갑상선 암 - 2012년 한국인 제 1 의 암 (part 2)

[우승훈 교수]

한국인 제 1의 암 갑상선 암 (part 2) 입니다.

지난 칼럼에서는 남녀의 갑상선 암이 매년 25% 지속적인 증가하고 있는 것과 남녀 사이의 발생률의 차이 그리고 유독 한국에서만 많이 발생하고 있는 갑상선 암에 대해 알아보았습니다.

이번 칼럼에서는 성별 갑상선 암의 발생 빈도와 수술후의 생존율 비교를 통해 현재 우리나라에서 실시되고 있는 갑상선 치료에 대해 고민해 보겠습니다.

지난 시간에 언급하였지만 한국인에서 암의 발생은 지속적으로 증가하고 있습니다. 아래 도표에서 보듯이 99년 대비 남자는 72.3%, 여자는 114.9% 증가하였습니다. 그러나 사실 이런 증가의 원인은 다름 아닌 갑상선 암에 있습니다. 남녀 모두 25%씩 매년 증가하고 있으니까요. 사실 이렇게 한 종류의 암이 급격히 늘고 있기 때문에 전체 암 수치는 증가하지만 워낙 예후가 좋은 갑상선 암이기 때문에 전체 예후는 도리어 좋아 보일 수도 있습니다. (남자의 경우 대장암과 전립선 암도 영향이 큽니다)

 한국 사람들의 평균 생존 연령도 분석되고 있으며 이중에 암에 걸릴 확률도 분석되고 있습니다.

남자 평균수명은 77세 이며 암발생 확률은 37.9% 입니다. 반면에 여성의 경우 평균수명은 84세이며 암발생 확률은 32.7% 입니다. 그러나 각각의 암들을 놓고 분석을 하면 조금 이야기가 달라집니다.    

 

 평균 수명까지 살았을 때 남성의 경우 위암이 9%, 여성의 경우 갑상선 암이 8% 의 암 발생률을 보이고 있습니다. 참고로 아래의 표를 살펴보면 남성의 경우 3명중 1명이 평생 암에 걸리기 때문에 암 보험 가입을 하려면 상위 5개암인 위, 대장, 폐, 간, 전립선 암을 반드시 보장하는 보험에 가입해야 합니다. 이들 5개가 32.7%(남자 암 발생확률 37.9% 중)로 대부분을 차지하고 있습니다. 여성의 경우 반드시 갑상선, 유방, 대장, 위 암을 보장하는 보험에 가입해야 합니다. 특히 갑상선 암이 발생 확률도 높지만 향후 지속적으로 증가할 것으로 보이기 때문에 가능한 서두르셔야 합니다. 보험 회사도 이런 것을 알고 있습니다. 그래서 요즘 암 보험들은 갑상선 암들을 많이 배제 하거나 절반밖에 지급안하는 경우도 많습니다.

 

암이 발생되면 생존률이 중요합니다. 아래의 표를 보면 한국인의 암 생존율이 지속적으로 증가하고 있습니다. 생존률이 증가하는 가장 큰 원인은 조기 발견과 의료 기술의 발전입니다. 즉, 건강검진을 통해 암이 조기 발견되고 있고요 또 적극적인 치료로 인해 생존률이 증가하고 있습니다. 

 

남자의 경우 주요암별로 살펴보았을 때에도 췌장암을 제외하고는 전반적인 생존율의 상승을 보이고 있고 그 중 위암과 전립선 암의 생존율이 두드러 집니다. 워낙 예후가 좋은 갑상선 암도 10년 전에 비해 상승을 보이고 있습니다. 

 

 

여자의 경우도 췌장암의 경우 생존율이 감소하였습니다. 이 부분에 대해 좀더 적극적인 투자 및 연구가 필요해 보입니다. 남자와 마찬 가지로 위암등의 생존율이 증가하고 있습니다. 갑상선 암의 경우 워낙 예후가 좋았기 때문에 적은 폭의 상승을 보이고 있습니다. 그러나 그 5년 생존율이 자그마치 99.8% 입니다. 나머지 0.02% 는 아마도 역형성암 (anaplastic carcinoma)이나 수질암(medullary carcinoma) 등 아주 공격성이 강한 암으로 추측됩니다. 여성분들에게 있어 일반적으로 수술하는 갑상선 암(유두상암, 여포암)으로 5년 내에 사망할 확률은 거의 0 % 입니다. 즉, 갑상선 암에 걸렸다고 해서 혹시 죽지 않을 까 하는 걱정은 하지 마십시요. 향 후 좀더 장기적인 자료를 모아서 갑상선 암의 경우 5년 생존율이 아니라 10년, 15년 생존율을 비교할 필요가 있어보입니다.   

