병원 믿고 1천만원짜리 줄기세포 주사 맞았는데 ‘날벼락’…보험금 고작 20만원 지급?

[슈바 (박병규)]

줄기세포 치료 놓고 보험금 갈등
병원 말만 믿고 치료했다가 낭패
양쪽 무릎 치료 시 많게는 1000만원
보험금 청구하면 20~30만원 지급
보험사 “입원 아닌 통원치료 심사”

골수 줄기세포 주사 치료와 관련한 실손의료보험(실손보험) 보험금 지급이 급증하면서 보험금 지급을 놓고 보험사와 보험소비자 간의 갈등이 일어나고 있다.

해당 치료를 하는 일부 병원들이 실손보험금을 온전히 받을 수 있다는 식으로 홍보를 하고 있는데 반해 실제 보험사에 청구하면 그 수준이 보험소비자의 기대에 못 미치고 있어서다.

왜 일까?

17일 보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·DB손해보험·메리츠화재 등 손해보험사 4곳에서 취합한 골수 줄기세포 무릎 주사 관련 실손보험 청구 건수는 지난해 7월 32건에서 같은 해 12월 856건으로 급증했다. 이 기간 보험금 지급액은 9000만원에서 34억원으로 불어났다.

골수 줄기세포 주사는 환자의 엉덩이뼈에서 골수를 채취해 무릎에 주사하는 관절염 치료법이다. 치료법의 효과를 인정받아 지난해 7월 한국보건의료연구원이 신의료기술로 지정했다.

신의료기술 지정 이후 한방병원에서조차 해당 치료를 하면서 실손보험금 지급이 급증했다. 병원 입장에서 돈 벌이가 되면서다. 골수 줄기세포 무릎 주사 치료는 양쪽 무릎을 모두 할 경우 사후 관리까지 비용이 1000만원 내외 수준으로 알려져 있다.

보험금 청구 규모가 갑자기 커지자 그 지급을 두고 이제는 보험사와 보험소비자 간의 갈등으로 전개되는 양상이다. 병원도 보험사 탓을 하면서 그 사이에서 보험소비자만 골탕을 먹는 분위기다.

초기 골수 줄기세포 무릎 주사 치료를 받은 경우 대부분 입원치료에 해당하는 실손보험금을 받은 것으로 알려졌다.

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제2의 백내장 수술 보험금 사태일지도 모르겠네요~

백내장 다초점렌즈 수술은 통원으로 가능한 수술이라는 판결이후

보험금 지급이 줄었고, 1세대 실손보험료 인하를 만들었습니다.~

이번 무릎 줄기세포건도 그와 비슷하게 갈지는 지켜봐야 하겠습니다만,

해당치료시 충분히 알아보고 결정하셔야 하겠습니다.~

병원 믿고 1천만원짜리 줄기세포 주사 맞았는데 ‘날벼락’…보험금 고작 20만원 지급? - 매일경제 (mk.co.kr)

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