[온유 방문재활] 우리 자녀 안짱다리! 부모가 알아야 할 필수 정보들

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안녕하세요. (주)ONYOU 방문 헬스케어입니다.

노랗고 빨간 낙엽이 떨어지며, 추워지는 요새 모두 감기 조심하시길 바래요.

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오늘은 아이들의 안짱다리 (밖굽이 무릎)에 대해서 알아보도록 할게요!

제가 임상(병원)에서 가장 많이 보는 고객들중에 하나가 바로 소아 안짱다리이기 때문에 임상적 경험과 더불어 선행연구를 토대로 말씀드릴게요!

일단은 보스턴 소아 병원의 정보를 기반으로 기초 내용을 말해보겠습니다 :)

안짱다리(밖굽이 무릎)가 뭘까요?

안짱다리(genu valgum)는 무릎이 안쪽으로 기울어진 상태에서 발목이 안으로(평발) 기울어져 있는 상태입니다.

이 상태는 여아에서 약간 더 일반적이지만 남아도 발병할 수 있습니다.

안짱다리

안짱다리는 일반적으로 어린이의 정상적인 성장과 발달의 일부입니다.

대부분의 어린 아이들은 일정 기간 동안 안짱다리를 가지지만, 특히나 더 많은 안짱다리를 가진 아이들이 종종 있습니다.

드문 경우지만 안짱다리은 뼈 질환의 징후일 수 있으며, 특히 어린이가 6세 이상에 안짱다리가 처음 보여지면 그렇게 볼 수 있습니다.

안짱다리는 어린이의 성장과 관련이 있나요?

많은 아이들이 유아기에 오다리 단계(Varus)를 거쳐 안짱다리로 발달합니다.

다리가 성장하고 강해짐에 따라 대다수의 어린이는 오다리 단계에서 안짱다리를 거쳐 정상으로 발달합니다.

• 영아(24개월)의 안짱다리 : 안짱다리는 유아에게 일반적이지 않습니다. 그러나 많은 영아는 약 24개월이 될 때까지 양쪽 다리가 바깥쪽으로 휘어지는 상태인 오다리를 가지고 있습니다.

• 유아의 안짱다리: 안짱다리는 일반적으로 아이가 2~3세 때 분명해집니다. 무릎은 4~5세가 될 때까지 점점 안쪽으로 기울어질 수 있습니다.

• 어린 아이의 안짱다리: 아이들의 다리는 보통 7세가 되면 정상화되며 정렬 됩니다. 일부 아이들은 청소년기까지도 무릎이 안짱다리 형태를 가집니다.

아이의 부모님은 안짱다리에 대해 언제 걱정해야합니까?

안짱다리

• 자녀가 다음과 같은 증상과 함께 안짱다리를 가졌다면 더 심각한 상태일 수 있습니다.

자녀가 안짱다리라면 다음과 같은 증상을 꼭 확인하시고,

증상이 포함이 된다면 꼭 병원에 방문하셔서 상담이 필요하며,

그리고 전문가에 의한 교정 운동이 필요합니다

물리치료학 박사, 물리치료학과 교수, 온유 대표

• 2세 이전 또는 7세 이후에 명백한 안짱다리

• 7세 이후에 악화되는 안짱다리

안짱다리

• 다리의 비대칭 모양

안짱다리 비대칭

• 걸을 때 절뚝거림

• 무릎 또는 엉덩이 통증

• 성장지연(5% 미만)

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증상 및 원인

안짱다리의 증상은 무엇일까요?

안짱다리의 증상은 아이가 다리를 곧게 세우고 발가락이 앞으로 향하게 서 있을 때 나타납니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 무릎의 대칭적으로 안쪽으로 돌아가있음

• 무릎이 닿는 동안 발목은 떨어져 있습니다

안짱다리

• 특이한 보행 패턴 (안짱다리 형태 보행, 엄지가 안으로 들어옴, 뒤뚱뒤뚱 걸음)

• 바깥쪽으로 회전된 발

안짱다리의 원인은 도대체 무엇일까요?

많은 아이들이 어린 시절에 안짱다리를 경험합니다.

걷기 시작할 때 무릎을 안쪽으로 기울이면(안짱다리) 아이들이 균형을 잡는 데 도움이 될 수 있습니다. (균형을 잡기 위한 수단)

이는 안짱다리 교정운동을 시행할 때, 균형 운동이 필요한 이유가 될 수 있겠네요

재활 척척박사 온유 대표

이 자세는 한쪽 발 또는 양쪽 발이 안쪽으로 구르거나 바깥쪽으로 회전하는 경우에도 도움이 됩니다.

