제1장. 스포츠와 물리치료
Ⅰ. 스포츠
인간에게 육체적인 건강은 물론 정신적인 건강을 부여하며 생활을 건전하고 윤택하게 해주는 것.
Ⅱ. 스포츠의학 - 스포츠의 과학화를 위해 선행되어야 함.
선수들의 전반적인 건강관리와 스포츠로 인한 상해를 미연에 방지하며 경기력을 향상시킬 수 있는 신체조정을 과학적으로 연구하며, 상해를 받았을 경우에 조기에 치료하기 위한 응급처치와 그에 따른 제반조치를 연구하는 학문.
Ⅲ. 스포츠 물리치료
Ⅳ. 스포츠 상해
운동에 의해서 발생되는 모든 급만성 신체상해를 말하며 여기서 운동이란 스포츠는 물론 일반 체육활동도 포함된다. (스포츠 외상과 스포츠 장애)
1. 스포츠 상해의 원인
1) 기술부족과 훈련부족
2) 과도한 훈련과 과로
3) 과도한 긴장
4) 주의산만
5) 준비운동 부족
6) 반칙행위와 난폭행위
7) 기구 장비, 시설 및 환경의 결함
8) 트레이닝 방법의 결함
9) 신체구조의 이상
2. 스포츠 상해의 예방
1) 스포츠 사고의 미연 방지
2) 스포츠에 따르는 사고와 질병의 예방
3) 경기전 신체검사
4) 컨디션 조절
3. 급성 손상(acute injuries)
1) 급성손상의 분류
* 외부적 요인: 다른 경기자 혹은 기구와의 접촉, 직접적인 타격 등
* 내부적 요인: 인대 염좌, 근육 파열 등
* 손상 부위 : 뼈, 근육, 건, 인대, 연골, 관절, 신경, 피부 등
* 손상 형태 : 골절, 탈구, 염좌, 좌상, 파열 등
2) 뼈(Bone)
◆ 골절(Fractures): 뼈의 연속성이 깨어진 상태
* 발생: 타격에 의한 직접 외상, 넘어지거나 뒤틀림 등의 간접손상
* 골절의 증상: 국부 부종, 좌상, 압통, 운동제한 등
* 골절처치의 목표: 해부학적, 기능적인 복구.
* 골절치유를 위한 고정후에는 근위축과 관절강직이 나타남.
>>> 근위축을 줄이기위해 근육운동(등척성 운동)과 전기치료 실시.
>>> 강직은 완전한 고정보다 제한적 보조기를 사용해 줄일수 있음.
*골절과 연부조직의 손상이 동반됐을 때 더 큰문제를 야기할수 있음.
>>> 손상부위의 연부조직을 함께 치료하는 것은 매우 중요함.
3) 관절 연골(Articular cartilage)
* 주기능: 충격흡수, 압박력 흡수, 관절내 마찰을 감소시켜 원할한 운동이 가능하게 함. 간질액의 침투, 탈구방지 >>>
※ 골절시 유의 사항
* 급성 관절 손상시 연골편이 뼈의 관절면에서 떨어져 나오기도 함.
* 하체에서 연골골절이 흔한 부위: 대퇴골과, 슬개골 등
* 관절연골의 손상은 골관절염을 발생시키는 중요한 요소.
* 장시간의 고정은 관절연골에 해로운 영향을 줄 수 있음
>>> passive ex., dynamic splint, etc.
* 관절연골의 손상은 완전히 회복되기 어려움>>> 혈액순환이 원활하지 않음
* 수술>>>> 관절경으로 손상의 정도를 파악하고, 유리골편을 제거
4) 관절(Joint)
※ 탈구(Dislocation): 관절의 접촉면이 완전히 분리되는 것.
아탈구(Subluxation): 관절면이 약간의 접촉이 유지된 상태.
* 방사선 촬영>>> 모든 탈구시 동반 골절을 확인하기 위해
* 대부분의 탈구는 쉽게 정복되며, 정복 후 관절을 보호하여 관절낭과 인대의 회복을 도모해야 하고, 가능하다면 보호된 상태에서 조기운동이 장려 됨.
※ 근육강화운동 >>> 골절의 안정성을 증가시키는 데 기여함.
※ 재발성 탈구: 연부조직의 손상이 심할 경우, 최초의 탈구 처치가 잘못되었을 때
5) 인대(Ligament)
※◎ 염좌/ 파열(Sprain/ tear)
* 인대손상은 가벼운 손상에서부터 인대 전체가 파열되는 손상까지 다양(1도-3도).
* 인대의 완전파열 >>> 관절의 불완정성을 초래
※※ 인대손상의 최초처치는 출혈과 관절부위의 부종을 최소화하는 것.
>>> 두드러진 불안전성이 있으면 수술이나 보조기의 사용이 필요함.
6) 근육(Muscle)
※◎ 염좌/ 파열(Strain/ tear)
*근섬유에 무리한 힘이 가해질 때 발생 >가속과 감속시 파열되기 쉬움.(1도-3도)
# 1도 스트레인:극소수의 근섬유만 손상 근력손실 없이 국소통증발생
# 2도 스트레인:상당히 많은 근섬유의 손상으로 통증과 부종 발생
# 3도 스트레인:근육의 완전파열
※ 위험성이 높은 근육: hamstring, quadriceps, gastrocnemius
※ Tx. : 출혈과 부종, 염증을 최소화하기 위한 응급처치(RICE), 연부조직 마사지, 전기치료, 스트레칭, 점진적인 근력강화 운동
♠ 타박상(Contusion): 충돌이 많은 스포츠에서 발생되며, 상대방의 직접적인 가격이나 기구와의 접촉에서 발생>>> 근육의 국부손상과 출혈을 일으킴.
Tx. >>> 연부조직마사지, 전기치료, 스트레칭 실시가 필요
※ 열찜질, 음주, 무리한 마사지는 피할 것 >>> 심한 출혈의 위험
♠ 경련(Cramps): 갑작스럽고 불수의적인 통증성 수축
* 종아리 부위가 가장 흔하나 어느 근육에나 발생할 수 있음
* 마사지나 스트레칭으로 근육의 충분한 회복을 도모해야 함.
♣ 근육통(Muscle soreness) >>> RICE >>> Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 등급
근육의 스트레인에 동반하고, 염증세포가 있거나 대사물의 축적으로 발생
♥ 지연유발근육통(Delayed Onset Muscle Soreness; DOMS)
익숙하지 못한 신체적 활동을 한지 24-48시간에 나타나는 둔통, 편심성운동시 악화 >>> 강한 운동 후 정리운동과 부드러운 마사지, 온천욕 등이 도움이 됨.
7) 건(Tendon)
※ 부분(partial) 또는 완전(complete) 건 파열
* 원인>>> 경직, 피로누적, 불충분한 스트레칭, 과훈련, 부적합한 운동화, 달릴 때 많은 부담이 건으로 전달 등
* 증상: 둔탁하거나 날카로운 통증, 움직임 감소, 부종, 압통, 작은 결절, 연발음-- 부분 파열은 갑작스러운 통증과 국소 압통이 보임
* 급성 건 파열은 수술치료가 필요함>>> 수술후 점진적인 재활운동
※ Eccentric Ex.: 건의 강도를 증가시키므로 재활운동의 후기에 포함.
※ 건 손상은 혈액공급이 적은 부위에서 발생
(아킬레스 건의 경우 건 부착부의 상방 2-6 cm)
★ 건 손상 치료 목적: 완전한 운동과 기능의 회복