성명: 김xx 나이: 42세 성별: 남 체중:70 키:175cm 초진일: 2012.8.7
c/c: 양측 어깨통증. 요통. 좌측 하지방사통. 현훈
p/i: 최근 우측 무릎통증 . 18년전 미국에서 TA후 좌골신경통 발생. (좌측 심함). 운전을 오래하면 머리가 어지럽다. 숨이 쉽게 가쁘다. Asthma로 10년간 seretide(salmeterol xinafoate+fluticason propionate)씀.
S/H: 국제변호사. 스트레스 심함.
x-ray:
c-spine: c5-c6 level stenosis, c3~c6 spur , 일자목
t-spine: kyphosis
l-sline: L4-S1 stenosis. 일자허리. coccyx가 기형적으로 김.
Neurologic exam
1. Rt,Lt Scalenus muscle, Pectoralis Major tinnel sign : pos(+)
2. DERMATOM: L5, S1 sensory impairment (* 족4지 임읍혈부위 TP)
3. MMT: neg(-)
physical exam
1. SLRT: 좌측 (<80 POS(+) )
2. 무릎압박검사 : 우측 pos
3. 우측 Tensor fasciae latae limitation
4. 우측 pantar fascia limitation
5. 우측 발목 belt limitation ( 발목 Rt>Lt ROM. FLEXION 저하)
6. 요부 limitation
7. myodural limitation
8. 양측 scm, scalenus muscle TP
9. 양측 상부 Trapezius limitation
치료전략
1. 발바닥. 발목. 무릎. 대퇴근막장근. 흉요부,대흉근및 어깨 전신 skin limitaion 해소.
2. Sub-Occipital Release 시행.
3. 어깨 및 허리 Neural stretching 각 10회 3세트.
4. PRIFORMIS Stretching 10회 3세트.
5. 허리 안정화 운동(골반들기. 컬업. 피라미드. 맥길 big 3)교육.
6. 천식으로 인한 호흡곤란 개선을 위해 brigger relief breathing 교육.
*acupuncture 우선 보류함.
치료결과
1. 흉.요부 limitaion 시행후 다음날 등이 몹시 불편했다고 함.
(분석: 1. 정확한 방향과 적절한 세기로 했는가? 2. ice pack을 충분히 하지않음 3. 환자의 음주영향)
2. 대퇴근막 장근및 발목의 limition 적극 해소후 다음날 부터 현재까지 걷는데 불편함이 느껴지지 않는다고함.
3. 어지러움증 역시 조금 개선됨.
4. 양측 사각근및 대흉근 Tp의 해소.
<치료후 자가분석>
*정확한 치료적 맞춤 운동법의 종류 선택. 횟수의 정밀성 확보!!
*SKIN Limitation 시행시 병증별 최적의 강도의 철저한 체험적 습득!!
*환자에게 정확한 치료적 맞춤 운동법의 교육및 자가 치료 동기를 어떻게 부여할것인가에 대한 고민!!
*치료 효과 상승을 위해 기존에 써왔던 Acupuncture를 어떻게 재배합및 활용한것인가에 대한 고민!!
*몸과 통증에 대한 철학적 인식의 대전환 필요!!
첫댓글 와우 완전 대박 정리 ㅎㅎㅎ
멋지게 정리했네요 ㅎㅎㅎ