 

 이번 자료를 가지고 주요 선진국들의 자료와 비교해 보았습니다. 최근 일부 언론에서 이 자료를 인용하며 미국보다 위암의 치료 성적이 우수하다고 기사를 쓴 것을 보았습니다. 지난 1 편의 자표에서 보여 드렸지만 미국의 경우 위암은 미국 10대 암에도 들지 못합니다. 즉, 우리나라에서 제 1 의 암을 가지고 미국의 순위에도 없는 암과 비교하면 당연히 조기검진 하고 치료하는 우리나라가 높을 수 밖에 없습니다, 그럼 발생이 비슷한 일본과 비교해야 하는데 일본의 자료는 97-99 자료 밖에 제시되고 있지 않네요. 그 시기의 치료 성적은 일본이 더 좋습니다. 그러나 최근 한국의 의료 기술이 정말 놀랍도록 발전하고 있고 생존율이 향상되고 있기 때문에 일본보다는 높을것으로 생각됩니다. 실제 의료현장에서 체감하는 것을보면 한국이 경제만 발전하는 것이 아니라 의료 기술도 정말 두드러지게 발전하고 있습니다. 

 우리가 관심 있게 보고 있는 갑상선 암의 경우에도 이미 한국은 세계 최고의 수준에 도달해 있습니다. 5년 생존율이란 것이 무의미 하다고 할 정도로 좋은 성적을 거두고 있습니다. 조금 이른 이야기 일수도 있지만 어떻게 수술해도 갑상선암의 경우 예후의 차이는 없어 보입니다. 즉, 목을 절개하고 수술을 하던지 아니면 내시경 수술을 하던지 로봇을 이용해서 수술을 하던지 예후에는 차이가 없어 보입니다. 좀더 자세한 자료가 필요 하겠지만 갑상선 전 절제술을 하던지 엽절제술을 하던지도 차이가 없어 보입니다.

 한국내 상황을 살펴보면 서울대 계열에서 갑상선 전 절제술을 선호하고 세브란스 계열에서 엽 절제술을 선호하는 경향이 있습니다. 그러나 5년 생존율 99.8%를 보이는 상황이라면 이 두 수술법은 생존율에 차이를 보이는 것 같지 않습니다.

 향후 우리가 논의 해야 할 것은 99.8 % 의 생존율을 보이는 갑상암에서 의료의 사회적 비용을 줄이는 방법을 논의 해야 할 것 입니다,

  

갑상선을 수술하는 의사들의 입장에선 갑상선 전 절제술을 선택하던지 엽절제술을 선택하던지 혹은 경부 절개를 통한 수술법을 쓰던지 내시경이나 로봇을 이용한 수술 등 어떤 것을 사용하던지 환자의 5년 생존율에는 차이가 없어 보입니다. 따라서 이제는 갑상선 수술이 너무나도 환자의 미용적인 부분에만 촛점이 맞추어 지는 경향이 있습니다, 따라서 거의 1000만원 짜리 비보험 수술들이 늘어가고 있습니다. 과연 옳은 방향으로 가고 있는지 의문입니다. 현재는 실손보험을 가입한 경우 이 비용을 보험회사에서 해결해 주고 있겠지만 장차 이 비용들은 보험가격에 반영될 것입니다. 즉 의료의 사회적 비용이 늘어가게 되는 것입니다. 또 하나 기계 가격이 높아지면서 실제로 높은 수술 비용의 대부분은 기계사용료로 지불되고 있습니다. 이런 문제도 향후 반드시 논의 되어야 만 할 것으로 사료됩니다.

한국인 제 1 의 암인 갑상선 암에 대해 칼럼을 쓰다보니 내용이 정황해 지고 있습니다.

