수중운동과 수중치료의 정의: 수중운동과 물리치료가 결합된 형태로 다양한 질환성환자들의 재활을 돕기 위해 고안된 수중운동을 광범위하게 이용한 치료적 접근.
《수중기법》
? Watsu Method : Relax Program
? Bad Ragaz Ring Method : Muscle Contraction
? Halliwick Method : 환자 스스로 움직이도록 움직임을 유발
수중재활운동 목적: 수중치료(Aqua Therapy, 수중재활운동)는 수중운동과 물리치료가 결합된 형태로 어떤 질병이나 사고 또는 내재적인 손상으로 인하여 신체적(근골격계, 순환계, 신경계), 정신적, 정서적으로 비정상적인 패턴들을 물의특성(수압, 수온, 저항, 부력)을 이용한 여러 가지 수중기법(WATSU, Bad Ragaz Ring Method, Halliwick)들을 통하여 정상패턴으로 회복 또는 증진시켜주는 것
수중재활운동대상자: 수중프로그램을 통해서 도움을 받게 되는 사람은 통증이 있는 환자, 움직일 때 통증을 느끼는 환자, 관절가동 범위가 제약된 환자, 무기력한 환자, 부종이 있는 환자, 협응 능력과 균형능력이 떨어지는 환자 등.
수중재활운동효과: 물의 특성 중 수압, 부력, 저항을 이용한 수중운동치료는 인체 생리에 국소적이고, 전체적으로 효과를 주며, 생리적 반응은 근육계, 골격계, 신경계, 순환계와 내분비계에 나타나 신진대사에 변화를 가져옴: 따뜻한 물에서 심신의 해방감, 최고로 편해진 감각, 이런 심신의 에너지 흐름을 느끼고, 근 및 신경, 정신 등의 완벽한 이완을 통하여 신체적인 편안함과 정신적인 안정감을 유도.
신체적인 효과
◆ 정상적인 근육의 긴장 및 이완효과
◆ 고유감각수용기 자극 및 기능 촉진
◆ 심장박동 수의 증가 에너지 소비량의 관계
◆ 호흡근과 순환기능을 강화(혈압의 안정, 호흡수 증가 및 원활한 혈액순환을 돕는다.
◆ 신체의 균형 유지
◆ 관절의 가동범위 유지 및 증가
◆ 전반적인 협응 작용의 증진
심리적(정신적)인 효과
◆ 심리적으로 불안정한 상태를 31~34°C의 따뜻한 물에서 수중기법을 통하여 전신을 이완시켜주고 정신적으로는 안정을 유도해낼 수 있음.
◆ 그룹수중운동에서는 동일한 장애를 가진 사람들과 그룹으로 장애유형에 맞는 수중운동과 레크리에이션, 수중게임 등과 같은 운동을 통하여 사회성을 회복하고 긍정적인 사고를 갖게 해줌.
수중재활치료의 조건
① 물의 온도는 33°C로 맞춤.
② 수중물리치료실내의 온도는 78°F(25°C)가 적당함.
③ 습도는 55%가 적당함. - 치료 풀의 따뜻한 온도는 근육의 이완, 혈액순환의 증가, 경련(spasm)의 감소, 동통의 감소 등을 현저하게 촉진시켜줌.
☞ Watus Method란 무엇인가?
미온의 수중에서 마사지(Water shiatsu)와 스트레칭으로, 인체의 선(maridian)과 에너지 점(charkra)을 자극하여 neuromuscular 및 musculo-skeletal 질환으로 나타나는 경직 및 마비증상을 완화시키며, 감정의 안정이 필요한 사람에게 적용되는 수중요법.
