. 특히 INR은 경구용 항응고제치료중인 환장의 관리지표로서 표준화된 척도로 이용되고 있습니다. 계산술식 방식은 환자와 정상대조혈장으로 PT를 측정하여 비율을 구한다.  Ratio=환자(검사자)의 PT/정상대조혈장 상품화된 트롬보플라스틴 시약설명서 안에 있는 ISI치와 1에서 계산한 PT ratio를 환산 Table에서 대입하여 찾으면 됩니다.

예를 들어보면환자의 PT=18.2초정상대조혈장 PT=13.0초설명서에 표시된 ISI value=1.5계산은PT Ratio=18.2/13.0=1.41.4 수치를 환산 Table에서 찾으면 1.7이 나옵니다.INR수치는 1.7이 됩니다.

26. PT (%)   참고치 : 80 - 120 %  최근 결과치 : 67

Prothrombin time 이라는 혈액의 응고 기전을 알아보는 검사 결과로 정상의 경우와 비교하여 몇 %인가를 나타내는 지표로써 정상범위는 80%~ 120%입니다.

27. PT (sec)   참고치 :  - sec  최근 결과치 : 16.8

혈액이 얼마나 잘 응고가 되는가에 대한 검사입니다.

간세포의 손상으로 AST, ALT, LD가 상승되며, 이에 따라 간세포의 단백질 합성능력이 감소되면, 알부민이 감소하고, 단백질 성분인 응고인자의 생성이 감소되어 프로트롬빈 시간이 길어지게 된다.

담즙 배설 장애가 있는 경우 알카리포스파타제, 빌리루빈, GGT가 상승하게 되며, 간에 악성종양이 있는 경우 AFP, CEA 등이 상승하게 된다.

(간세포에서는 혈액응고인자들을 만들어내는데 기능을 하는 간세포가 충분치 않으면 이것들이 충분히 만들어지지 않아서 혈액응고가 지연될 수 있습니다. 프로트롬빈 시간(prothrombin time 또는 PT)은 혈액응고 시간을 직접 측정하는 검사이고 잔여 간기능을 평가하는 지표 중의 하나입니다.)

F. 일반화학1    검체명 : Serum

28. Cacium   참고치 : 8.8 - 10.5 mg/dL  최근 결과치 : 8.1

칼슘의 증가, 감소는 다양한 질병을 나타냅니다. 종양, 부갑상선기능항진증, 신장 질환,저알부민혈증 등이 있는 경우 칼슘의 수치가 변합니다.

칼슘 부족할경우에는 골다공증, 혈압상승, 정신불안정, 근육경련등의 현상이 나타날 수 있다.

정상범위(다른병원)는 9.9-11.4(mg/dL)입니다.

29. Phosphorus   참고치 : 2.5 - 4.5 mg/dL  최근 결과치 : 4.2

인체내에 필요한 인을 말하는 것으로 인의 증가는 신장 질환, 갑상선기능항진증, 응고계 이상을 지시합니다.

정상범위(다른병원)는 15-127(IU/L)입니다.

30. Glucose(포도당)

대표적인 알도헥소스(탄소 6개를 가지며 알데하이드기를 가지는 단당류)이며 D-글루코스를 포도당이라 한다. 탄수화물 대사의 중심적 화합물로서 한 분자당 38개의 ATP를 합성할 수 있다.

분자식은 C6H12O6이다. D형·L형 2종의 광학이성질체가 있는데, 천연으로는 D형만이 존재하며 이 D-글루코스를 포도당이라 한다. 달콤한 과즙, 동물의 혈액·림프액 등에 유리 상태로 존재하는 외에, 글리코젠·녹말·셀룰로스 등의 다당류, 설탕 등의 소당류 및 여러 배당체의 구성성분으로서, 또한 세포벽의 구성성분으로서 자연계에 널리 존재한다.

글루코스는 탄수화물 대사의 중심적 화합물로서 그 이용 경로는 매우 복잡하며, 에너지원으로서 분해되는 경로는 특히 중요하다. 글루코스는 먼저 헥소키나아제의 작용으로 글루코스-6-인산이 되고, 해당과정을 거쳐서 피루브산으로 분해된다. 또한 호기적 조건에서는 TCA회로를 거쳐서 이산화탄소와 물로 분해된다.

글루코스는 이러한 세포호흡을 통해 분해되어 에너지를 생산하고, 그 에너지는 ATP의 형태로 저장된다. 이 에너지는 발효·호흡 등에 사용된다. 한편, 필요할 때까지 글루코스를 저장해 두는 경로도 존재한다. 동물에서는 글루코스가 우리딘삼인산과 반응하여 우리딘이인산글루코스가 되고, 글리코젠 합성효소의 작용으로 글리코젠에 흡수되어 저장된다.식물에서도 우리딘이인산글루코스를 거쳐 슈크로스·녹말로서 저장된다. 식물에서의 글루코스 생합성은 다음과 같다. 광합성의 명반응에서 생기는 에너지와 이산화탄소 및 물에서 트리오스가 합성되고, 이것을 바탕으로 헥소스인 글루코스가 합성되어 녹말로서 저장된다.동물에서는 간에서 옥살로아세트산으로부터 포스포에놀피루브산을 생성하고, 해당 경로를 거의 역행하여 재합성된다. 대부분의 아미노산이 글루코스로 변환되는 경우는 이 경로를 따른다. 공업적으로는 녹말의 가수분해에 의해 얻을 수 있다. 글루코스는 영양제·강장제·해독제 외에, 감미제로도 사용된다. L-글루코스는 D-글루코스의 이성질체이며, 인공적으로 합성된다.

31. BUN   참고치 : 10 - 26 mg/dL  최근 결과치 : 14

BUN(blood urea nitrogen)은 높은 경우 탈수, 출혈, 신질환 등 실제로 문제가 있는 경우가 많습니다. 하지만 낮은 경우는 큰 의미가 없는 경우가 더 많습니다. 

BUN이 낮아지는 가장 대표적인 경우 중 하나가 임신입니다.  정상적으로 임신을 하게 되면 콩팥으로 가는 혈류가 증가하게 되며 이로 인해 BUN이 감소하게 됩니다. 

간질환이나 수분과다, 영양실조 등에서 BUN이 낮아질 수 있기는 하나 특별히 이상이 없는 사람에서 4.9정도로 나왔다고 해서 어떤 질병을 의심하거나 하지는 않습니다. 

현재 수치는 임신으로 충분히 설명될 수 있는 정도입니다. 검사결과에 콩팥검사 재검사가 필요합니다라고 나온 것은 단순히 BUN이 콩팥기능을 어느 정도 대변하는 수치 중의 하나이고 정상범위를 벗어났다라는 것 외에 별다른 의미가 없습니다. 콩팥에 어떤 이상이 있을 것으로 생각되는 상황이 전혀 아닙니다.  또한 BUN이 낮다고 당뇨를 의심하지는 않으니 이부분은 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.

32. eGFR [표피성장인자수용체(epidermal growth factor receptor, EGFR)]

 참고치 :  -   최근 결과치 : 68.8 -> 91.7

[헬스코리아뉴스] 머크사의 항암제 얼비툭스(Erbitux/성분명:세툭시맙)의 대표적 부작용인 피부발진을 경감시켜주는 전구약물(prodrug)이 개발됐다. 전구약물이란 체내 대사과정을 거치면 효과가 나타나는 약물을 말한다.

얼비툭스는 표피증식인자수용체(EGFR)에 대한 단클론항체로, 세포가 상처를 입었을 때 아물게 하는데 필수적인 상피세포성장인자수용체(EGFR)의 과도한 활성을 막아 암을 저지한다.

토마스 제퍼슨 대학교(Thomas Jefferson University) 울리치 로덱(Ulrich Rodeck) 박사 연구팀은 초기연구에서 이 항체가 피부발진이나 위장통증을 유발한다는데 주목했다.

연구팀은 이어 유전자를 조작시킨 항원을 이용해 얼비툭스의 항체를 감춰 항암치료의 독성을 경감시키는 전구약물을 개발했다. 

연구팀이 개발한 전구약물은 두 개의 EGFR항체인 425(matuzumab) and C225(cetuximab)묶어 종양 부위에 항원을 만드는 원리를 가진다.

