녹내장환우의 토론방 안과전문의(SL안과 원장)임산진님의 상담내용 입니다.

[전복마을]

Q: 안압에 대하여 질문합니다.

1. 제가 2004년 경에 눈이 시리고 뻑뻑한 증세로 안과를 찾았는데 그때 안압이 높게 나왔습니다.

그때 당시엔 약으로 안압을 떨어뜨리는 처방을 받았던 적이 있구요. (안압이 몇인지는 몰랐습니다.)

시야 검사 1번 받았는데 정상이었습니다. 나중엔 안과에 가는 것이 좀 흐지부지 되었구요.

2. 작년에 시력이 급격히 나빠진것 같아서 다시 안과를 찾았습니다. 안경 처방 받고 또 안압을 쟀는데

24 정도로, 녹내장 검사를 한번 받아보는 것이 어떻냐는 권유를 받았고, 그때 당시 어찌된 영문인지 다시 해본 시야검사 결과가 별로 좋지 않았습니다... - 긴장했던 탓인지 제가 잘 못했던 것일 수도 있고. 잘 모르겠어요. -

3. 대학병원에서 각종 녹내장 검사를 받았습니다. 시신경에 이상은 없었습니다. 고안압증으로 판정 받고, 일주일에 한번씩 동네 안과에서 시간대를 달리 하여 안압 검사를 받으라는 지시를 받았습니다. 이때 안압이 낮으면 21정도, 높으면 24 정도가 나왔는데, 안압이라는게 사람마다 정상치가 다르기 때문에 이 정도면 괜찮을 거라는 말을 듣기도 하였습니다.

4. 다시 대학병원에서 시야 검사를 받고, 또 안압을 한달에 한번씩 시간대를 달리 하여 재라는 지시를 받았고요.

요즘엔 낮으면 17, 18이고 높으면 22가 나오는 거에요. 처음에 녹내장 검사를 권유 받았던 곳과 다른 병원에서 재고 있는데 지금 선생님께서는 각막 두께가 두꺼우면 안압이 높게 나올수도 있다는 말씀을 해주셨습니다. 전 각막에 대한 이야기는 이때 처음 들었습니다.

5. 또 저희 어머니가 들은 정보로는 눈이 나빠졌는데도 안경을 쓰지 않으면 안압이 높아질 수도 있답니다. 제가 눈이 나빠진 것 같은 데도 계속 안과에 가지 않았거든요...그렇다면 저의 안압이 24까지 나왔던 것은 시력이 나쁜데도 렌즈나 안경으로 시력을 교정하지 않았기 때문에 그랬던 것일까요?

6. 4월에 대학병원이 예약되어 있습니다. 현재 안압으로 봐선 또 검사를 받으러 병원에 갈 필요가 있는지 모르겠습니다. 진료비도 비싼데 괜히 돈 쓰는것 아닌가 하는 기분도 들고요. 안압에 대하여 자세히 알려주세요. 무엇보다도 5번에 있는 정보가 확실한 지에 대해서 알고 싶습니다.

A:

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식인 상담의 입니다.

질문 잘 보았습니다.

자세히 증상을 설명하여주셔서 감사합니다.

결론부터 말씀드리겠습니다.

안압의 정상은 20 이하입니다. 안과에서 실제적으로 20 이 조금이라도 넘어가면 (21, 22 도 포함됩니다)

녹내장의 가능성을 강하게 의심하여 정밀검사를 꼭 해야만 합니다.

진성 녹내장의 경우 치료를 하지 않으면 실명하는 경우가 대단히 높기 때문입니다.

안압은 말씀하신대로 하루에도 몇 번씩 변하여 측정되기도 합니다.

그러나 어떤 경우에도 20 이 넘어가는 것을 방치하여두기는 어렵습니다.

고안압증은 이런 경우 가장 다행이라고 볼 수 있습니다.

안압만 높게 측정되고 시신경 위축으로 인한 녹내장은 아니기 때문입니다.

마지막으로, 5번에 말씀하신 사항은 의학적으로는 관련이 없다고 말씀드릴 수 있습니다.

정확한 시력교정이 되지 않으면 눈의 피로 등 여러가지 문제가 있을 수 있으나 실제적인 안압의 상승과는

관련이 없다고 말씀드릴 수 있습니다.

결론적으로 질문자께서는 고안압증일 가능성이 높아보입니다만,  1년에 한 번씩 꼭 안압을 체크하시기를 강력히 권해드립니다.

아래에는 녹내장에 관한 간단한 사항을 적어드리겠습니다.

참고가 되시기 바랍니다.

녹내장 (Glaucoma)

녹내장은 백내장과 함께 대표적인 안과질환중의 하나로서 누구든지 그 이름을 한번씩은 들어보았을 것입니다. 그러나 백내장은 수정체의 혼탁으로 까만 동공이 하얗게 변하는 이름 그대로의 질환인 반면에 녹내장은 이름에서 풍기는 이미지와는 상관이 없어 더욱 혼동되는 질환이기도 합니다.