아주 가끔, 안짱다리는 더 심각한 장애로 인해 발생합니다.

• 골격 이형성증 또는 구루병과 같은 대사성 골 질환과 같은 유전적 질환은 안짱다리의 원인이 될 수 있습니다.

구루병으로 인한 안짱다리

• 비만은 안짱다리의 원인이 되거나 안짱다리와 유사한 보행 이상 을 유발할 수 있습니다.

비만으로 인한 안짱다리

• 경골(경골) 또는 대퇴골(대퇴골)의 성장 영역 손상으로 인해 한쪽 무릎이 안쪽으로 기울어질 수 있습니다.

대퇴골 손상

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진단 및 치료

안짱 다리의 진단은 어떻게 하나요?

자녀의 담당 의사는 자녀의 엉덩이, 무릎 및 발목의 위치를 ​​살펴보고 안짱다리의 심각성을 확인합니다.

안짱다리 평가 (20도 이상은 안짱다리)

그들은 또한 자녀의 발목 뼈 사이의 거리를 측정할 수 있습니다.

안짱다리

이 평가는 발목 사이의 거리가 멀수록 더 ​​심한 것으로 간주됩니다.

의사는 일반적으로 7세 미만의 어린이가 안짱다리인지 확인하기 위해 다음과 같은 요인을 살펴봅니다.

• 체중 및 체질량 지수(BMI)

• 키와 다리 길이

• 아이가 다리를 펴고 돌릴 때 무릎의 위치

• 다리 길이와 대칭

• 걷는 패턴

자녀가 7세 이상이거나 양쪽 다리의 크기와 모양이 같지 않은 경우 다리의 X-ray 가 근골격계 질환이 안짱다리의 원인인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 일반적으로 걷기, 달리기 또는 노는 데 문제가 없고 안짱다리 범주에 속하는 정상 연령 범위(2~7세)의 소아에 대해 X-ray를 처방하지 않습니다.

이렇게 하면 어린이가 불필요한 방사선에 노출되는 것을 방지할 수 있습니다.

안짱 다리의 치료는 어떻게 할까요?

2세에서 5세 사이의 어린이에 대한 가장 일반적인 치료법은 면밀한 관찰입니다.

안짱다리가 있는 어린이의 최대 99%는 7세 안으로 그 상태에서 벗어나게 됩니다.

어린이는 신체 활동을 피하거나 보조기 또는 특수 신발(깔창)을 신거나 특별한 운동을 할 필요가 없습니다.

안짱 다리를 위한 비수술적 치료

자녀에게 해결되지 않은 심한 안짱다리가 있는 경우 의사는 먼저 이것이 다른 기저 질환의 일부인지 판단합니다.

그렇다면 치료는 근본적인 상태를 치료하는 데 중점을 둘 것입니다.

예를 들어, 구루병의 많은 경우는 비타민 D와 칼슘 보충제로 치료할 수 있습니다.

기저 질환이 아닌 경우는, 보조기 또는 안짱다리를 교정 할 수 있는 운동을 제시할 수 있습니다.

안짱다리에 대한 수술

드문 경우지만 자연적인 성장이 자녀의 안짱다리를 교정하지 못하는 경우 담당 의사가 수술을 권할 수 있습니다.

성장 유도 수술

성장 유도 수술 은 뼈의 구부러진 쪽의 성장을 늦추어 반대쪽이 따라잡을 수 있도록 안짱다리 관절을 교정합니다.

외과의 사는 무릎 주위의 성장판 안쪽에 작은 금속 장치를 이식합니다.

무릎의 바깥쪽이 계속해서 자라서 다리가 더 곧게 자라게 됩니다.

아이들은 일반적으로 사춘기에 접어들 때, 즉 성장이 급증하기 전에 성장 유도 수술을 받습니다.

이것은 일반적으로 소녀의 경우 11세, 소년의 경우 13세입니다. 수술 후에 아이는 즉시 다리에 체중을 실을 수 있으며 시술 후 몇 주 이내에 활동으로 복귀할 수 있습니다.

안짱다리 성장유도수술

절골 수술

절골 수술 은 아이가 성장을 마칠 때까지 저절로 낫지 않는 더 심각한 기형이나 안짱다리를 교정할 수 있습니다.

이 절차의 목표는 뼈의 각도를 변경하여 다리를 곧게 펴는 것입니다.

