욕창이란?
욕창은 신체 특정 부위에 지속적 압력으로 모세혈관 폐쇄 또는
혈액 순환량이 저하되어 피부조직에 국소적으로 허혈상태를 초래하여 생기는
궤양을 말하며, 오랫동안 누워있는 환자들은 혈액 순환이 잘 되지 않아
신체의 압박되는 부위에는 국소빈혈로 피부가 괴사 되면서 욕창이 생기게 됩니다.
모든 련령층에서 발생할 수 있으나 주로 노인이나 환자에서 많이 발생합니다.
1. 욕창의 원인
압력 (pressure) / 고령 / 마찰 (friction) /기동력과 활동상태
영양실조 / 감각지각장애 / 배설물 / 기타요인
2. 욕창이 생기기 쉬운 부위
엉덩이, 선골, 견갑골, 척추 등이며, 발꿈치, 발목, 무릎, 팔꿈치, 귓부리 등에도 생긴다.
3. 욕창이 잘 생기는 환자
무의식 환자, 마비환자, 실금환자, 몹시 마른 환자, 노인, 부종이 심한 사람,
당뇨환자에게 잘 생기며 심장병, 고열의 병, 당뇨병, 뇌척수 증상, 빈혈증이 있는 환자,
뇨 및 변실금으로 기저귀 사용노인에게 많이 생긴다.
4. 욕창의 위험요인
1) 와상상태 : 운동성이 감소한 대상자는 스스로 압력을 제거하는 능력이
없으므로 지속적인 압력을 받게 된다.
2) 부적절한 영양 : 체중감소, 근육 위축 및 피하지방 감소등의 현상이 나타나
피부와 뼈 사이의 완충지대가 감소하게 되어 욕창 발생 가능성이 커진다.
3) 요.변 실금 : 습기로 인한 피부 연화는 표피의 손상을 일으키고 미생물을
변식시켜서 피부 통합성을 파괴하고 감염을 일으킨다.
4) 기타 : 몸에 꽉 끼는 옷을 입는 경우, 비관적이고 의욕이 없어서 움직임이
적은경우, 대상자를 잘못 들어 올리거나 침대에서 잘못 잡아 끝 경우
5. 욕창의 생성 단계
1 단계 : 피부손상이 없고 지속적인 발적이 있다.
2 단계 : 표피, 때로는 진피까지 침범하는 부분적 피부손실, 궤양은 표재성이며
찰과상, 수포 또는 얕은 구릉을 보인다.
3 단계 : 심부조직 손실, 피하조직의 손상이나 괴사가 있으며, 욕창의 저부에서
근막이 보이나 근막을 통과하지는 않는다. 주변조직까지 침범하거나 침범하지
않은 깊은 구릉이 있다.
4 단계 : 근육, 뼈, 건 및 관절활약낭과 같은 지지조직의 손상 및 조직괴사를
동반한 심부조직 손상, 공동 통로가 있다.
6. 욕창예방 및 관리
. 욕창이란 조직이 오랜 시간 눌려 압박을 받을 경우 발생하며 방치 시 심한
합병증을 유발하므로 예방 및 조기 발견으로 적절한 치료의 시행이 가장 중요합니다.
1) 피부를 건저하고 청결하게 유지한다.
2) 침대에서는 2시간 간격으로 체위를 변경하고, 의자에서는 2배 정도 자주
체위 변경해준다.
3) 젖은 침대 시트는 바로 교체하고 피부에 오염물질이 묻어 있으면 재 빨리
부드러운 천이나 스펀지, 자극이 없는 비누, 미지근한 물을 사용하여 씻고 말린다.
4) 시트의 구김살과 부스러기 등으로 인한 자극을 줄이기 위해 침상은 항상
주름이 없도록 팽팽하게 펴주고 청결을 유지한다.
5) 신체의 약한 부위에 압력이 가는 것을 덜어줄 특수 매트리스(에어매트)와
베개를 장만한다.
6) 충분한 단백질과 비타민c를 공급하고 적당한 수분을 섭취하며 균형이 잡힌
식사를 제공한다.
7) 관절의 최대운동범위 운동을 한다.
8) 호발부위에 베개를 대어주며 자주(적어도 4시간)마사지를 하여
혈액순환을 돕는다.
9) 손상 받은 피부에 피부보호연고나 스프레이를 뿌린다.
10) 발적된 부위가 있으면 윤활제를 사용하여 마사지를 해준다.
11) 마비된 부분은 부딪히거나 미끄러지거나, 넘어지거나, 미벼지거나,
뜨거운 물이나 음식이 쏟아지는 등의 상해로부터 보호한다.
12) 압박감을 나타내는 저릿저릿함과 변색된 피부 등이 있는지 살펴본다.
13) 가능하면 침대 머리를 30도 이하로 유지하여 쏠림을 감소 시킨다.
Tip 욕창 초기 증상 대처법
약간 미지근한 물수건으로 찜질하고 마른 수건으로 물기를 닦아낸다. 주의를 나선형으로 그리듯 마사지 하고 가볍게 두드린다. 미지근한 바람으로 건조시킨다/. 춥지 않을 때에는 30분 정도 햇볕을 쪼인다. |