|
신청단체 | 단 체 명 |
| |||||||||
대 표 자 | 직명 : 성명 : | 등록사항 | 등록부서 : 등 록 일 : | ||||||||
홈페이지 |
| 연 락 처 |
| ||||||||
소 재 지 | (우편번호 : - ) ※ 도로명 주소 기재 요
| ||||||||||
지원사업유 형 (해당 번호에 ν표) | 권장사업 11개 유형 | 사회통합 ② 사회복지 ③ 시민사회 활성화 ④ 자원봉사 ‧ 기부문화 ⑤ 민생경제 ⑥ 문화관광 | ⑦ 생태계보호, 지속가느한 발전 ⑧ 국가안보 ⑨ 평화증진 ⑩ 국민안전 ⑪ 국제교류협력
| ||||||||
당해연도 신청사업 개 요 | 사 업 명 |
| |||||||||
사업(활동) 개 요 | ․추진기간 : . . ~ . ․장 소 : ․대상인원 : 명(청소년 명, 일반시민 명) ․주요내용 - | ||||||||||
총사업비 | 천원 (보조금+자부담) | 보 조 금 | 천원( %) | ||||||||
자 부 담 | 천원( %) | ||||||||||
담 당 자 (실무자) | ○ 성 명 : (직위 : ) ○ 휴대전화 : ○ E-mail : | ||||||||||
최근 3년 道 보조금 신청․지원 사항 | 연도별 | 사업명 | 신청액 | 지원액 | 보조금명칭 | ||||||
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
비영리민간단체지원법 제7조의 규정에 의하여 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다.
2018년 월 일
신청단체명 : | 직 인 |
【 첨부서류】
○ 신청서(직인날인 후 스캔 첨부)․단체소개서․사업계획서․사업선정을 위한 고려사항
○ 비영리민간단체등록증․고유번호증(또는 사업자등록증) 사본 각1부 (스캔 후 제출)
충청북도지사 귀 하
[서식 1-1] 단체소개서
○○○○-단체명 | ||||||||||||||||||
주 소 및 연 락 처 | ○ 주 소 : ※ 도로명 주소 기재 요 (우편번호 ) | |||||||||||||||||
○ 전 화 : 043- - ○ 지원사업담당 : ○ FAX : 043- - ○ E-mail : ○ 인터넷홈페이지 : ○ 사업자등록번호 : | ||||||||||||||||||
설립목적 | ○ 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련 | |||||||||||||||||
단체연혁 | ○ ‘81.11. 8 ○○○ 창립 ○ ‘88. 6.15 ○○○○비영리민간단체 등록 | |||||||||||||||||
등록 및 인력현황 | 등록부서 |
| 등록일 |
| ||||||||||||||
대 표 자 | (공동대표인 경우 모두기재) | 사무국 직원수 : 명 (사무국장, 행정부장, …) | ||||||||||||||||
회 원 수 |
| |||||||||||||||||
조직도표 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| ※작성예시 |
|
|
| 회 장 |
|
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| 상임이사 |
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| 사무국장 |
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
| 재 정 |
| 정책기획 |
| 모 니 터 |
| 홍 보 |
|
|
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
당해년도 예산현황 | ○ ․예산총액 : 백만원(보조금 , 자체수입 ) ※재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금( %), 보조금( %), 사업수익( %), 기타( %) ※단체의 전체 예산액을 기재, 세부내역은 예산 총액과 일치 | |||||||||||||||||
최근2년간 공익활동 실 적 | ○ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※필요한 경우 별도 서식 활용 | |||||||||||||||||
당해년도 주요사업계 획 | ○ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ․ ․ ※필요한 경우 별도 서식 활용 |
비영리민간단체등록증 사본(첨부예시)
| |||
| 제 호 |
| |
비영리민간단체등록증 | |||
| |||
| 1. 단체명칭 : | ||
2. 소 재 지 : | |||
| |||
3. 대 표 자 | |||
| |||
| |||
| ○ 성 명 : | ||
| ○ 주 소 : | ||
| |||
4. 주된사업 ○
비영리민간단체지원법 제4조 제1항 및 동법시행령 제3조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 등록하였음을 증명합니다.