외과 의사는 무릎 위나 아래의 뼈를 절단하고 재정렬하여 이를 수행합니다.

소아는 일반적으로 절골술 수술 후 며칠 동안 병원에 입원합니다.

집에 돌아오면 체중 부하 활동을 제한해야 하며 6주에서 8주 동안 목발이나 보행기를 사용해야 할 수도 있습니다.

​물리 치료 는 근력 회복에 도움이 됩니다. 일반적으로 소아는 수술 후 6개월이 지나면 스포츠를 포함한 완전한 활동으로 돌아갈 수 있습니다

안짱다리 절골수술

안짱다리를 가진 어린이의 장기적인 미래는 어떨까요?

안짱다리를 가진 대다수의 어린이는 치료 없이도 호전되며 매우 긍정적인 장기적 전망을 가지고 있습니다.

안짱다리의 심각한 형태의 상태로 수술을 받은 어린이의 경우 전망도 우수합니다.

안짱다리의 외과적 및 비외과적 절차는 매우 안전하며 일반적으로 어린이의 뼈는 성인보다 빠르고 안정적으로 치유됩니다.

안짱다리가 개선되지 않거나 기저 상태(병리적 외반)로 인한 심각한 안짱다리가 있고 치료를 받지 않는 일부 소아는 시간이 지남에 따라 무릎 통증, 반월상 연골 파열 , 슬개골(무릎) 탈구 또는 연골 손상( 관절염)을 호소 할 수 있습니다.

여기까지 선행연구를 토대로 알아보았습니다!

지금부터는 제 경험을 토대로 말씀을 드릴게요!

이래뵈도 .. 여러 공부들을 많이했으니까 신뢰감 팍팍 드릴 수 있을 것같아요!

또한, 제가 지금 있는 청O 재활의학과에서 제가 안짱다리, 안짱다리 보행 형태를 가진 아이들 수백명을 치료 해왔고 치료 하고 있기 때문에,

자신있게 말씀드릴 수 있을 것 같아요.

안짱다리는 2가지로 말씀 드릴 수 있을 것 같아요.

1) 구조적인 문제

2) 기능적인 문제

1) 구조적인 문제는 위의 정보들 처럼 실제로 뼈 자체가 성장이 되지 않거나, 성장 이상으로 인해 구조적인 변형이 일어난 것이고,

2) 기능적인 문제는 자세나 활동의 저하로 인해서 근육 발달이 대칭적으로 이루어지지 않아 발생하는 것입니다.

기능적인 문제의 예시는 다음과 같아요

안짱다리의 기능적인 원인

1. 한 다리로 잘 설 수 있게 해주는 근육인 중간볼기근이 약해진다면

2. 넙다리뼈를 안쪽으로 돌아가게 만들고

3. 넙다리뼈가 안쪽으로 돌아가면 상대적으로 무릎은 안쪽(안짱다리)으로 기울어 지며

4. 무릎이 안쪽으로 기울어지면 정강이가 안쪽으로 따라서 돌아가고

5. 발목은 상대적으로 평발위치로 기울어집니다.

그래서, 저는 일단 구조적인 원인인지 , 기능적인 원인인지를 파악하고

구조적인 원인이라면 예후를 길게 보고 , 성장과 함께 아이가 정확한 보행과 운동을 할 수 있게 지도를 해줍니다.

기능적인 원인이라면 아이가 제대로 보행하는 방법, 균형잡는 방법, 힘을 쓰는 방법을 모르는 것이기 때문에 그러한 운동을 제시하고 코치해줍니다. (이 경우에는 상당히 빨리 안짱다리 보행 형태가 개선됩니다)

개인적인 경험으로는 반반의 확률을 가진 것 같아요.

반은 한달만 운동해도 좋아지고, 반은 성장과 같이 바라봐야 할 필요가 있었지요.

[출처] [대전방문재활] 우리 자녀 안짱다리? 부모가 알아야 할 필수 정보들 (원인, 평가, 수술, 운동, 병원)|작성자 온유방문재활운동센터

상담 및 예약문의

010-4216-7883

[대전중구성현맘82]

안짱다리에 대해서 몰랐던 부분도 알게 되었어요~ 아이들 다리 잘 보고 일찍 교정하는게 좋겠어요

[주식회사 온유]

좋게 봐주셔서 감사합니다.
안짱다리는 정상적인 성장 발달의 지표로서,
언제 생기고 언제 없어지는 지 시기만 잘 알고 계신다면 좋을 듯 합니다 ^^
오늘도 좋은 하루되세요!