스크랩 골프엘보, 내측상과염의 유형와 촉진기법

[Global 경근]

골프엘보, 내측상과염의 유형와 촉진기법

 내측상과에 부착되어 있는 근육 구조물들은 '골프엘보(golfer's elbow)'와 관련된 증상을 보이는 원인이 된다. Winkel(1997)은 주행 코스를 따라 서로 병변이 다른 세 가지 종류의 상과염이 있음을 설명했다.1 촉진기법들은 평가와 치료에서 진단적으로 통증을 유발시키기 위해 사용된다. 목표는 가장 통증이 심한 부위를 찾는 것이며, 그 이후 시리악스(cyriax)의 가로마찰과 같은 적절한 물리치료 방법으로 이 부위를 치료한다.

1. 내측상과염의 유형

• Ⅰ형 : 내측상과염의 원위단 총굴곡근 부착부
• Ⅱ형 : 총굴곡근건
• Ⅲ형 : 근육-건 접합부

2. 내측상과염의 촉진기법

Ⅰ형

 내측상과에서 총굴곡근의 부착부를 직접 촉진하기 위해, 상과의 원위단에 손가락 패드를 올려놓는다. 이 경우, 좀 더 몸쪽 손의 두 번째 손가락 패드를 이용한다. 또한 굴곡근들의 힘줄을 이완시키기 위해 수동적으로 환자의 손을 굴곡시킨다.

 

△ 가로마찰 - Ⅰ형

  두 번째 손가락의 옆면으로 힘줄을 누르며, 손가락 패드는 내측상과에 위치시켜 압력을 가한다. 필요하다면, 중간 손가락을 두 번째 손가락 위에 올려 보조한다. 이 자세에서 두 번째 손가락에 압력을 증가시켜 뒤에서 앞(팔오금을 향해)으로 움직인다. 이 위치에 내측상과염이 있다면 환자는 통증을 호소할 것이다.

Ⅱ형과 Ⅲ형

 치료사는 몸쪽 아래팔로 내려가 두 번째 손가락 패드로 약 1cm 넓이의 힘줄을 직접 누른다. 촉진 동안 직접 힘줄을 압박한다. 움직이는 방향은 뒤에서 앞으로 움직인다.

 

△ 가로마찰 - Ⅱ형

 치료사가 근육-건 접합부에 접근하고 싶다면, 촉진하는 손가락을 좀 더 원위쪽으로 약 1cm 미끄러져 간다. 근육-건 접합부(Ⅲ형)는 넓이가 더 넓고 부드러운 밀도를 보여 힘줄(Ⅱ형)과는 구별이 된다.

 촉진 동안 이 구조물들보다 더 심부 조직이 압박되지 않도록 힘줄과 근육-건 접합부를 긴장시킨다. 손목과 팔꿈치를 신전시키면 힘줄과 근육-건 접합부를 긴장시킬 수 있다.

3. 주의사항

 척골신경은 근육 부착부, 힘줄 및 근육-건 접합부와 약 1cm 떨어져 평행하게 주행한다. 뒤쪽 구조물들의 정확한 위치를 찾기 위해, 치료사는 이 기법을 통해 내측상과염이 통증의 원임임을 확인해야 한다. 이 기법을 정확하고 작은 움직임을 적용했을 때 치료사들은 신경을 압박하지 않고 있다는 사실을 확인할 수 있다.

 

△ 척골신경

Palpation Techniques: Surface Anatomy for Physical Therapists

작가

Reichert, Bernhard

출판

ThiemeMedicalPublishers

발매

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촉진 기법

작가

Bernhard Reichert

출판

범문에듀케이션

발매

2012.09.03

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※ 참고 문헌 : Bernhard Reichert. 《촉진기법》 범문에듀케이션. 2012. 61~62쪽

1. Winkel D, Matthijs O, Phelps V, Vleeming A. Diagnosis and Treatment of the Upper Extremities: Nonoperative Orthopedic Medicine and Manual Therapy. New York: Aspen Publishers; 1997