20 년 월 일
| |||
충 청 북 도 지 사 | |||
|
※ 「예시」와 같이 비영리민간단체등록증 스캔 파일을 그림 삽입으로 첨부 ① 메뉴에서 [입력>개체>그림] 해당 그림 파일을 찾아서 입력 ② 입력한 그림 클릭 후 [오른쪽 마우스>개체속성>그림] ‘문서에 포함’으로 설정 |
[서식 1-2] 사업계획서
2018년 공익활동 사업계획서
(비영리민간단체지원법 제8조 및 시행령 제10조 관련)
□ 사업개요 (총괄)
※ 반드시 1매(Page)로 작성
단 체 명 |
| |||||||||
사 업 명 |
| |||||||||
사업기간 |
| 사업지역 |
| |||||||
사업대상 |
| 대상자수 (실인원수) |
| |||||||
사업목적 |
| |||||||||
사업내용 | 세부사업명 (프로그램명) | 주요내용 | ||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
예 산 | 총사업비 | 천원 | 보조금 신청금액 | 천원 | 자부담 | 회 비 | 천원 | |||
기부금 (후원금) | 천원 | |||||||||
신청금액 (보조금)의 세부내역 | 사 업 진행비 | 천원 | 인건비성 경 비 | 천원 | 활동비 | 천원 | ||||
% | % | % |
□ 사업계획 (영 제10조)
1. 신청사업명 : 000
2. 사업목적 (영 제10조 제1호)
○
○
3. 사업추진방법 (영 제10조 제2호)
○
○
○
4. 사업추진일정 등 세부추진계획 (영제10조 제3호)
○ 사 업 명 :
○ 장 소 :
○ 사업기간 : 년 월 일 ~ 월 일
○ 사업규모 :
○ 사업내용
․
․
○ 소요사업비
(단위:천원)
소요사업비 |
|
| 지방보조금 |
|
| 자 부 담 |
|
| 비 고 |
| % | ||||||||
| % |
| % | ||||||
| 100 |
|
|
|
|
|
5. 기대효과 (영 제10조 제4호)
- 사회적 기여도, 사업수행 단체에 대한 기여도
○
○
○
○
6. 사업 세부추진 일정
세부사업명 | 세 부 사 업 내 용 | 추진시기 |
| ․ ․ |
|
| ․ ․ |
|
| ․ ․ |
|
| ․ ․ |
|
※ 단위사업이 여러 건일 경우 세부사업별 작성
7. 사업비 집행계획 (영 제10조 제5호)
○ 단위사업별(비목) 산출내역
(단위 : 천원)
사업내용 | 예산비목 | 금 액 (단위:천원) | 산 출 기 초 | 경 비 사용방법 |
총 계 |
| (100 %) |
| |
보 조 금 (소계) |
| ( %) |
| |
세부사업1 |
|
| ○ ○ |
|
|
| ○ ○ |
| |
세부사업2 |
|
| ○ ○ |
|
자 부 담 (소계) |
| ( %) |
| |
세부사업1 |
|
| ○ ○ |
|
|
| ○ ○ |
| |
세부사업2 |
|
|
|
|
※ 가급적 1매로 하되, 내용에 따라 3매까지 가능
<작성요령〉
① 사업내용 : 단위사업명을 기재
② 예산비목 : 세부사업명 및 홍보비, 인쇄비, 강사료, 교통비 등 예산비목 으로 구분
③ 금 액 : 천원 단위로 작성
④ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재 *예시)단가(원)×회(명, 부 등)
⑤ 유의사항 : 단체 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비 명목의 지출경비 편성 불가
※ 신청단체의 자산 및 부채
(단위:백만원)
연 도 | 총 자 산 | 총 부 채 | 비 고 |
|
|
|
|
※ 사업 수행으로 인하여 수입될 수입금
(단위 : 천원)
수 입 내 용 | 수 입 금 | 비 고 |
|
|
|
[서식 1-3]
공익활동 실적 및 당해연도 활동계획
※ page 수는 2페이지 이내로 작성하며, 서식에 상황에 맞게 변경 사용하십시요
□ 전년도 공익활동 추진실적
※ 2017년도 국가․지방자치단체 보조금사업 및 자체 공익사업 추진실적을 서술‧개조식으로 기술
○ 사업명 : (사업내용, 소요금액 등)
○
○
○
□ 당해연도 활동계획
※ 2018년도 단체 자체사업 및 국가‧지방자치단체로부터의 지원사업 등 주요사업계획을 기술
○ 사업명 : (사업내용, 소요금액 등)
○
○
[서식 1-4] 사업계획서
사업선정을 위한 고려사항
※ 단체 자체적으로 평가한 의견 기재
항 목 | 단체 의견 | |
단체역량 | 전문성 및 책임성 |
|
개발성 |
| |
최근의 공익활동 실적 |
| |
사업내용 | 공익 적합성 및 실행가능성 |
|
사업의 독창성 |
| |
사업의 경제성 |
| |
파급효과 |
| |
사회문제 해결 및 주민욕구 충족도 |
| |
예산 및 기타 | 신청예산의 타당성 |
|
전년도 자체 사업평가 결과 |
|