일반적인 약물은 당뇨병 환자의 갑작스러운 심장 마비 위험을 증가시킬 수 있습니다

[이매진]

일반적인 약물은 당뇨병 환자의 갑작스러운 심장 마비 위험을 증가시킬 수 있습니다

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Common Medications Could Increase Diabetics’ Risk of Sudden Cardiac Arrest

작성자 DIABETOLOGIA 2023년 12월 4일

EASD 회의의 최근 연구에 따르면 특정 약물, 낮은 공복 혈당 및 심혈관 질환이 제2형 당뇨병 환자의 갑작스러운 심장 마비 위험을 크게 증가시키는 것으로 나타나 GP의 세심한 관리가 필요함을 강조합니다.

낮은 공복 혈당은 사망의 주요 원인인 급성 심정지(SCA)와 관련이 있습니다.

독일 함부르크에서 열린 유럽 당뇨병 연구 협회 연례 회의에서 발표된 최근 연구 결과는 제2형 당뇨병 환자의 갑작스러운 심장 마비 위험 증가와 관련된 몇 가지 요인을 강조합니다.

확인된 주요 위험 요소에는 널리 사용되는 특정 항생제 및 항정신병 약물, 운동 촉진제(메스꺼움 및 구토와 같은 위장 문제에 대한 약물) 및 낮은 공복 혈당 수치가 포함됩니다.

갑작스러운 심장 마비: 주요 건강 문제

급성심장정지(SCA)는 사망의 주요 원인입니다. 심장이 갑자기 혈액 공급을 멈추는 상태는 고소득 국가에서 심장 사망의 최대 50%와 사망률의 20%를 차지합니다.

제2형 당뇨병(T2D) 환자는 SCA 발병 위험이 2배 증가합니다. 그러나 SCA는 여전히 예측하기 어렵습니다. 특히 심혈관 질환 (CVD) 병력이 없는 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

네덜란드 암스테르담 UMC의 Peter Harms와 동료들은 CVD 병력이 있거나 없는 제2형 장애 환자의 GP 기록에서 어떤 임상적 특성이 SCA와 연관되어 있는지 평가하기 위해 사례 관리 연구를 수행했습니다.

이 연구에는 제2형 제2형(T2D) 환자 3,919명(689명 사례 및 3,230명 대조군)이 참여했습니다. 2010년부터 2019년까지 네덜란드 노르트홀란트(Noord-Holland) 지역에서 급성 심장 마비를 겪은 개인 사례는 각각 연령, 성별, GP 진료를 기준으로 최대 5명의 비SCA 대조군과 연결되었습니다.

혈압, 혈당 수치,  약물 사용, SCA 발생까지 5년간의 병력을 포함한 임상 측정은 GP 기록에서 얻었습니다. 기록에 기록되지 않은 측정값은 "알 수 없음"으로 분류되었습니다.

SCA의 위험 요인

부정맥 병력(SCA 위험 68% 증가), 알려지지 않은 흡연 행동(40% 증가), 인슐린 사용(138% 증가) 및 QTc 등 여러 특성이 CVD 유무에 관계없이 SCA 위험 증가와 관련이 있었습니다. -운동촉진 약물의 연장(66% 증가)

일부 운동 촉진제, 항생제, 항정신병 약물을 포함한 많은 일반적인 약물은 QT 연장으로 알려진 심장 전기 시스템 기능의 변화와 관련되어 있으며 QTc 연장으로 설명됩니다. QTc 연장 촉진제에는 돔페리돈이 포함됩니다. QTc 연장 항생제에는 마크로라이드와 플루오로퀴놀론이 포함됩니다. QTc 연장 항정신병약에는 할로페리돌이 포함됩니다.

CVD 이력에 따른 특정 위험

CVD 환자(352명/대조군 1,207명), 중등도(위험 54% 증가), 중증(55% 증가) 및 알려지지 않은 알부민뇨(90% 증가), 심부전(85% 증가)이 SCA와 관련이 있었습니다.

CVD가 없는 환자(337건/대조군 2,023명), 낮은 공복 혈당 – 너무 엄격한 혈당 조절(<4.5mmol/mol: 150% 증가), 심각하게 높은 수축기 혈압(>180mmHg: 121% 증가), 낮은 HDL 콜레스테롤(<1.0mmol/l: 35% 증가), 고LDL 콜레스테롤(>2.6mmol/l: 64% 증가), QTc 연장 항정신병 약물(187% 증가), QTc 연장 항생제 약물(66%) 증가) 사용은 SCA와 관련이 있었습니다.

연구자들은 "CVD가 있는 제2형 당뇨병 환자의 경우 알부민뇨, 심부전 및 QTc 연장 운동 촉진 약물 사용이 SCA 위험과 관련이 있는 반면, 심혈관 질환 병력이 없는 제2형 당뇨병 환자의 경우 낮은 공복 혈당, 중증 고혈압, 이상지질혈증(건강에 좋지 않음) 혈액 지방 수준) 및 QTc 연장 항생제, 항정신병약 및 운동 촉진 약물의 사용은 SCA 위험과 관련이 있습니다."

Mr Harms는 다음과 같이 덧붙였습니다. "의료의는 고혈압과 같은 전형적인 심혈관 위험 요인이 제2형 당뇨병 환자의 갑작스러운 심장마비 위험을 높인다는 사실을 이미 알고 있을 것입니다. 덜 알려진.

"우리의 결과는 GP가 너무 엄격한 혈당 조절과 일반적으로 사용되는 항생제, 항정신병약 및 운동 촉진제 처방의 위험성을 인식해야 할 필요성을 강조합니다."

참고 자료: "CVD 유무에 관계없이 제2형 당뇨병 환자의 급성 심정지와 임상 특성의 연관성: 1차 의료 데이터에 대한 종단적 사례 대조 연구" 저작: PP Harms, LH van Dongen, FC Bennis, KMA Swart, M. Hoogendoorn , JWJ Beulens, HL Tan, P. Elders 및 MT Blom, 유럽 당뇨병 연구 협회(EASD) 연례 회의.