[원인]

녹내장은 눈 안의 압력(안압)이 정상보다 높아져서 시신경을 압박하는 상황인데 이 압박된 시신경은 손상을 입고 위축이 일어납니다.
한번 위축된 시신경은 다시 살아나지 않기 때문에 안압을 내려주는 치료를 하지 않으면 이 과정이 계속 진행되어 영구적인 실명상태가 되는 무서운 질환입니다.
눈의 압력을 유지하는 것은 '방수'라는 액체로 각막과 수정체(렌즈)에 영양을 공급하는 역할을 하며 압력이

너무 낮아서도 안됩니다.

[증상]

백내장은 발병 초기부터 눈앞이 뿌옇게 보이고 시력이 떨어지며, 햇빛에 나가면 더 심해지는 비교적 명확한 증상을 갖고 있으나 녹내장의 경우에는 자각증상이 없고 이미 상당히 진행된 경우에야 비로소 주변시야가

좁아짐을 느끼게 됩니다.
물론 급성 녹내장의 경우에는 시력이 갑자기 저하되고 심한 두통과 함께 구토가 일어나기 때문에 진단은

어렵지 않으나 이때에는 결국 수술을 하여야 하고, 증상 발발 이전의 시력을 찾기가 매우 어렵습니다.

녹내장의 검사중 가장 기본적인 것이 안압측정입니다.
안압은 정상인의 경우 10-20 mmHg입니다. 그 외에 전방각경 검사, 안저 및 시신경 검사, 시야검사 등이

있습니다.
녹내장을 진단하기 위해서는 위에 말씀드린 검사를 모두 실시하여 종합판정을 내리게 됩니다.

[녹내장의 종류]

1) 개방각 녹내장 (Open angle glaucoma)

가장 흔한 형태이면서 안압이 서서히 높아지기 때문에 자각증세가 없이 진행하는 경우가 많습니다.
겉으로는 정상처럼 보이므로 정기적인 안압검사로 조기에 발견하여 적절한 치료를 받지 않으면 시야가 점점 좁아지고 실명하게 되기도 합니다. 성인 녹내장의 90%가 여기에 해당합니다.

2) 폐쇄각 녹내장 (Angle closure glaucoma)

대부분 급성으로 발병하는 녹내장으로 방수가 나가는 길이 갑자기 막혀 안압이 급속도로 증가하고 오심, 구토, 안통, 두통 등이 나타나며 시력도 갑자기 떨어지게 되므로 응급조치가 필요한 녹내장입니다.

3) 속발성 녹내장 (Complicated glaucoma)

눈의 외상, 염증, 종양이나 오래된 백내장 및 당뇨병 등에 의해 생기는 녹내장으로 치료방법은 녹내장을 유발한 원인에 따라 다르나 방치하면 실명하게 됩니다.

4) 정상안압 녹내장 (Normal tension glaucoma)

안압은 높지 않고 정상수준인데도 계속 녹내장성 진행을 보여 시신경의 손상으로 시야와 시력을 상실하는 질환으로 치료는 역시 안압을 낮추고 시신경으로의 혈류를 개선해 주어야만 시신경이 망가지는 것을 막을 수 있습니다.

5) 선천 녹내장 (Congenital glaucoma)

출생시에 방수가 나가는 길이 제대로 만들어지지 않아 생기는 질환입니다.
특징적인 증상으로는 눈의 과다한 압력으로 신생아의 눈 자체가 지나치게 커지고, 검은 눈동자가 맑지 않고 뿌연 상태이며, 눈물을 심하게 흘리는 것입니다.
이는 곧바로 실명으로 이어지기 때문에 아기의 나이가 아무리 어리더라도 발견 즉시 수술을 해야 더 이상의 시력손실을 막을 수 있습니다.

[고찰]

녹내장은 어린아이에서 노인까지 다 생길 수 있는 질환이지만 특히 40세 이후에 많으므로 40세 이후에는 누구나 정기적인 녹내장 검사를 받는 것이 조기에 진단하여 치료를 시작할 수 있는 최선의 방법입니다.

나이가 많은 경우, 가족 중에 녹내장 환자가 있는 경우, 눈을 다친 일이 있는 경우, 심한 빈혈이나 쓰러진 적이 있는 경우와 근시 등이 녹내장에 걸릴 위험이 더 많다고 알려져 있습니다.

녹내장은 대부분 자신은 잘 느끼지 못하는 경우가 많고, 서서히 진행되어 실명에 도달하게 되므로 지속적인 검안과 치료가 필요한 병입니다. 우리나라를 비롯하여 구미에서도 녹내장은 실명원인의 3위 이내에 포함되며 전체인구의 약 0.5-1.2 %정도가 녹내장 환자라고 합니다.

이러한 녹내장은 완치될 수는 없으나 진행을 방지할 수는 있습니다.
고혈압, 당뇨가 그러하듯이 조기발견하여 약, 수술 등으로 잘 조절된다면 아무런 문제없이 정상생활을 영위할 수 있습니다.

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