울리치 박사는 “이 연구는 향후 생체조건 안에서 암성장을 이용한 연구를 위한 발판이 될 것이다”라고 말했다. 연구결과는 11월 15일 ‘암 생물학과 치료(Cancer Biology and Therapy)’에 게재될 예정이다.

다양한 암 형태에서 존재하는 상피세포 성장 요소 수용체 (EGFR)를 말하는것으로 암세포의 증식, 침습, 그리고 전이(이동)에 관여한다.  또한 상피세포 성장 요소 수용체(EGFR)는 정상의 상피세포에도 존재하기 때문에 EGFR 억제는 피부와 위장에 중대한 독성을 유도할 수 있다.  주목해서, 무분별한 전개의 많은 경우에서 치료는 아마도 효과를 암시하는 것처럼 보인다. 심한 경우, 피부 독성은 EGFR 억제제의 중단과 총체적인 또는 전체적인 항생물질과 같은 총체적인 레티노이드 또는 총체적인 스테로이드의 측정 수행이 요구될 수 있다.  추가로, 환자의 50% 이상이 EGFR 억제제는 설사를 일으킨다고 말한다. 대부분의 환자들에서, 이 독성은 오페라마이드 (비 특이성 지사제 Imodium)처럼 스스로 제한되고 증상이 있는 치료에 반응한다. 가끔, 심한 설사는 장관계외 체액을 꽤 많은 양으로 손실하고 체액양 관리가 요구되는 결과를 가져온다.

(1. 웨인스테인 교수는 "녹차의 EGCG(떫은맛 성분인 카테킨의 일종)와 마늘의 SAMC 성분이 유력한 항암제 후보"며 "이는 암 예방 차원이 아니라 치료제로 쓸 수 있다는 의미"라고 말했다.

녹차의 항산화성분인 EGCG는 암세포(폐암.상피세포암.유방암.대장암)의 성장을 억제하는 것으로 동물실험에서 밝혀졌다. EGCG는 EGFR(암세포를 자라게 하는 상피세포 성장인자) 수용체에 달라붙어 수용체 활성을 방해함으로써 암 치료 효과를 나타낸다.

웨인스테인 교수는 "EGCG의 폐암 치료에 대한 임상시험이 진행 중"이라며 "폐암에 걸리기 쉬운 흡연자는 녹차를 즐겨 마시라"고 권장했다. 마늘의 황 성분인 SAMC도 암 치료 성분으로 기대된다. SAMC는 암세포가 분열하는 것을 방해해 암세포의 자살을 유도한다.)

(2. 표적 항암제가 ‘타깃’으로 삼은 것은 암세포·상피세포 성장인자 수용체(EGFR)·혈관 내피 성장인자(VEGF) 등이다. 서울아산병원 종양내과 김상위 교수는 “EGFR은 세포가 상처를 입었을 때 아물게 하는 등 세포의 생존에 반드시 필요하다”며 “ VEGF는 암세포에 영양을 공급한다”고 설명했다.표적 항암제는 타깃에 따라 단일 표적치료제와 다중 표적 항암제(넥사바, 간암·신장암)로 나뉜다. 다중 표적은 암세포와 혈관 내피 세포를 동시에 공격한다는 뜻. 표적 항암제라고 해서 모두 글리벡처럼 높은 완치율을 나타내는 것은 아니다. ‘글리벡 신드롬’은 적응 질환인 만성 골수성 백혈병의 발암 과정이 비교적 단순하기 때문에 가능했다고 보는 학자가 많다. 실제로 비소세포폐암 치료제인 이레사의 경우 동양인에게서의 반응률이 20%에 그친다. 서양인은 이보다도 낮다(10% 수준). EGFR에 돌연변이가 있는 환자에게만 효과가 있기 때문이다.)

33. Uric Acid (요산)

퓨린 유도체로서 탄소, 산소, 수소, 질소 등으로 이루어진 유기화합물이다. 동물의 배설물에 많이 함유되어 있으며, 조류와 파충류에 특히 많다. 사람의 오줌에는 하루에 0.6~1.0g이 배출된다.

2,6,8-트라이옥시퓨린을 가리킨다. 화학식 C5H4N4O3. 맛과 냄새가 없는 흰색 결정이며, 에탄올·에테르에는 녹지 않고, 물에는 약간 녹는다. 가열해도 융해하지 않고 400℃ 이상에서 분해한다. 1776년에 K. W. 셸레가 요석(尿石)에서 발견하였다. 조류나 파충류의 배출물에 수산화나트륨 용액을 가하면 결정성 가루로서 요산이 침전한다. 조류나 파충류에서는 질소대사의 최종산물이지만, 사람의 경우에는 대부분이 조직 속에 있는 퓨린에서 유래하는 것으로, 심한 근육운동이나 백혈병 또는 화상으로 인하여 핵산의 붕괴가 일어날 때에는 오줌으로 배출되는 양이 증가하며, 이 밖에 통풍(痛風)의 발병 시에도 혈액과 오줌에 요산의 양이 증가한다.

34. Creatinine   참고치 : 0.7 - 1.4 mg/dL  최근 결과치 : 0.9

신장장애의 지표, 여자 정상치는 0.5~1.0mg/dl

크레아티닌은 요소질소나 요산과 마찬가지로 체내에서 에너지로서 사용된 단백의 노폐물입니다. 크레아티닌은 근육내에서 에너지로 사용된 후 크레아친이나 크레아티인산으로 형성되어 혈중으로 유출되는 것입니다.  형성된 이후 어느 누구라도 거의 일정하지만 근육량에 비례하므로 근육량이 적어지면 크레아티닌 양은 감소합니다. 크레아티닌은 신장의 사구체에서 여과되는데 일부는 세뇨관으로 배설됩니다.

노폐물의 일종이므로 배설에 장애를 보이는 경우는 신장의 작용이 저하되었음을 의미하는 것입니다. 혈중 크레아티닌의 측정은 신장기능이 정상인지 어떤지를 파악하는데 매우 중요합니다. 크레아티닌 농도가 증가하면 증가할수록 신장의 장애가 커진다는 것을 의미합니다. 단, 노인이나 근디스트로피 또는 오랜동안 병상에 누워있는 사람가운데 근육량이 많이 감소된 경우, 혈중 크레아티닌이 정상범위에 있는 경우도 있습니다. 이와같이 크레아티닌은 정상이라도 신장기능은 저하되어 있는 경우가 많으므로 이 검사만으로는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다.

크레아티닌 검사는  간편해서 신장기능, 신사구체기능의 스크리닝검사나 경과관찰등의 검사로서 많이 이용합니다. 그러나 극히 초기의 신장기능이 저하된 경우 이 검사만으로는 불충분합니다. 크레아타닌의 정상치는 남성 0.7~1.2 mg/dl, 여성 0.5~0.9mg/dl 입니다. 수치는 연령, 성별, 검사시간에 따라 변동을 나타내는데 크레아티닌 농도는 근육량에 비례하므로 일반적으로 여성보다 남성이 약간 높게 나타납니다.

또 5세 이하에서는 0.3~0.5mg/dl 이지만 그 이후는 성인과 거의 같은 치를 보이다가 노인에서는 연령과 더불어 사구체의 여과율이 저하하지만 근육량도 감소하기 때문에 농도는 거의 일정합니다. 크레아티닌 농도는 식사나 운동에는 거의 변화가 없으나 많은 양의 육식을 계속하면 다소 영향을 미칩니다. 이상치와 의심되는 질환으로는 요독증, 만성신장염, 요관폐색, 신우신염, 급성신장염 등이 있습니다.

이상치를 보일 경우네는 고농도를 보이는 원인질환을 확진하고 치료를 해야 합니다. 질문자께서는 수치상 정상을 보이지만 여러가지 원인에 의해 오장육부의 균형이 깨여져 있을 확률이 큽니다. 가까운 의료기관에 래원하셔서 자세한 진단을 받으실 것을 권유드립니다. 

35. Cholesterol   참고치 : 0 - 200 mg/dL  최근 결과치 : 119

콜레스테롤 검사에서 확인하는 수치는 총 4가지입니다.

1.  총콜레스테롤 ( tatal cholesterol )

2.  저밀도 지방 단백질 ( Low density lipoprotein, LDL )

3.  고밀도 지방 단백질 ( High density lipoprotein, HDL )

4.   중성지방 (  Triglyceride , TG ) 

총콜레스테롤 = 저밀도 지방 단백질 + 고밀도 지방 단백질 + 중성지방/5  의 관계로 이루어져 있어서

4개중 3가지만 검사해도 그 결과를 알 수 있습니다. 