정리해 보면

1.     2012년 한국인 제 1의 암은 갑상선 암이 되었습니다.

이 순위는 향후 수 년 동안은 변하지 않을 것 입니다.

2.     갑상선 암으로 5년 이내에 사망할 확률은 거의 0 % 입니다. 한국이 세계 최고 입니다.

따라서 갑상선 암으로 진단 받으신 분들은 걱정 보다는 적극적인 치료를 받으시고 안심하십시요

3.     갑상선 암이 한국인 제 1 의 암이 되었고 조기진단을 통해 좋은 예후를 보인다면 향후 보건 정책의 수립 과정에

      갑상선 초음파를 건강보험에 반드시 포함시켜야 합니다.

4.     사회적으로도 이제는 갑상선 암 수술 비용에 대한 문제의 논의가 시작되어야 할 것 같습니다.

감사합니다.

우승훈 드림

●국립 경상대학병원 이비인후과 갑상선암 수술전문 우승훈교수 갑상선 칼럼

---

          ◆갑상선암 갑상선 질환 전문 사이트 갑상그릴라 ▶  

[라일락처럼]

좋은정보 잘보고갑니다,,,

[바람난 나비]

좋은정보 감사드립니다.갑상선암 환자인 저에게는교수님이 저희들의 희망임을 전이까지된저에게는 늘걱정이였는데 치료에만전념하겠습니다.진심으로감사합니다.

[트레볼타]

교수님, 좋은 정보를 올려 주셔서 감사합니다......꾸뻑...

[콩나물]

감사합니다 교수님^^

[브리헤]

건강검진에 초음파...구구절절 좋은말씀입니다!!!

[오감동]

교수님의 수고에 많은 정보를 알수있게 되어 감사 드립니다...

[완치요]

각 통계를 잘 분석해 주시고 또 현재의 의료비, 보험비용, 수술경향 등에 대해서 입체적으로 진단해 주셔서 많은 이해가 됩니다.
앞으로도 좋은 글 부탁 드리겠습니다. 감사합니다.

[치포치포]

좋은 정보 감사합니다..많은 도움이 되었습니다.

[명륜장]

항상 수고가 많으십니다...최고의 생존율!!! 갑상가족에게는 최상의 희망 메시지 입니다~~~

[아바스]

교수님 고맙습니다 많은 도움이 됩니다 ~~

[옵티미스트]

감사합니다~ 교수님 칼럼 읽고 마음이 많이 편해졌습니다..^^

[천사짱맘]

저두요~맘이 많이 편해졌어요^^

[영미니미니]

힘이되어주는 좋은글 좋은 의견 정말감사합니다 특히 건강검진에 갑상선초음파를 기본으로 검사비용 건강보험 적용 ...울림이 있으니 조만간 좋은 기사가 날지도요 잘 읽고 갑니다

[들꽃풍경]

교수님 감사합니다.꾸벅^**^

[너랑나랑]

좋은 정보 주셔서 감사합니다.~~

[깜냥]

감사합니다..^^*

[심상]

너무 궁금하던 내용이었어요. 감사합니다.

[성월]

좋은정보감사합니다.

[구월]

대한민국 의료수준을 알수있습니다 감사합니다

[미라클]

좋은정보 감사히 잘 보고갑니다

[필링]

감사합니다 조금 안심이 되네요

[태양의 아이]

저도 잘 읽고 갑니다.. 감사합니당..

[뉴코]

좋은정보 감사합니다.

[현지맘]

좋은 정보 감사드립니다..

[신준영]

좋은정보 감사합니다!

[깜딱이]

교수님도 건강하세요~

[깜냥]

교수님 감사합니다...^^*

[하늘나리꽃]

갑상선암 환우들에게는 희망의 멧세지라고 생각합니다.
감사합니다...적극적으로 치료에 임하고 긍정적으로 감사하며 살겠습니다.^*^

[레몬티]

교수님 좋은글 감사드려요

[다이애나베리]

감사합니다.^^

[아치기도]

감사합니다

[만년철부지]

감사드립니다~

[양영포]

정보 감사 합니다. 잘 보고 갑니다.

[테미산]

감사합니다.

[짜르왼팔]

좋은정보 감사합니다