동양의 사람들은 오래 전부터 인체 내에는 종횡으로 에너지가 흐르고 있는 氣의 경로를 알고 있었다. 그리고 그 기의 경로를 따라서 몸 표면의 피부에 가깝게 접근하는 급소가 여러 곳이 있어서 그 급소를 자극하면 몸의 에너지가 활성화되어지는 것을 알고 있었다. 다시 말하면 몸의 에너지의 흐름이 감속하거나 방해받으면 어느 정도의 신체적 또는 생리적인 변화가 일어나서 에너지의 흐름이 가속되거나 또는 회복되어서 원래대로의 건강한 몸이 되는 것이다. 따라서 에너지의 흐름이 막히기 쉬운 Point를 엄지손가락으로 누르거나 특수한 바늘로 피부를 자극시키는 것이다. 여기에는 당연히 어느 정도의 통증이 따른다. 그런 반면 메리디안에서는 이 에너지 선에 따라서 몸을 잡아 당겨주는 자극이므로 지압이나 바늘치료법 만큼의 통증은 없다. "왓츠"에서의 스트레치 동작은 에너지 선이 방해받기 쉬운 급소나 관절을 회전시키는 동작이 중심이 된다. 적어도 지상에서 같은 스트레칭 동작을 되풀이하는 것보다 좋은 결과를 얻는다.
: 1970년대 후반 미국인 “Harold Dull"에 의해 고안 된 것
: Watsu란 영어의 “Water(물)”와 일본어인 shiatsu의 합성어.
: 처음 watsu는 지압으로만 하는 단지 자극만을 주는 육상에서 하는 것을 단순하게 수중에서 행하는 마사지법.
: 서양적 수중 이학적운동요법과 인도의 탄트라 철학에 대한 신체의 에너지에 관계있는 것들을 합쳐서 현재의 Watus로 발전시킴.
1) 치료 대상자: 뇌성마비, 척수손상, 뇌손상의 근경직 및 마비 증상의 신체지체장애인
2) 척주가 watsu의 중심핵: 수중에서 스트레칭 동작이 좋은 결과를 얻을 수 있는 무엇보다도 상징적인 관절이 척주이다. 따뜻한 물과 물의 부력은 척주를 자유롭게 하는데 이상적이다. 지상에서 불가능한 여러 방향의 척주 움직임이 수중에서는 가능하고 이러한 움직임은 근육과 척추신경에 가해지는 과도한 압력을 줄여 신경의 도움을 받는 모든 신체 기관의 기능과 상태를 개선시킨다. 이 척주의 자유로운 움직임은 각 왓츠의 시작에 기본이 되고 척주를 늘리고, 비틀고, 돌리고 하는 연속적인 스트레칭 동작은 "왓츠"의 중심핵을 행하는 중요한 운동 동작이 된다.
3) watsu의 특징
: 31°~ 36°C 사이의 따뜻한 물에서 심리적인 안정 상태를 유지
: 전신을 이완시킨 후 스트레칭, 수중마사지, 지압 등을 장애에 따라 적용.
: 통증 없이 관절의 운동과 근력을 보완시킬 뿐만 아니라 근육 및 신경마비, 감각기능의 회복과 신체(척추)교정 등을 하는 프로그램.
: 심리적 안정으로 신체적인 긴장완화, 관절 가동범위 운동으로 관절기능 유지 및 향상, 자세교정 등이 있음.
4) watsu의 효과
: 신체의 에네르기선을 따라 스트레칭 하는 것으로 부드럽고 자연스럽게 중추신경손상으로 인한 근육의 경직 및 마비증상을 완화시킴.
: 척추와 척추주변의 근육을 긴장으로부터 해소.
: 내장기능의 움직임도 활발하게 하여 신진대사를 원활히 함.
: 정신적으로 이완시켜 주어 스트레스를 해소시켜줌.
: 관절을 크게 움직일 수 있으며, 통증이 적다는 것이 매력적인 효과임.
5) watsu를 위한 조건
① 신체적인 문제
? 섭씨 37°가 넘는 물에서는 "왓츠"를 하지 말아야 한다.
? 한 동안 따뜻한 물과 격리되어 있던 사람과 "왓츠"를 해서는 안 된다.
? 진행하기 전 상대방이 압력과 움직임에 의해 악화 우려가 있는지 알아야 한다.
? 염증부위의 압력과 과도한 움직임은 피해야 한다.
? 나이든 사람의 뼈는 약하고 칼슘이 적어 깨지기 쉽기 때문에 뻗기나 회전 시 주의해야 한다.
? 오랫동안 누워 있던 사람은 정맥류 염의 위험이 있기 때문에 "왓츠"를 해서는 안 된다.
? 최근 외과수술을 한 사람이 할 경우, 사전 전문의사의 상담과 허가 후에 시작해야 한다.
? "왓츠"를 받는 사람이 다른 어떠한 가벼운 장애가 있는가를 반드시 알아야 한다.