좋은 콜레스테롤은 고밀도 지방 단백질 ( HDL )을 말하며 수치가 높으면 좋은 것이고 나머지는 수치가

높으면 동맥경화증으로 인한 협심증, 뇌경색 등을 유발할 수 있어 건강에 매우 해롭습니다. 

국가에서 시행하는 건강검진은 1차 건강검진에서는 보통 총콜레스테롤만 측정하고 이상이 있으면 2차 검진으로 고밀도 지방 단백질과 중성지방을 측정합니다.

총콜레스테롤 정상수치는 0~200mg/dL입니다.

36. Protein,total<Serum>   참고치 : 6.0 - 8.0 g/dL  최근 결과치 : 6.6

혈청내에 존재하는 각종 단백질의 합을 말하며 몸의영양상태를 알 수 있음.◆증가:탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 다소 증가하나,임상적의의 없고 드물게 나타나지만 다발성골수종시 병적으로 증가한다◆감소:영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증

단백질 총량을 말하며 정상치는 6.0~8.0g/dL 이다.

혈액중의 모든 단백질을 총칭하여 우리는 혈청 총단백이라고 합니다. 현재 100종류 이상 발견되었습니다. 혈청 단백의 대부분은 간장에서 합성되고 오래된 것은 다시 간에서 파괴됩니다. 신장에서는 근소한 양으로 배설이 이루어지며 항상 일정치를 유지하고 있습니다. 그러므로 혈청 단백의 양을 조사하여 간과 신장의 건강 유부를 가늠할 수 있습니다.

총단백이 이상일 때 의심되는 질병들

높게 나올 경우1.혈액 농축 : 탈수증2.다클론성 고 g-글로불린혈증 : 만성 간장장애, 만성 감염증, 교원병 등3.단클론성 고 g-글로불린혈증 : 다발성 골수종, 매크로글로불린 혈증

낮게 나왔을 경우총 단백의 65%정도가 알부민으로 구성되어 있는데 간세포가 장애가 있으면 알부민이 줄어들어 저 단백혈증이 일어납니다. 그리고 네프로제 증후군이나 신장의 질병, 위장의 질병, 화상 등의 피부 질환이 있으면 알부민이 삼출물이나 소변으로 배출되어 알부민치가 저하됩니다.이런 저단백증에서는 부기가 있거나 복수가 차기도 합니다. 그리고 이 외에도 영양실조증, 중증 감염증, 갑상선 종양, 갑상선 기능 항진증 등이 의심되기도 합니다.그리고 고단백혈증의 경우에는 혈액 농축에 의한 탈수증, g-글로불린의 증가에 의한 만성 간장애나 만성 감염증, 교원증, 다발성 골수종 등이 우려됩니다.

37. Albumin   참고치 : 3.3 - 5.2 g/dL  최근 결과치 : 4.2

간에서 주로 생성되며 혈액의 삼투압조절 및 수분함량을유지시키는 중요한 역할을 한다◆증가:탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나병적으로 증가는 없다◆감소:부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군,화상, 영양결핍

생체세포(生體細胞)나 체액 중에 넓게 분포되어 있는 단순단백질이며 정상치는 3,3~5.2g/dL. 

글로불린과 함께 세포의 기초물질을 구성하며, 동식물의 조직 속에 널리 존재한다. 1907년 국제회의에서 제안된 분류법에 의하면 물에 잘 녹는 단순단백질(아미노산만으로 구성된 단백질)을 알부민이라고 총칭하도록 되어 있다. 그러나 현재는 단백질에 관한 연구도 진보되어 알부민 속에는 분자량 및 아미노산의 조성 등이 다른 여러 가지 단백질이 들어 있다는 것이 알려져 있다. 대표적인 알부민의 하나인 난백(卵白)알부민은 전에는 단순단백질이라고 생각되었으나, 아미노산 외에 당 ·인산을 포함한 복합단백질이라는 사실이 밝혀졌다.

알부민은 물, 묽은 산 또는 알칼리, 묽은 염용액에 잘 녹으나, 알코올에는 녹지 않는다. 식물성 알부민은 황산암모늄의 반포화상태 이상에서 비로소 침전한다. 수용액은 70℃에서, 동물성 알부민은 50∼60℃에서 변성하여 비가역적으로 응고된다. 알부민은 다른 단백질보다 잘 염석(鹽析)되지 않는 성질이 있으며, 염석시키는 데는 농도가 큰 염용액을 써야 한다. 동물성 알부민에는 달걀의 오브알부민, 혈청알부민, 젖의 락토알부민, 간 및 근육 속의 알부민(미오겐) 등이 있으며, 식물성 알부민에는 류코신(보리 씨) ·레구멜린(완두콩) ·리신(피마자 씨) 등이 있다.  

우리 신체의 대표적인 단백질. 흔히 혈액검사상 total protein 이라고 표시되는 게 있는데 이 중 대부분이 albumin이다. (나머지는 면역 글로불린 등) 알부민이 적다는 것은 크게 두가지가 있다.

1. 알부민이 안만들어지는 경우

2. 만들어지기는 정상이나 어떤 이유에 의해서 체외로 빠져나가는 경우 ..1. 안만들어지는 경우단백질 포함된 음식을 적게 섭취(굉장히 드문 가능성.. 십며칠을 굶어야 가능) 또는, 간경변등에 의해서 정상적이라면 간에서 생성되어야 할 알부민이 생성이 안되는 경우.

 * 간경변: 쉽게 말하면 간세포 성분들이 파괴되어서 제 기능을 못하면서 딱딱하게 굳어버리는 것. 2. 빠져나가는 경우

콩팥이나 장의 이상등으로 인해 정상적으로 인체에서 생성된 알부민이 빠져나가는  경우.

신장이라면 우리 신체에서 피를 걸러서 중요한 성분들은 거르고 노폐물은 배설시키는 거름 종이역할을 한다.. 이 거름종이 역할을 하는 핵심적인 부분이 사구체 인데.. 이 사구체에 문제가 있어서 거름종이에 구멍이 뻥뻥 뚫린다면 (실제는 좀 복잡합니다) 알부민같은 큰 분자는 거름종이에서 걸러져야 하는데 그렇지 못하고 마구 소변으로 빠져나간다.. 장의 이상이 있을 경우에도 마찬가지.증상으로는 부종인: 쉽게 말하면 알부민은 혈액내에서 물분자를 끌어당긴다..  큰 알부민은 작은 물 분자가 혈관에서 빠져나가지 못하게 하는데.. 이 알부민이 적으면 혈액내의 물분자가 마구 빠져나가서 3rd space(장벽, 피하지방,흉막사이 등등)로 새게 된다.. 즉.. 다리가 붓고.. 흉수(폐를 둘러싼 막에 물이 차는것)가 차고.. 심장과 심장을 둘러싼 막사이에 물이 차게된다.. 그러면.. 몸이 무거워지고.. 호흡곤란 등이 오는 것이다.위에 원인들은 일반적인 원인들을 나열한 것이고.. 그 외 수도없이 많은 원인들이 있습니다..

알부민은 혈장 단백질 즉 쉽게 말하면 피속의 단백질의 한종류. 혈장이란 혈액성분속의 백혈구 적혈구 혈소판등을 제외한 맑은 액상태의 혈액의 한 부분.알부민은 삼투압조절에 관여하는데 그래서 알부민이 부족하면 피속의 혈장이 혈관밖으로 빠져나가 붓기를 유발. 즉 쉽게 말하면 알부민이 혈장을 밖으로 빠져나가지 않게 잡고 있다고 생각하시면 쉽다.

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글 로 부 린(Globulin)혈청 단백의 한 종류로서 단백분획검사에 의하여 크게 5가지 분획으로 나누어 진다.글로부린이 증가된 경우는 단백 분획검사를 하여 어느 분획이 증가하였는가를 확인하는 것이 좋다◆증가:간질환, 다발성 골수종, 급만성염증◆감소:agammaglobulinemia(감마 글로불린 결핍증)A/G비율(A/G ritio)알부민과 글로부린의 비율을 나타내며 만성 간질환 등의 예후를 판단하는데 지침이 된다. 이 비율이 감소한 경우에는 단백분획 검사를 하는 것이 도움이 된다

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A/G ratio란.. A는 알부민(Albumin)을 뜻하고 G는 글로불린(Globulin)을 뜻합니다. 즉 글로불린의 양 분의 알부민의 양이라는 뜻이지요. 정상적으로는 A/G ratio가 2.0 정도입니다. 이 수치가 낮게 나온 것은 글로불린의 양이 많거나 알부민의 양이 적다는 말이지요..

