심장 결함이 있는 사람들의 경우 정신 건강 지원은 모든 연령대의 치료에 필수적입니다.
미국 심장 협회 과학 성명
날짜:
2022년 7월 14일
원천:
미국 심장 협회
요약:
회복탄력성과 높은 삶의 질은 심장 결함을 가지고 태어난 많은 사람들에 의해 입증됩니다. 그러나 그들은 일생 동안 다양한 건강 관련 심리적, 사회적 문제에 직면할 수 있습니다. 새로운 과학적 진술은 심장 결함을 갖고 태어난 사람들과 도움이 될 수 있는 정신 건강 관리 유형에서 유아기부터 성인기에 이르기까지 발생할 수 있는 잠재적인 심리적, 사회적 문제를 검토합니다. 성명서는 정신 건강 전문가가 심장 치료보다 암 치료에서 더 흔한 선천성 심장 결함이 있는 어린이와 성인에게 의료를 제공하는 학제 간 팀에 통합되어야 한다고 주장합니다.
선천성 심장 결함을 가지고 태어난 많은 사람들이 회복탄력성을 발달시키고 높은 삶의 질을 가지지만, 그들은 일생 동안 다양한 건강 관련 심리적, 사회적 문제에 직면할 수 있습니다. 오늘 Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 에 발표된 American Heart Association의 새로운 과학 성명서에 따르면 일상적인 건강 관리에 더 많은 정신 건강 지원이 통합되어 최적의 건강과 삶의 질을 달성하는 데 도움이 된다고 조언합니다 .
선천성 심장 결함(CHD)은 사람들이 심장 또는 심장과 관련된 혈관의 구조적 이상을 가지고 태어날 때 발생합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 종종 수술과 카테터 개입이 필요합니다. CHD를 가진 대부분의 사람들은 성인기까지 생존하며, 현재 미국에서 CHD를 가지고 살고 있는 240만 명 이상의 사람들 중 성인의 수가 어린이보다 많습니다. 그러나 외과적 개입은 CHD를 치료하지 않습니다. 사람들은 여러 번의 수술이 필요할 수 있으며 특히 복잡한 심장 문제를 가지고 태어난 경우 평생 동안 전문 심장 관리가 필요합니다.
"수십 년간의 연구는 CHD를 가진 사람들의 일생 동안 나타날 수 있는 심리적, 사회적 스트레스 요인과 도전에 대해 설명합니다."라고 과학 성명서 작성 위원회 의장이자 전문 임상 심리학자인 Adrienne H. Kovacs 박사가 말했습니다. CHD가 있는 사람들과 함께 일할 때. "우리가 인식을 넘어 행동으로 옮기고 CHD를 앓고 있는 사람들을 위해 더 많은 자원과 전문 정신 건강 관리를 제공하는 것은 이미 기한이 지났습니다."
미국심장협회의 과학적 진술은 현재 연구에 대한 전문가 분석이며 향후 지침을 제공할 수 있습니다. 관련 주제에 대한 협회의 2011년 과학적 진술은 CHD가 있는 어린이의 발달 지연 및 기타 신경 발달 결과를 다루었습니다. 그러나 이것은 아동기부터 성인기까지의 심리적, 사회적 문제를 요약하고 삶의 질을 향상시키기 위한 연령에 적합한 정신 건강 개입을 검토한 첫 번째 진술입니다.
새로운 성명서에 따르면 더 복잡한 CHD를 가진 어린이는 CHD가 없는 어린이에 비해 평생 불안 진단을 받을 확률이 5배 더 높습니다. 정서적, 사회적, 행동적 어려움의 증거에도 불구하고 CHD를 가진 아동의 소수만이 정신 건강 평가 또는 치료를 제공받거나 참여합니다. 성인 CHD의 경우 평생 동안 기분이나 불안 장애를 경험하는 비율은 약 50%이며 일반 인구의 경우 약 30%입니다.
성명서는 삶의 다양한 단계에서 CHD의 심리 사회적 영향을 요약합니다.
유아기 - 아기는 무섭거나 고통스러운 절차에 노출될 수 있으며 수술이나 기타 입원을 위해 장기간 동안 간병인 및 가족과 떨어져 있을 수 있습니다. 이에 대한 반응으로 CHD가 있는 영아는 빛과 소리에 과민 반응을 보일 수 있고, 수유 및 수면에 어려움을 겪거나 극심한 공포와 고통을 나타낼 수 있으며 발달 지연이 있을 수 있습니다.
아동기 -- 추가적인 입원과 수술이 있을 수 있으므로 놀거나 학교에 다닐 기회가 줄어들고 발달 지연이 있을 수 있습니다. 이에 대한 반응으로 CHD가 있는 아동은 사회적으로 위축되고 불안이나 우울 증상을 경험하거나 학교 생활에 어려움을 겪거나 공격성 또는 과잉 행동을 보일 수 있습니다.