② 상대방의 한계점을 알아야 한다.
③ 더운물에서 자신의 한계를 알아야 한다.
④ Watsu Pool의 조건
? 깊이 : 왓츠 풀의 이상적인 수위(깊이)는 약 1.22m이며, 폭은 2.5m 그리고 길이는 4.5m이다.
? 크기 : 크면 클수록 좋은데 최소 상대의 발이 벽에 닿지 않을 정도의 크기이면 된다.
? 수온 : 왓츠를 위한 이상적인 물의 온도는 34°C(± 1°C)이다
☞ Bad Ragaz Ring Method란 무엇인가?
수중에서 PNF(고유수용성 신경근 촉진)기법을 이용하여 신경학(Neurology), 정형외과학(Othopedic), 류머티스학적(Rheumatologic) 질환자의 Strenthening, Relaxation, Spainal Traction & Elongation. Tone re-education, ROM증가, Postural alignment, Trunk Stability를 위해 사용하는 수중요법
: Bad Ragaz Ring Method는 스위스의 Bad Ragaz 온천에서 수년간에 걸쳐 개발되어온 것으로 수중에서 이루어지는 치료기술들을 종합한 것.
: 수중에서의 근육재활(re-education), 강화, 척추의 수축과 신장, 이완, 근육의 긴장상태 억제 등에 세계적으로 이용
: 부력, 교류, 수압, 표면장력, 열용량 등과 같은 물의 고유한 성질은 이완화, 안정화 그리고 점진적으로 저항력을 키우는 운동 프로그램을 통한 회복을 촉진시키는데 이용됨.
1) 대상: 신경손상으로 인한 사지마비성 환자.
2) 효과: 류머티즘, 몸통과 팔다리의 수술 전후, 골절, 연조직상처, 류머티즘성관절염, 골관절염, 섬유근육통 등과 같은 모든 관절염 이상에 매우 유용 함.
3) 방법: 고유수용성 신경 근을 촉진시키기 위한 근 저항운동으로써 지상에서의 PNF법을 보완한 기법임.
☞ Halliwick이란 무엇인가?
유체역학(Hysrodynamic)과 신체의 Machanic을 기초로 정신지체 장애인의 수영교육을 위해 만들어졌으며, 이후 소아과(Pediatic)적 Neurology와 Rheumatology, Orthopedic의 분야에서 약한 근육군, 관절가동범위(ROM)의 증가, 자세교정, 균형반응(Balance reaction)촉진, 통증(Pain) 및 경직(Spasticity)의 감소를 위해 사용하는 수중요법
: 1949년 영국 런던의 싸우스 게이트에 있는 Halliwick 정신지체 여자학교의 제임스 맥 밀란에 의해서 개발됨.
: 맥밀란기법의 초기목적은 장애인이 더욱더 독립적이고 그리고 안전하게 수영을 할 수 있게 도움을 주는 것.
: 할로익 메쏘드의 초기의 강조사항은 물에서 개인이 독립적으로 자연스럽게 기분전환을 할 수 있도록 목적을 둠.
: 시간이 흐르면서 맥밀란은 초기의 실험 계획안을 유지하면서 그의 초기방법에 덧붙여 또 다른 기법들을 채택함.
1) 대상: 신경장애를 가진 사람과 발육상의 문제를 지닌 사람.
2) 효과: 신체장애자에게 수중안전과 수중의 즐거움을 가르치는 시스템(고유수용기와 감각수용기의 향상으로 치료적인 효과를 볼 수 있음).
《10 Point Programmed Course》
1) Mental Adjustment
? 목적 : 균형을 방해하는 거친 물의 흐름과 파도 등 물의 환경에서 심리적 육체적으로 익숙해지는 것
? 주의할 점
① 너무 빨리 눕는 자세를 취하지 말 것 - vertical position에서의 서기, 앉기, 걷기, 뛰기 동작을 통한 적응 시간
② 환자가 수중 환경에서의 균형을 잡기 위해 다양한 감각을 느끼도록 한다. 수중에서의 움직임을 생각할 수 있도록 천천히 움직이게 한다. 머리의 방향에 의한 수중에서의 움직임을 느끼도록 한다.
③ 환자 스스로 수중에서의 움직임을 혼자서 느끼도록 한다.