알부민은 간에서 만들어지는 혈장 단백질인데 혈장단백질 중 양이 가장 많습니다. 그래서 혈장 단백질하면 보통은 알부민을 따지게 되지요. 알부민의 양이 적다는 것은 그만큼 간 기능이 좋지 않다는 것을 의미하지요. 알부민은 우리가 섭취한 약 성분과 결합해 혈관을 통해 운반시켜 목표 부위에 약효가 전달 되게 해 주죠. 만약 알부민의 양이 적다면 약효가 잘 듣지 않고, 알부민과 결합하지 못한 약이 많아지니까 약에 의한 독작용이 증가하겠죠.

글로불린은 면역에 관계되는 단백질입니다. 쉽게 말하면 항체라고 생각하시면 됩니다. 이 양이 적다는 것은 항체의 생성이 적다는 것이므로 면역 결핍의 상태라고 보시면 됩니다. 만약 수치가 높다면 지금 몸에 감염이 생겼다는 증거가 될 수 있겠죠.

간 검사라고 했으니까.. 제 생각에는 알부민이 적다는 것이 이치에 맞겠네요. 알부민 수치가 떨어졌다고 보시면 되겠습니다.

1. 일반적 의의1.알부민과 글로부민의 비율로 진단A.정상치

•알부민 : 3.8∼ 5.1g/dL

•A/G비 : 1.1∼2.0

2.이상치를 보이는 주요질환 : 간장애, 신증후군, 단백누출성 위장증, 다발성 골수종, 악성 종양, 영양부족 3.A/G 비란 : 혈청 단백은 주로 알부민과 글로부린으로 구성되어 있습니다. 알부민과 글로부린의 비율은 건강한 사람에서 알부민이 약 67%, 글로부린은 약 33% 정도입니다. 이 알부민과 글로부린 농도의 비율인 A/G 비는 진단에 참고가 됩니다.(혈청 총단백 농도가 정상 범위이면서 알부민은 감소하고 글로부린은 증가하는 경우는 A/G 비를 측정하면 간 장애 등을 발견할 수 있습니다)4.질환일 때는 항상 A/G 비가 저하 : A/G 비의 정상 범위는 1.1∼2.0입니다. 알부민의 농도는 정상 범위보다 증가하는 경우는 없고 질병에 걸리면 언제나 감소합니다.(질환이 있을 때는 A/G 비는 낮아지고 낮아지는 정도로 질환의 경중을 판단)

2. 이상치와 의심되는 질환알부민은 간 이외에서는 합성되지 않습니다. 간 자체에 장애가 있으면 혈액중의 알부민은 현저하게 감소되고 A/G 비도 감소됩니다. 기타 신증후군, 단백누출성 위장증, 영양부족 등에서도 A/G 비는 저하됩니다.혈청 총단백의 농도가 대단히 높고, A/G 비가 낮은 경우는 다발성골수종이나 고 면역글로부린혈증 등 의심됩니다.염증이나 악성종양(암), 간실질장애(간 자체의 장애)에서도 알부민 감소와 글로부린 증가를 초래하여 A/G 비는 현저하게 낮아집니다.

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간기능검사-A/G 비 [알부민/글로불린비]

간장장애, 네프로제 증후군, 단백 누출성 위장증, 악성 종양, 다발성 골수종, 영양불량 등[ 정상치 ] A/G비 : 1.0~2.0 알부민 : 3.5~5.0 g/㎗[ 검사의 목적과 방법 ]혈청 중에 존재하는 단백질은 주로 알부민과 4가지의 글로불린인데 이것들의 비를 측정하는 것입니다. 각각의 단백질이 하는 일이 모두 다르기 때문에 혈청 총 단백의 양이 정상이라 그 비율이 변화한다면 그 양상에 따라 질병의 유무와 종류를 의심해 볼 수 있습니다.[ 수치 보는 법 ]정상치는 A/G비는 1.0~2.0이고 알부민의 양은 3.5~5.0 g/㎗가 정상 수치입니다.[ 주요 질병 ]알부민은 몸의 삼투압을 형성하여 혈액의 농도를 유지하거나 몸속의 교질을 형성하기도 합니다. 그리고 영양분이나 약물, 독극물, 이물질 등을 체내에서 운반하는 역할을 합니다. 그러므로 알부민이 감소(A/G비가 소수점 이하로 되는 것 )될 경우 간장에 어떤 장애, 예를 들어 급성 간염, 간경변 등을 의심할 수 있습니다.그리고 간에 장애가 있으면 알부민 수치가 내려가고 대신 글로불린 수치가 올라갑니다. 이는 항체활성을 가진 면역 글로불린의 형성이 계속적으로 있기 때문입니다. 그리고 네프리제 증후군이라는 병에서는 신장에서 알부민이 새어나가고 이를 보충하기 위해서 α2 와 β글로불린이 증가합니다. 또 알부민이 2.5g/㎗이하가 되면 혈액에 끈기가 없어지고 혈관속의 수분이 밖으로 번져나가 복수가 차고 부종이 생기게 됩니다.또한 질병으로 야기되는 영양 결핍에서도 알부민은 저하됩니다. 이는 체내에서 합성되지 못하는 필수 아미노산은 꼭 음식에서부터 흡수 되어야 하기 때문입니다.그리고 골수종은 면역 세포를 만드는 세포가 암화 되어 g 글로불린를 과잉 생산한 것으로 혈액이 끈적끈적 해지고 나아가 순환장애를 야기 하게 됩니다.이 외에도 g 글로불린은 만성 감염증이나 교원병등 면역이상에서도 증가합니다.[ 의사의 어드바이스 ]사람은 나이가 들면서 외부의 영향을 받게 되고 결국은 점차 g글로불린는 증가하게 됩니다. 반면 알부민은 줄어들게 되어 A/G가 감소하게 됩니다.또 흔히 우리가 영양제로 아는 알부민 주사는 알부민 부족으로 인한 부종에는 효과가 있으나 간기능이 정상인 사람에게는 큰 의미가 없습니다.

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38. Bilirubin. total   참고치 : 0.2 - 1.2 mg/dL  최근 결과치 : 1.3

빌리루빈은 흔히 말하는 황달수치입니다. 쉽게 말해 빌리루빈치가 높으면 황달이 옵니다.

빌리루빈이란 적혈구가 수명을 다해 파괴가 되면 생기는 부산물을 말해요. 이게 간에서 가공이 되는데. 간에 가공되기 전의 빌리루빈을 비포합빌리루빈;indirect bilirubin(=unconjugated bilirubin)이라 하고 간에서 glucuronyl transferase에 의해 포합된 빌리루빈을

포합빌리루빈;direct bilirubin(=conjugated bilirubin)이라 합니다.

이 둘을 합쳐서 총빌리루빈;total bilirubin이라고 하지요. 아마 검사수치에는 총빌리루빈이랑, 포합빌리루빈치가 나올겁니다. 큰 수치가 총빌리루빈, 작은 수치가 포합빌리루빈이라 생각하시면 되요. 포합빌리루빈은 정상수치가 0.3~1정도라고 보시면 되고, 총빌리루빈에서 포합빌리루빈을 뺀 비포합빌리루빈은 0.0~0.4정도가 정상이라 보시면 됩니다. 어쨌건 총빌리루빈치가 높아졌다는 것은 간기능에 장애가 생겼다는 말이구요. 대체로 비포합빌리루빈치가 특히 높아졌다면.. 여러가지 원인이 있겠지만. 제일 흔한 원인은.. 몸 어딘가에서 출혈이 계속 일어나고 있다는 거에요.. 출혈이 되면서 적혈구가 깨어지니까 간에 가공되기 전의 빌리루빈인 비포합빌리루빈이 많아지고 있다는 거겠죠. 출혈의 가장 많은 원인은 성인이시라면. 위장관출혈이 가장 많은 원인인데.. 흔히 생각하는 위궤양, 위염 등등을 들 수 있겠네요.