청소년기 - 십대가 소아과에서 성인 치료로 전환함에 따라 사회적 네트워크를 확장하고 건강 관리에 대한 더 많은 책임을 지고 독립을 위해 노력하는 동시에 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 이에 대응하여 CHD를 가진 청소년은 사회적 어려움을 겪거나 화를 내거나 반항하거나 좌절하거나 신체 이미지에 대한 우려를 가질 수 있습니다. 그들은 또한 위험한 행동을 보이거나 건강 권장 사항을 따르지 않을 수 있습니다.
성인기 -- 성인기에 새로운 심장 증상 또는 악화되는 심장 증상, 반복 수술 또는 기타 심장 개입이 있을 수 있으며 CHD는 재정, 고용, 보험 및 가족 계획 옵션에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이에 대해 성인 CHD는 대인 관계, 고등 교육 또는 고용에 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 또한 건강상의 필요를 돌보는 데 어려움을 겪고 죽음과 죽음에 대해 걱정하게 될 수 있습니다.
"선천성 심장 결함이 있는 생활에 대한 심리적 반응이 있다는 것은 충분히 이해할 수 있습니다. 이 상태는 평생 동안 수많은 어려움을 낳고 예기치 않은 소식을 포함할 수 있습니다. 예를 들어 자신이 더 이상 자신의 직업 요구 사항을 육체적으로 관리할 수 없다는 것을 깨닫는 사람 또는 임신에 상당한 위험이 있음을 알게 되었습니다."라고 Kovacs가 말했습니다. "많은 CHD를 가진 사람들은 이러한 도전에 직면하여 엄청난 회복력을 가지고 있습니다. 동시에 우리는 CHD를 가진 사람들이 완전하고 건강한 삶을 경험하도록 돕기 위해 심리적 반응을 정상화하고 심리적 웰빙에 대한 치료의 보급을 늘리기를 원합니다."
성명서에 따르면 정신 건강 관리에 대한 접근 방식은 이완 기술 및 병원 기반 또는 온라인 지원 그룹과 같은 자가 관리 전략을 포함할 수 있습니다. 개인, 커플, 가족 또는 그룹을 위한 대화 요법과 같은 심리 요법; 의료 팀이 우울증이나 불안에 대한 적절하고 심장에 안전한 약물을 결정할 수 있는 약물 치료.
성명서는 CHD 전문 치료 팀 내 정신 건강 전문가의 통합을 강력히 지지합니다. 통합 정신 건강 관리는 건강 문제에 대한 정서적 반응을 정상화하고, 낙인을 줄이며, 건강 문제가 발생하는 즉시 접근을 개선하고, 다학문 의료 팀 전체에 조정된 치료를 제공합니다.
Kovacs는 "이 성명서의 목표는 CHD 환자와 그 가족에게 힘을 실어주고 정서적 지원을 제공하는 심리적으로 정보에 입각한 치료를 촉진하는 것입니다."라고 말했습니다. "우리는 일부 장소나 특별한 상황에서만 제공되는 특별한 서비스가 아니라 정신 건강 평가 및 지원이 CHD를 가진 모든 사람들을 위한 포괄적인 치료의 일부가 되기를 바랍니다."
또한 성명서는 다음을 포함하여 CHD 환자의 심리적 결과를 더 잘 이해하고 개선하기 위한 연구의 우선 순위 영역을 강조합니다.
심각한 심리적 고통을 가장 잘 식별하는 방법;
심리적 회복력과 웰빙에 기여할 수 있는 요인;
다양한 연령대에서 향정신성 약물의 안전성과 효과에 대한 더 많은 정보를 얻습니다. 그리고
정신 건강 개입에 대한 개인화된 접근.
이 성명서는 CHD를 가진 사람들에 대한 치료를 다루는 협회의 다른 두 가지 과학적 성명서를 따릅니다. 2022년 4월 건강의 사회적 결정 요인이 평생 동안 CHD 치료에 미치는 영향을 설명하는 과학 성명.
이 과학적 진술은 미국 심장 협회(American Heart Association)의 평생 선천성 심장 질환 및 심장 건강에 관한 협의회(젊은 심장) 및 뇌졸중 협의회를 대신하여 자원 봉사 작성 그룹에 의해 작성되었습니다. 저술 그룹에는 CHD를 가진 두 명의 저자를 포함하여 CHD를 가진 개인의 심리적 치료에 오랫동안 헌신해 온 다양한 학제간 전문가 그룹이 포함되었습니다.
미국 심장 협회의 과학적 진술은 심혈관 질환 및 뇌졸중 문제에 대한 인식을 높이고 정보에 입각한 의료 결정을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 과학적 진술은 주제에 대해 현재 알려진 것과 추가 연구가 필요한 영역을 간략하게 설명합니다. 과학적 진술은 지침 개발을 알리지만 치료 권장 사항을 제시하지는 않습니다. 미국 심장 협회 지침은 협회의 공식 임상 진료 권장 사항을 제공합니다.