무릎이 말을 듣지 않는 무릎 연골판 손상
체중을 지탱하고 활동할 수 있게 하는 관절중에서도 매우 중요한 부분으로 꼽히는 무릎은 복잡한 구조로 되어 있는데 그 중에서도 무릎 연골판이 파열되는 경우에는……
무릎 관절의 연골과 연골판
바닥에 무릎을 펴고 앉아서 무릎 뒷면을 바닥에 붙이고 5초간 유지한 후 긴장을 푸는 동작을 한번에 20-30회씩 하루 2-5차례 반복한다. 무릎을 쭉 필 때마다 대퇴근육에 힘이 들어가게 된다.스포츠 손상이 가장 자주 발생하는 부위는 바로 무릎입니다. 무릎은 체중을 지탱하고, 외부 충격에 가장 쉽게 노출되는 부위이기 때문에 운동 중 가장 요긴하면서도 또 가장 손상되기 쉬운 부위이기도 합니다. 무릎 관절의 반월상 연골판은 무릎을 이루는 대퇴골과 경골 사이에 있는 C-자 모양의 구조물로 무릎의 안쪽에 있는 내측 반월상 연골판과 바깥쪽에 있는 외측 반월상 연골판이 있습니다.반월상 연골판은 둥근 대퇴골과 평평한 경골이 만나 무릎 관절을 이룰 때 바깥쪽에 생기는 빈 공간을 채워주어서 무릎에 가해지는 충격을 흡수해주는 구조물입니다.흔히 혼동하기 쉬운 연골과 연골판은 서로 다른 구조물이며 관절 연골은 관절이 움직일 때 마찰을 없애기 위하여 관절면을 덮고 있는 하얗고 매끄러운 구조물이고 연골판은 이 연골 사이에 끼어 있으며 관절 연골을 보호하는 역할을 하는 구조물입니다.
무릎 반월상 연골판 손상
버스를 타려고 정류장에서 뛴다는 그만 무릎에서 뚝하는 소리가 나는 것 같더니 그 이후로는 무릎을 펴기도 힘들도 구부리기도 힘들며 심한 통증에 시달리게 된 40대 주부가 결국 정형외과를 찾았는데…… 원인은 바로 무릎 반월상 연골판 손상이었습니다.
이렇게 반월상 연골판 손상은 운동이나 일상 생활도중 다쳐서 생길 수도 있지만 특별한 외상을 기억하지 못하는 경우도 있고 나이가 들면서 자연 발생하는 경우도 있습니다.
파열의 정도, 위치, 모양은 매우 다양하며 이에 따라 일어날 수 있는 증상도 조금씩 다르지만 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
1. 통증: 무릎을 펴고 걷기가 힘들 정도로 통증이 있다.
2. 종창: 가벼운 활동 혹은 운동 후에 무릎이 붓는다.
3. 잠김: 무릎이 순간적으로 펼 수도 없고 구부릴 수도 없는 상태가 된다.
4. 무릎이 어긋나는 느낌이 든다.
5. 무력감: 무릎에 힘이 빠진다. (연골판 파열 외에도 무릎에 통증이 있는 경우 일반적으로 많이 생기는 증상)
6. 딱딱거리는 소리와 그런 느낌이 든다. (특별한 병 없이도 생길 수 있으며 특별한 질환과 연관되지 않은 경우에는 치료대상이 아님)
반월상 연골판 손상의 치료 방법은 그 파열의 정도, 부위, 모양 등에 따라 크게 절제술과 봉합술로 나눌 수 있습니다.
반월상 연골판 구조상 전체의 20-30%만이 혈관을 통하여 혈액순환이 이루어지고 있으며 봉합술을 시행하여 아물기 위하여는 파열이 가능한 혈관이 있는 부위에 위치해야 하며 봉합술을 할지 절제술을 할지는 관절경 소견에 따라 최종 결정하게 됩니다.
봉합술을 시행할 경우 성공률은 파열의 양상이나 동반 손상 등에 따라 매우 달라지며 약 60-90%정도로 알려져 있습니다.
절제술의 경우 절제된 부위가 재생되지는 않으나 전체 연골판 중 파열되어 불안정해진 일부분만을 절제하게 되므로 대개의 경우에 많은 부분을 남기게 된다. 파열이 일어난 경우 너무 늦지 않게 수술을 하는 것이 절제술보다는 봉합술을 할 수 있게 하는 요인이 됩니다.
관절연골의 손상
관절 연골은 관절을 이루는 뼈를 덮고 있는 구조물로 정상적인 관절 기능에 매우 중요한 역할을 합니다.
정상 관절 연골은 매끈매끈한 흰 표면을 가지고 있으며 관절 연골과 연골 사이에는 얼음과 얼음사이의 매끄러운 정도보다 3배나 더 매끄러워서 관절이 움직일 때 마찰을 느끼지 못하게 움직일 수 있게 합니다.
이런 관절 연골은 외상이나 퇴행성 변화에 손상 받기 쉬우며, 특히 무릎 관절 같은 체중 부하 관절의 경우 관절 연골의 일부 손상이 전반적인 퇴행성 관절염으로 발전할 수 있습니다.
인체의 많은 조직이 자가 치유능력을 가지고 있지만, 관절 연골에는 혈관과 신경이 없어 재생 능력이 매우 제한되어 있기 때문에 일단 손상 받은 관절 연골은 잘 치유되지 않습니다.
일단 발생한 관절 연골 손상이 진행되는 것에는 많은 요인들이 작용하여 연골 손상의 크기나 위치, 골 관절염의 가족력, 관절의 부정 정렬, 비만 등의 요소들에 의해 다양하게 진행될 수 있습니다.
국소적인 관절 연골 손상은 그 크기와 위치 등에 따라 여러 가지 수술법이 적용될 수 있으며, 주로 시행되는 것은 관절경을 이용한 미세 천공술이나 자가 골연골 이식술, 자가 연골 세포 배양 및 이식술 등이 있습니다.