꼭 위장관 출혈 뿐만이 아니라 감염, 교통사고 등 외상, 약물 부작용, 감전, 화상, 알코올, 바이러스성 간염 등 여러 원인이 있습니다. 심지어는 유전이 원인일 수도 있습니다. 길버트 증후군이나 크리글러-나자 증후군 등이 원인이 되지요. 포합빌리루빈치가 높은 것도 여러 원인이 있지요.

쓸개관이 막혔다거나, 간경변, 복수, 윌슨병, 로터 증후군, 두빈-존슨 증후군 등 여러 원인이 있습니다. 혈색소 수치가 좀 떨어지고, 빌리루빈치도 높다면.. 출혈의 가능성이 높으니.. 어디를 다치거나 하지 않았다면. 상부위장관내시경 검사가 추천되겠구요..

간수치(ALT,AST)가 높고 평소에 술을 많이 드신다거나..그렇다면 알코올성 간질환을 생각해 볼 수 있겠고. 한약포함,, 특별히 약을 많이 먹는다든지 그렇다면 약물에 의한 간질환을 생각해 볼 수 있습니다. 열이 나면서 아프다면 감염 때문이겠구요. 원인을 따지자면 한도 끝도 없어요. 여러가지 검사로 원인을 추정할 뿐이죠. 수치 하나로는 알 수가 없답니다. 빌리루빈 수치 하나로 너무 오버하는 것은 아닌지 모르겠지만. 저걸로만 질문하셨으므로.한마디로 말하면..아마도 간 기능이 좋지 않다는 겁니다.

39. Bilirubin. direct 참고치 : 0~0.5 mg/dL    최근 결과치 : 0.3

직접 빌리루빈수치. 포합빌리루빈 이라고도 합니다. 불포합 비리루빈이 간에서 포합 빌리루빈으로 바뀌죠. 이것은 황달간염의 진단적 검사로 사용 되구요. 참고치는 0.1~0.3 mg/dl 입니다.

정상적인 경우 빌리루빈은 0.3에서 1.0 정도이며 적혈구 파괴에 의해 바로 만들어진 빌리루빈을 간접형 빌리루빈으로 간에서 대사되어 물에 녹는 형태로 바뀐 빌리루빈을 직접형 빌리루빈으로 나누어 측정하기도 합니다. 이 경우 직접형 빌리루빈은 0에서 0.4 정도로 측정됩니다.

40.Alkaline posphatase(알칼리성 인산분해효소)   참고치 : 30 - 115 IU/dL  최근 결과치 : 107

                                                다른 팜고치 :　female : 42 -  98 U/L

                                                        성인: 66 ~ 220 IU/L

             ALP정상치는 남자는 60~150정도 되고요 여자는 50~120정도

                                    Bodansky법으로하면 1.5~4.0 Uit/dl

                                    Bessey-Lowry법으로하면 0.7~2.8 Uit/dl

                                    Kind-king  법으로하면 2.7~10 Uit/dl 이예요

                      alkaline phosphatase : 알카리포스타파제(ALP) ( 30 ~ 115 )

alkaline phosphatase:알칼리성 포스파타제)(70~250U/L 

ALP(Alkaline phosphatase) 수치가 올라간다고 꼭 어떤 증상이 나타난다 하는 것은 없습니다. 다만 ALP가 증가하였을때 나타날 수 있는 병이 있으므로 그 병이 있는지 확인하는 검사가 필요하지요. 종종 원인을 못 밝히는 경우도 있습니다.

ALP가 올라간다고 무조건 어떤병이다 할수 있는 것은 아니구요. 간, 담도, 뼈에 관련된 여러가지 질병에서 올라갈 수 있습니다.

간염, 지방간, 담도 폐쇄, 간울혈, 간경변, 간암, 뼈에 관련된 종양, 골절, 약물중독, 몇가지 약물을 먹었을때, 골수성 질환 등등 ALP가 올라갈 수 있는 질환은 아주 다양합니다.

그나마 수치 상승 외에 잘놀고 잘자고 한다니 다행입니다. 일단 검사를 하면서 수치도 추적 관찰을 하는것이 좋을 듯합니다. 담당 의사분에게 추후 어떤 검사를 할 예정인지 지금까지 한 검사에서 특별한 것은 없는지 상의하시는 것이 좋을듯 합니다.

ALP(Alkaline phosphatase)라고 하며 ALP는 생체내에 널리 분포하지만 혈중에 출현하는 것은 한정된 장기의 ALP에 의한 것이다. 흡수와 분비가 활발한 부위에서는 ALP가 풍부하여 통상 밖으로 배설되고 있다. 예를 들어 요에서는 신성 ALP, 변에서는 소장성 ALP, 유즙에서는 유선성 ALP, 담즙에는 간성 ALP 등이다. Isoenzyme이 존재하며 혈중에 나타나는 것은 간성, 골성, 태반성, 소장성, 종양생산성 등의 isoenzyme이 있다. 혈중 ALP 활성은 isoenzyme의 총화이고 이상 활성치가 나타나는경우에는 전기영동법으로 분석하여 어느 성분이 증가하는가를 확인할 필요가 있다.임상적 의의는 간과 뼈의 병 진단과 치료효과 판정에 도움을 준다. 간, 특히 간에서 만들어진 담즙을 샘창자까지 운반하는 쓸개길이 막힌 경우(쓸개관내에 종양이 생기거나 쓸개돌증으로 인해서 쓸개관이 막힌 경우)에는 쓸개내의 압력이 높아지고 간내 쓸개관의 세포가 깨져 그 속에 들어 있던 알칼리성 인산분해효소가 혈액속으로 방출되어 혈중 알칼리성 인산분해효소의 농도가 높아진다. 그리고 뼈의 생성이 많아지는 모든 경우(예를 들면 골절, 종양에 의한 뼈의 파괴시 복구를 위해서 뼈의 생성이 증가한다), 뼈모세포의 활동이 증가되고 뼈모세포의 효소인 알칼리성 인산분해효소의 활성도 역시 증가된다

간담도질환에서 ALP가 증가하는 것은 담관계에 병변이 파급된 경우이고 이 경우 γ-GTP, LAP, 5'-nucleotidase 등의 증가를 수반한다. 이들 효소가 증가를 보이지 않는 경우는 간 이외의 ALP가 증가한 것이다. 골질환으로 인한 ALP 증가는 골신생이 있는 경우에 볼 수 있고, 골파괴가 주된 질환에서도 증가를 볼 수 있으나 파괴에 수반하여 골신생이 없는 경우에는 증가하지 않는다.

41.GOT(AST)   참고치 : 0 - 40 IU/dL  최근 결과치 : 28

AST : Aspartate Aminotransferase

GOT : glutamic oxaloacetic transaminase

GOT(glutamic oxaloacetic transaminase) 란 생체의 여러 가지 장기세포 가운데 있는 효소로 몸의 중요한 구성요소인 아미노산을 형성하는 작용을 한다. 건강한 사람의 혈액 중에도 세포에 함유되어 있는 GOT가 소량 유출되고 있으나 장기의 세포가 파괴되면 대량 흘러나오게 된다. 심장, 간, 골격근, 신장에 특히 많은 효소이다.

GOT : 심근, 간, 골격근, 신장 등에 많이 존재하므로 간장애, 심근경색, 용혈 등을 검진하는데 중요한 수단이다.

● 이상치와 간질환

·급성간염: 황달이 있으면 500~3,000 iU/L 정도까지 증가하고 황달이 없어도 100~800 iU/L 정도 증가한다. 　　　　　　　　바이러스성 간염인 경우는 대다수의 예에서 발병 후 2개월 내에 GOT, GPT 모두 정상치로 회복된다.

·만성간염: 간기능 검사의 이상이 대부분 나타나나 임상상이나 조직 소견과는 비례하지 않는다. 간경변증, 간암은  　　　　　　500 iU/L 를 넘는 일은 거의 없고 대개의 경우 GOT 수치가 GPT보다 높은 경우가 많다.

·전격성 간염: GOT, GPT 모두 1,000 iU/L 이상 현저히 증가

·약물성 간염: 약물성 간염에서는 대부분의 경우 간 내에 담즙이 울체된다. GOT, GPT활성이 1,000iU/L

　　　　　　이상되는 경우는 거의 없다.

수치의 증가는 간의 손상,심근경색 등을 의미 합니다.

