뇌농양 (Brain abscess) [G06]
●정의
급성 또는 만성의 화농성 병소 (귀질환, 두부, 안면외상, 호흡기질환 등)에서 2차적으로 염증이 파급되어 뇌에 농이 저류된 상태이다. 농양의 부위, 정도에 따라 증상은 다양하나 시각장애, 마비, 간질, 전신증상 등에 주의할 필요가 있다.
●증상
뇌농양의 위치, 크기, 병소의 수, 원인균의 독성, 숙주의 면역상태, 부종유무, 두개강 내압의 정도에 따라 다양하다. 두통 (70-95 %), 오심, 구토, 의식변화, 국소성 신경학적 장애, 반신마비, 언어장애, 시야장애를 보일 수 있으며 소뇌에 병소가 위치한 경우는 안구 진탕증이나 운동실조 등이 나타날 수 있다.
●합병증
뇌압상승, 농양의 파열로 뇌실과 지주막하 공간에 뇌막염을 발생시키거나 간질증상, 인지기능 저하가 나타남. 척수 경막 외 종양에서는 부분마비 또는 양측마비가 나타나기도 한다.
●치료
원인질환에 따른 치료
보존치료 (항생제 투약)
수술적 치료 (뇌압이 올라가는 상황이나 척추 경막 하 혈종의 경우)
●예후
수술 전 신경학적 상태에 따라 예후가 다양하다. 환자의 50 %가량에서 편측 부전마비, 경련, 수두증, 뇌신경 이상 및 행동과 학습 문제 등의 장기 후유증이 발생할 수 있다.
●심사 시 주의점
주치의 소견서 요청
신경학적 후유증 여부 사정