2. Psychiatric management in the acute phase
2. 활성기의 정신건강의학적 관리
Psychosocial interventions in the acute phase are aimed at reducing overstimulating or stressful relationships, environments, or life events and at promoting relaxation or reduced arousal through simple, clear, coherent communication and expectations; a structured and predictable environment; low performance requirements; and tolerant, nondemanding, supportive relationships with the psychiatrist and other members of the treatment team.
활성기의 심리사회적 개입의 목표는 지나치게 자극적이거나 스트레스적인 관계, 환경, 또는 생활사건을 감소시키는 것과, 안절부절을 감소시키거나 이완을 촉진하는 것이며, 그 방법은 명백하고, 일관성 있는 대화와 기대, 구조화되고 예측가능한 환경, 낮은 수행 요구, 그리고 정신건강의학전문의 및 기타의 치료팀원들과의 허용적이고, 비요구적이며, 지지적인 관계이다.
The patient should be provided information on the nature and management of the illness that is appropriate to his or her ability to assimilate information. The patient should also be encouraged to collaborate with the psychiatrist in selecting and adjusting the medication and other treatments provided. Ordinarily, a hospitalized patient should be provided with some information about the disorder and the medications being used to treat it, including their benefits and side effects. As described in Section II.A.3, "Developing a Therapeutic Alliance and Promoting Treatment Adherence," the psychiatrist must realize that the degree of acceptance of medication and information about it will vary according to the patient's cognitive capacity, the extent of the patient's insight, and efforts made by the psychiatrist to engage the patient and the patient's family members in a collaborative treatment relationship.
질병의 속성과 관리에 대한 정보를 환자에게 제공해야만 하는데, 정보를 받아들이는 그의 능력에 적합하게 해야 한다. 또한 제공되는 약물과 기타의 치료법들을 선택하고 조정하는데 있어서 정신건강의학전문의와 협력하도록 환자를 격려해야만 한다. 통상적으로, 입원환자에게는 질병과 그것을 치료하기 위해 사용되는 약물에 대하여, 그 이점과 부작용을 비롯한 일부 정보를 제공해야만 한다. II.A.3 절, “치료적 동맹을 발전시키고 치료동맹을 촉진하기”에 설명되어 있듯이, 정신건강의학전문의는 환자의 인지능력, 환자의 통찰의 정도, 그리고 환자와 환자의 가족원을 협력적인 치료관계 속으로 참여시키기 위해 정신건강의학전문의가 수행한 노력에 따라서, 약물과 그것에 대한 정보를 수용하는 정도가 달라진다는 점을 인식해야만 한다.
The acute phase is also the best time for the psychiatrist to initiate a relationship with family members, who tend to be particularly concerned about the patient's disorder, disability, and prognosis during this phase and during hospitalization. Educational meetings, "survival workshops" that teach the family how to cope with schizophrenia, and referrals to the local chapter of NAMI may be helpful. The NAMI web site(http://www.nami.org) offers a wealth of useful information. Manuals, workbooks, and videotapes are also available to aid families in this process (59-64). Active efforts to involve relatives in treatment planning and implementation are often a critical component of treatment.
활성기는 또한 정신건강의학전문의에게 있어서 가족원들과의 관계형성을 시작하는 최선의 시기인데, 그들은 환자의 장애, 능력저하, 그리고 예후에 대해 이 시기와 입원 시기에 특히 관심을 갖는 경향이 있다. 교육적 모임, 가족들에게 조현병에 대한 대처법을 가르치는 “생존 워크숍”, 그리고 NAMI(=미국정신질환동맹)의 지역지부에 연결시켜 주는 것이 도움이 될 것이다. NAMI 웹사이트(http://www.nami.org)는 유용한 정보를 풍부하게 제공해준다. 자료들, 워크북, 그리고 비디오테이프 또한 이 시기의 가족들에게 도움이 될 수 있다 (59-64). 치료계획짜기와 실행에 가족을 참여시키려는 적극적인 노력이 흔히 치료의 필수요소이다.