42. GPT(ALT)   참고치 : 0 - 40 IU/dL  최근 결과치 : 23   (미국에서는 남성 30U/L 여성 19U/L)

ALT：Alanine Aminotransferase

GPT　:　glutamic pyruvic transaminase

GPT(glutamic pyruvic transaminase)도 GOT와 마찬가지로 아미노산을 형성하는 하나의 요소이며, GPT양은 GOT비해 적고 가장 많이 포함된 간에서도 GOT의 약 1/3 정도이다. GOT에 비해 GPT는 간특이성이라고 할 정도로 간에 많이 포함되어 있다.

- GPT : 간세포의 변성이나 괴사에 민감하게 반응하므로 GOT와 더불어 간, 담도계의 질환을 검진하는데 유용한 검사이다.

- GOT와 GPT의 비율 : 바이러스성 간염에서는 GPT 수치가 GOT보다 높은 경우가 많고, 간암, 간경변증 알콜성 간장애에서는     GOT 수치가 GPT보다 높은 경우가 많다.

효소의 일종으로 심장근육, 골격근, 간조직에 고농도로 존재한답니다.간의 손상시 혈류로 흘러나와 농도가 높아지게 되는데 이 수치가 높다는 것은 간의 손상이 있다는 말입니다.

*  증상이 없이 AST, ALT가 증가한 경우 

만성적인 과다음주, 비만, 당뇨 등에 의한 지방성 간질환, 바이러스 또는 만성적 약물복용에 의한 만성간염 등 다양한 질환들이 원인이 될 수 있다. 

AST치가 정상 범위에 있거나 ALT치가 정상의 2배 이하인 환자들은 지방성 간질환일 가능성이 높고, AST가 정상의 3배가 넘거나 ALT치가 5배를 넘는 경우는 만성 간질환일 확률이 높다. 

또한 3kg 이상 체중감량을 하였던 지방성 간질환 환자 모두 ALT치의 감소를 보일 수 있다. 

유의한 정도의 알코올 섭취 병력이 없으면서 간조직 검사상 알코올성 간염의 특징적인 소견인 지방성 변화나 지방간염을 나타내는 환자들은 최근 비알콜성 지방간염(nonalcoholic hepatitis, NASH)으로 분류되는데, 과거 장기 예후가 정상인과 비슷한 것으로 알려졌었으나 최근 일부에서, 특히 지방간염의 병리소견을 보이는 환자들에서 간경변증 등으로 진행할 수 있다는 사실이 밝혀지면서 많은 관심을 끌고 있다. 

#  수치가 500 IU/L 이상으로 증가하였을 경우는 바이러스나 약물에 의한 급성 간염을 생각하고,

#  300 IU/L 이하일 경우는 당뇨, 과다음주로 나타날 수 있으며 신체검진상 만성 간질환의 특징인 거미상 혈관종이나 간 또는 비장 비대 등이 나타날 수 있다.

#  만성 음주력을 보이며 AST/ALT비가 2 이상이면 알코올성 간질환일 확률이 높다. 

#  B나 C형 간염 바이러스 표지자 검사 (HBsAg 및 anti-HCV), 혈소판수와 간기능 검사에서 ALP를 확인한 뒤 상기 검사들이 음성이면 감별진단에 체중이 가장 중요한 인자이다.

즉, 정상보다 120%가 넘으면 체중 감소를 시도한 후 ALT의 감소 여부를 확인하고, 100% 이하라면 만성 간질환의 가능성이 높아 그에 따른 진단적 접근을 시행해야 할 것이다.

체중이 100 ~ 120% 사이라면 간조직검사에 의해서만 지방성 간질환과 만성 간질환의 감별이 가능하다. 

검사 전날이나 검사 당일에는 격렬한 운동을 피해야 한다.

GOT, GPT 모두 골격근 세포에 함유되어 있기 때문에 운동에 의해 수치가 다소 상승할 수 있다.

건강 검진을 목적으로 하는 경우에는 6개월마다 1회의 검사로 충분하다.)

간 수치(GOT/GPT)는 최근에 정상범위의 상한치를 남자는 30 IU/L, 여자는 19IU/L까지로 하자는 대규모 연구결과가 있으며, 이 보다 높은 수치에서는 40보다 낮은 수치라도, 의미있는 간조직 소견을 보였다는 연구결과들이 많이 보고 되고 있습니다.

43. GGT   참고치 : 8 - 35 IU/dL  최근 결과치 : 57

GTP.GGT의 정상수치는 남자가 11~60 , 여자가 7~35u/L입니다.

간염에서 증가를 보이며 간경변으로 진행되면 특히 높은 수치로 올라간다.

감마 GTP의 의의는 통상 사람들이 알기로 술을 먹었을 때 선택적으로 증가하는 효소라고 알 고 있습니다. 맞기는 맞는 말입니다. 하지만 거기에다 더 중요한 의미는 이 효소 수치만 증 가하는 경우는 앞으로 간질환이 올 수 있다는 경보장치라고 생각하시면 됩니다. 술도 안드 시는 분이 감마지티피만 오르는 경우에는 다른 원인으로 조만간 간이 안좋아질 것 이라는 뜻 입니다. 그러므로 간질환을 가져올 만한 원인을 미리 예방할 수가 있겠지요. 그만큼 감마 지 티피는 중요한 검사입니다. 따라서..간수치가 정상인 분들은 감마지피티의 수치도..꼼꼼 히.. 챙겨보아서..이수치가 높아진다면..보다 철저한 관리가 요구된다고..판단하시고 잘 대 비하시 길 바랍니다 

GGT(Gamma Glutamyl Transpeptidase)는 간담도게 질환에서 가장 예민한 지표로서 약 90%이상에서 증가하나, 신장, 췌장, 심장, 뇌에도 분포하여 특이성이 없다. 그러나 뼈나 태반에는 존재하지 않는다. 그러므로 ALP가 상승되어 있는 경우에는 원인이 간이나 담도인지 아니면 다른 장기(뼈, 태반)인지 구분하는데 유용하다.

정상범위는 남자에서는 50IU/L 여자에서는 40IU/L  이다.

1. 술, phenytoin, barbiturate, warfarin, 심환계 항우울증, 진정제등에의해서 활성화 되므로 무증상으로 GGT 상승이 있을때에는 먼저 술, 약눌등의 사용력을 확인해야 한다. 특히 10년이상 만성과음,(>60g/day, >소주6잔/일)시에는 ALP 상승에 비해 GGT 상승이 높은데 이들을 2주일간 금주시키면 GGT가 약 50% 정도 떨어져 GGT의 증가가 술에의한것임을 확인하는 방법이 된다. 그러나 이때 GGT의 상승이 곧 알콜성 간질환이나 지방간을 의미하는 것은 아니며, 단지 만성 음주력을 나타내는 것이다.

2. 금주후 다시 GGT가 상승한다면 음주를 다시 시작한 것을 의미한다.

44.Sodium (serum)　　참고치 : 135~145 mmol/L  최근 결과치 :　143

Sodium은 Na 나트륨을 말한 것으로 체액 수분량의 상태 및 혈청 삼투압의 증감에 파악된다.

임상적의의는 Na는 세포외액 양이온의 90%를 점유하고 있으며, 삼투압의 조절 및 산염기 평형유지에 중요한 역할을 담당하고 있다. 혈장은 Na와 수분의 평형으로 결정되며 절대적인 과부족을 나타내지 않는다.

체액량이 감소하는 탈수과정에서 수분과 Na 가운데 어느것을 많이 잃었는가에 따라 질환은 다르므로 수분 결핍성 탈수와 Na결핍성 탈수로 나눌수 있다.

수분의 농도에 따라서 농도도 변화하므로 체액 수분량의 평형상태를 알 수 있으며, 그 대사는 부신피질 호르몬에 의하여 조절된다. 저 Na혈증은 Na결핍을 의미하는 것이 아니라 상대적으로 수분 과잉이며, 고 Na혈증도 Na과잉이 아니라는 것보다 수분의 결핍상태로 여긴다.

Na혈증을 초래하는 것은 유아의 중증 설사증이나 신경장애환자 그리고 비 Ketone성 혼수를 보이는 중증 당뇨병 환자인경우가 많다. 또한 원발성 알도스토렌증, 쿠싱증후군에서는 일반적으로 혈정 Na의 증가하는 경향을 보이지만 분명한 고Na혈증으로 되는 경우는 드물다.

저 Na혈증은 크게 결핍성과 희석성으로 나뉘는데, 결핍성은 소아를 제외하면 구토 및 설사에의한 소실, 호르몬 이상에의한 요로 소실, 그리고 당뇨시에 고삼투압 이뇨에의한 소실등이 있다.

중증 심부전과 복수를 수반한 강경변에서는 체내 Na가 과잉내지 정상인 희석성 저 Na 혈증을 초래한다. 저 Na 혈증이 있으면 지속적인 요중 Na 혈증릉 보이고, 수분을 부하하면 Na 배설량이 증가하고 수분을 제한하면 혈청 Na가 정상으로 되는 질환으로 폐암 특히 소세포암에서 많이 볼수 있는 것이 ADH과잉 증후군이다.

고수치 질환 : 다한, 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투압 이뇨, 삼투압성 설사, 뇌하수체 질환

저수치 질환 : 채액의 상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증, 신부전, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능부전,

정상임신, 만성 소모성 질환

45. Potassium (serum)　　참고치 : 3.5 - 5.5 mmol/L  최근 결과치 : 4.5

칼륨 K를 말한 것으로 삼투압 및 산염기 평형의 조절평가를 위해 검사를 시행한다.

임상적의의는 세포막을 경계로하는 K분포는 생명현상을 유지하는데 지극히 중요한 것으로 신경, 근육조직의 흥분성과 밀접한 관게가 있다. K는 세포내에 대량 존재하는 양이온으로 신경자극전달에 중요한 역할을 한다.

체내 총 K(약 400mmol/L)의 98%가 세포내에 분포되어있고 혈청 종 K는 체내 K의 1%이하(0.4%)에 불과하지만 혈청 K는 Na와 달리 그 증감이 어느정도 정확하게 체내 총KDML 증감을 나타낸다. 즉 혈청 K가 1mmol/L 변동하는 것은 체내 총 K가 100~400mmol/L변동하고 있다는 것을 나타낸다.

1. 저 K 혈증

일반적으로 저 K 혈증은 K상실, K의 세포내 이행으로 이상의 세가지원인중에 특히 중요한 것은 K 상실이지만 동시에 K의 세포내 이행이 가해지면 K혈증은 더욱 심해진다. 여러번의 구톡 있는 경우, 완화제의 남용, 각종 이뇨제의 장기간 투여로 인한 저 K 혈증은 상실에 의한 것이다. Cortis의 장기 투여에서도 저 K혈증을 일으키는 경우가 있으므로 이들을 저 K혈증을 일으키는 약물 상용시에는 요중 K배설량을 참고해야 한다.

2. 고 K 혈증

대사성acidosis는 이것과는 반대로의 변화, 즉 K의 배설억제와 세포내 K가 혈청으로 이행하면 고 K혈증이 되는데 예를들면 반복설사로 인한 K상실이 있어도 동시에 대사성 acidosis가 생기면 혈청 K는 정상이거나 고K혈증으로 된다. 발열, 만성 소모성질환, 기아, 조직붕괴에서도 체단백의 분획 항진으로 K가 세포외로 이동하여 수치가 증가한다. 그밖에 K 과잉수액으로 인한 고 K혈증이 있다. 이것은 KWPWPDML 과잉투여뿐만 아니라 보존혈액의 대량 수혈에서도 볼 수 있다.

고수치 질환 : 급성용혈성 신부전, 근좌상, 출혈 용혈성 질환, 세포의 파괴, 격심한 운동, 산증

저수치 질환 : 소화액 상실,(구토,설사), 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군, 다뇨, 기아, 만성 소모성

질환에 동반하는 조직붕괴

46. Chloride (serum)　　참고치 : 98 - 110 mmol/L  최근 결과치 : 107

염소이온(Chloride) Cl 을 말하는 것으로 임상적 의의는 세포외액의 주요 음이온. 적혈구에 고농도로 존재하고 헤모글로빈의 산소와 이산화탄소의 운반에 관여한다.

1. 증가 : Cl 과잉투여, 수분 결핍성 탈수, 설사, 췌장액 흡인, 계속된 담즙 흡인, 과호흡, 뇌염

3. 감소 : Cl 섭취부족, 수분과잉, 구토, 위액흡인, addison병, 이뇨제, 호흡성 산증

47. CO2, total (serum)　　참고치 : 24 - 31 mmol/L  최근 결과치 : 27

혈액속에서 운반되는 이산화 탄소의 총량,   정상치는 24~31mmol/L

G. 검사명 : 혈청1(간염,감염,자가면역 외  검체명 : Serum)

48. HBs Ag

참고치 :

        <1.0 mlU/mL = NEGATIVE (B형간염 보균자가 아닌 사람)

        >1.0 mlU/mL = POSITIVE  (B형간염 보균자)   최근 결과치 : POSITIVE

B형간염 바이러스 표면항원을 말하는 것으로 B형 간염을 일으키는 HBV는 세 가지의 항원 형태가 알려져 있다. 이 중 surface Ag인 s Ag은 다른 항원에 비해 양이 많고, 가장 먼저 검출되는 항원으로 알려져 있다. 이 항원의 양성은 현재와 과거에 감염이 되었다는 것을 의미한다. 만성의 경우에는 다른 검사에 비해 명확하지 않으며 단독 검사로 보인자를 검색하기에는 적절하지 않다. HBV는 DNA virus로 때때로 간암으로 발전을 시킬 수도 있는데 그에 대한 정확한 기전은 알려져 있지 않다. HBV의 검사는 초기 발견 뿐만 아니라 치료에 의한 경과를 추이하는 데에도 유용하다. 

49. Anti-HBs

참고치 :

         <7.5 mlU/mL = NEGATIVE, (B형간염 보균자 이면서 항체가 없는 사람)

         7.5 - 12.5 mlU/mL = borderline(음성과 양성의 경계치),

         >12.5 mlU/mL = POSITIVE (B형간염 보균자 이면서 항체가 예방주사로 항체가 생긴 사람)

         최근 결과치 : < 10

HBs Ab로 표현하기도 하며 B형간염 표면 항체라고 한다.

항체가 생겨야만 비로소 B형 간염 예방 주사가 효과가 있다고 판단할 수 있습니다. 접종 후에도 항체가 없다면 접종의 실패, 즉 예방 접종을 하지 않은 것과 동일합니다. 따라서, 3차 접종을 통해서도 항체 생성이 되지 않는 경우에는 한 차례 추가 접종을 하고 1개월 후 항체검사를 실시하여 항체(anti-HBs) 수치가 10mlU/mL 이상이면 종료, 10mlU/mL 미만이면 접종일정에 따라서 2회 더 접종하게 됩니다. 다만 이와 같이 재접종을 한 후에도 예방 가능한 항체가 형성되지 않는 경우는 무반응군으로 판단하고 추가 접종은 실시하지 않습니다.

H. 검사명 : 요검사  검체명 : Randum UR

50. Specific Gravitty(소변의 비중)    참고치 : 1.005 ~ 1.030    최근 결과치 : 1.020

요검사에서 소변의 비중을 말한다.

51. ph(소변의 산성도)    참고치 : 5.0~8.5    최근 결과치 : 6.0 

용액의 수소이온지수. 수소이온농도를 지수로 나타낸 것이다. 피에이치 또는 페하라고도 읽는다.

pH는 용액의 산성도를 가늠하는 척도로서 수소이온농도의 역수에 상용로그를 취한 값이다. 또는 수소이온농도의 상용로그 값에 마이너스를 붙여서 구할 수도 있다.pH = log10(1/[H+])= -log10[H+]일반적으로 용액의 수소이온농도는 매우 작은 값이기 때문에 다루기가 불편하다. 따라서 pH라는 지수를 도입해 간단한 숫자로 용액의 산성도를 나타낸다. pH시험지나 pH meter를 이용해 간단하게 측정할 수 있다. 

pH와 산성, 염기성의 관계물은 자동이온화과정을 통해 1.0×10-7M(몰농도)의 수소이온과 1.0×10-7M의 수산화이온을 만든다. 그래서 중성인 물의 pH는 -log10(1.0×10-7) = 7 이다. 용액 속에 수소이온이 많을수록 작은 값의 pH를 갖고, 수소이온이 적을수록 큰 pH값을 갖는다. 순수한 물의 pH인 7을 기준으로 pH 값이 7보다 작은 용액은 산성용액, 7보다 큰 용액을 염기성용액이라 한다.

52. Abumin       참고치 : - ~    최근 결과치 : -

소변에 포함된 알부민 수치 

53. Glucose       참고치 : - ~    최근 결과치 : -

소변에 포함된 포도당 수치

54. Ketone       참고치 : - ~    최근 결과치 : +/-

카보닐기에 탄소 사슬이 결합된 화합물인 RCOR'를 총칭하여 케톤이라고 한다. 2차 알코올을 산화시켜 얻을 수 있으며 탄소 사슬이 적은 것은 물에 잘 녹는다. 탄소가 3개인 아세톤은 여러 가지 유기화합물을 잘 녹이는 성질이 있어 용매로 쓰인다. 

소변에 포함된 Ketone 수치

55. Bilirubin       참고치 : - ~    최근 결과치 : 1+

소변에 포함된 빌리루빈의 수치

56. Blood       참고치 : - ~    최근 결과치 : -

소변에 포함된 혈액의 수치

57. Urobilinogen(쓸개즙[膽汁]속의 색소 빌리루빈이 장 내에서 환원되어 생기는 물질)

       참고치 : +/-~    최근 결과치 : 1+

쓸개즙[膽汁]속의 색소 빌리루빈이 장 내에서 환원되어 생기는 물질로 공기 중에서 쉽게 환원되어 우로빌린이 된다. 장 내에서 생긴 우로빌리노겐이나 우로빌린의 일부는 분변 중에 배설되고, 대부분(약 85%)은 장에서 흡수되어 간으로 되돌아간다(腸肝循環). 여러 가지 원인으로 간의 기능이 저하되면 오줌 속의 우로빌리노겐의 양이 증가한다.

공기 중에서 쉽게 환원되어 우로빌린이 된다. 장 내에서 생긴 우로빌리노겐이나 우로빌린의 일부는 분변 중에 배설되고, 대부분(약 85%)은 장에서 흡수되어 간으로 되돌아간다(腸肝循環). 간으로 되돌아간 우로빌리노겐이나 우로빌린은 다시 빌리루빈으로 되어 쓸개즙 속에 나오고, 일부는 그대로 혈액 속으로 들어가서 신장을 거쳐 오줌으로 배설된다. 정상인 경우 1일 배설량은 오줌에 0.5∼2mg, 분변 중에 50∼200mg이 배설된다. 여러 가지 원인으로 간의 기능이 저하되면 오줌 속의 우로빌리노겐의 양이 증가한다. 

58. Nitrite(아질산염)       참고치 : - ~    최근 결과치 : -

소변에 포함된 아질산염의 수치

일반식 MINO2 및 MⅡ(NO2)2로 표시된다. 알칼리금속·알칼리토금속의 염, 은·수은·아연·카드뮴 등의 염이 알려져 있고, 그밖에 2, 3가의 중금속염은 불안정하여 정염은 거의 알려져 있지 않다. 알칼리염은 질산염을 열분해시켜 만들며, 그 외의 염은 일반적으로 아질산나트륨과의 복분해에 의해서 만들어진다.알칼리 및 알칼리토금속의 염은 무색 또는 담황색 결정으로, 열에 대하여 안정하다. 일반적으로 물에 잘 녹지만, 은염은 잘 녹지 않는다. 수용액은 가수분해되어 알칼리성을 띤다. 또, 일반적으로 산화제와 환원제로 작용하며, 전이금속이온과는 많은 종류의 착염을 만들기 쉽다. 아질산이온 NO2- 황산을 가해서 자극적인 냄새가 나는 적갈색 이산화질소 NO2를 발생하는 것으로 검출된다. 

59. WBC Stick       참고치 :  - ~   최근 결과치 : +/-

소변에 섞여나오는 백혈구가 있느냐 없느냐를 표시한 것

백혈구 양성이라고 함은, 소변 검사에서 소변에 백혈구가 섞여서 나온다는 이야기 입니다.

여성에서는 흔하게 있으며, 흔한 원인으로는 생리혈이 섞여 있을 때, 방광염, 요로 결석, 요도염, 신우신염 등이 있으나 대부분의 경우는 특별한 원인 없이도 있을 수 있습니다. (중년 여성의 경우 백혈구가 보인다고 다 치료하지는 않음)

60. Color       참고치 : 담황 ~    최근 결과치 : 담황

소변의 색깔이 어떤지를 나타냄

61. Turbidity       참고치 : 청 ~    최근 결과치 : 청

소변의 혼탁정도가 맑은지 탁한지를 나타냄

62. RBC       참고치 : 0~4/HPF    최근 결과치 : < 1

소변에 섞여나오는 적혈구의 수치

63. WBC       참고치 : 0~4/HPF    최근 결과치 : 1 - 4(7.9/ml)

소변에 섞여 나오는 백혈구의 수치

64. Squamous cell(편평세포)       참고치 : 0~4/HPF    최근 결과치 : 1 - 4 (21.2/ml)

소변에 섞여 나오는 편평세포의 수치

우리 몸의 세포에는 정상적으로 squamous cell(편평세포) 이 분포하고 있는 조직이 매우 많습니다. 입안의 구강에도 있고 기관지에도 분포하고 폐에도 있습니다. 이런 세포에서 어떤 원인에 의해서 편평세포의 비정상적인 과도한 증식이 유발되고 세포의 자연괴사가 없이 악성적 증식이 일어나는 경우 편평세포암의 진단을 내리게 됩니다.

65. Bacteria       참고치 : ~ /HPF    최근 결과치 : 1+

소변에 섞여 나오는 Bacteria의 수치

===============   아래는 기타 참고자료입니다.   ============

간염 바이러스 검사 

(1) HBs Ag : HBV에 감염된 상태, 급성 간염 초기, 만성 간염 ( 6개월 이상)

    HBs Ab : HBV 감염의 기왕, vaccine에 의한 능동면역 (치유항체)

(2) HBe Ag : HBV의 왕성한 증식, 강력한 감염성, 음성화 되면 대부분 진정

    HBe Ab : Hbe Ag이 음성화된 대부분 감염력도 약하고 만성간염은

              80%정도 비활동성

(3) HBc Ab-IgM : 고역가 – HBV 초감염, HBV 감염 증명

               저역가 - HBV 지속감염

     HBc Ab-IgG : B형 간염의 감염, 면역

(4) Hepatitis A virus Antigen, Antibody

     HAV Ab-IgG : A형 간염 감염, 발병 완치 후 생성

     HAV Ab-IgM : HAV 급성 감염, 항원 검출이 어려워 IgM 역가의 진단에

                    의미를 둠. 항원은 감염 2주 후 분변으로 소실

(5) HCV Ab, Hepatitis C virus Antibody

    C형 간염 바이러스 항체 진단, 급성 virus성 간염의 감별 진단, 만성질환

   의 감별진단. 

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항원 항체의 Negative Positive 기준

HBs Ag(EIA) 표면항원 : Negative = < 0.99 index,   Positive = > 1.00 index

HBs Ab(EIA) 표면항체 : Negative = < 10.00 IU/L,   Positive = > 10.00 IU/L

HBe Ag(EIA) e헝원 : Negative = 0.002 - 0.999,   Positive = > 1.00

HBe Ab(EIA) e항체 : Negative = < 1.00,   Positive = 0 - 0.99

HBs Ag(EIA)는 0 ~ 2.53까지를 Negative로 보고있슴

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A : e항원이 양성, HBV DNA가 양성(100,000 copies/mL 이상), 간수치 정상      => 증식 B형간염바이러스 보유자

B : e항원이 음성, HBV DNA는 양성(10,000 copies/mL 이상), 간수치 정상       => 증식 B형간염바이러스 보유자(그중에서도 pre core 변이종)

C : e항원이 양성, HBV DNA가 양성(100,000 copies/mL 이상), 간수치 상승       => 만성B형간염

D : e항원이 음성, HBV DNA는 양성(10,000 copies/mL 이상), 간수치 상승       => 만성B형간염(그 중에서도 'e항원음성 만성B형간염')

E : e항원이 음성, HBV DNA도 음성(10,000 copies/mL 미만), 간수치 정상       => 비증식 B형간염바이러스 보유자(B형간염의 치료 목표입니다)

[cine100]

좋은자료 감사합니다..

[우띠바]

이식인에게 굉장히 유용한자료입니다

[좋은친구TT]

좋은 자료 감사합니다.