④ 수중에서의 속도 있게 움직임으로서 리듬감 있는 자극을 느끼도록 함.
⑤ 머리 ,어깨, 엉덩이가 정렬되도록 도움을 주어서 환자 스스로가 대칭을 유지하도록 한다.
⑥ 풀 사이드와 수영장 안으로 이동하는 것을 생각하도록 한다(입수와 퇴수에 대하여)
⑦ 수영자가 독립적으로 가능하도록 도와주는 것이 중요하다
2) Disengagement
? 목적 : 신체적으로 정신적으로 도움 없이 선 자세(upright position)를 가르친다.
? 주의할 점
① 점진적으로 시선과 support등 모든 것을 줄여 가야한다
② 이 과정을 강제적으로 행해서는 안 되며 그러나 환자가 독창적으로 하도록 도와줄 수는 있다
③ 이 과정은 과제&해방의(engagement & disengagement) 새로운 기술이다
④ 이 과정은 정신적 적응과정과 같은 움직임들이다
3) Vertical Rotation Control
? 목적 : 신체의 축을 중심으로 한 이동을 조절하는 것 (Sitting Position에서 Supine자세로)
? 주의할 점
① 환자가 누울 때 치료사는 보다나은 환자 자세를 위하여 허리 또는 hip(S2)을 보조하여야 한다.
② 먼저 양어깨와 등이 물에 닿도록 이동하며 그때 양 귀는 물속에 잠기도록 하고 일어날 때는 다리가 바닥에 닿도록 한다.
③ 뒤로 눕기를 할 때 양팔은 벌려져야 한다.
④ 환자가 양 무릎을 끌어올릴 때 회전이 빨리 일어나 조절하기가 어렵다.
⑤ Sit Up 자세로 가는 동안에는 환자는 양팔을 앞으로 길게 뻗어야 한다.
4) Lateral Rotation Control
? 목적: 신체의 중심선을 중심으로 회전을 조절 (longitudinal axis)하는 것으로 supine 자세에서 양어깨 모든 방향으로 360도 회전이 가능하도록 한다.
? 주의할 점
① 반지름이 작을수록 회전은 빨리 일어난다.
② 부양면적이 바뀔 때(몸통의 바깥쪽으로 회전이 일어날 때) 새로운 회전이 일어난다.
③ 머리의 움직임으로도 회전이 일어난다.
④ 치료사 방향으로 환자가 항상 돌도록 하며 지시에 따라서 하도록 한다.
⑤ 환자는 완전히 회전할 때까지 계속적인 Blowing out를 해야 하며 자신의 어깨를 주시하도록 한다.
⑥ 특히 회전할 때는 신체의 중심선에 양팔과 팔꿈치, 무릎이 cross되게 해야 한다
5) Combine Rotation Control (vertical + lateral)
? 목적: vertical 과 lateral이 동시에 일어나는 회전 조절(양방향 되도록)
? 주의할 점
① 환자가 앞으로 넘어지면서 회전하며 천장을 바라보며 눕기 자세를 취한다.
② 일반적으로 환가 두 가지의 회전 조절을 같은 시간에 하는 것으로 이 동작은 기본적으로 움직임의 불안정에 대하여 신뢰성이 있어야 한다.
③ Combine Rotation Control는 풀장 안으로 쉽게 입수와 퇴수할 때 이용된다.
6) Mental Inversion / Upthrust
? 목적 : 수면에 머무르기가 어렵다는 것을 알게 되며, 물속으로 밀어 놓으면 물 위로 떠오른다는 것을 배우게 된다.
? 주의할 점
① 환자가 수중에 머물 때는 두 눈을 떠야 한다.
② 이 과정에서는 결코 몸이 물에 가라앉는 것이 아니므로 아직 수영 할 수 있는 단계는 아니다.
③ 환자가 안전하게 호흡을 할 수 있는 능력이 되거나 환자 자신이 원할 때 이 단계를 실시한다.
7) Balance is Stillness
? 목적 : 수중에서 큰 움직임이 없이 균형 자세를 만드는 것
? 주의할 점
① 치료사는 파도를 이용하여 균형을 방해한다.
② 환자는 모든 축(axis)을 중심으로 운동 자세조절을 해야 한다
③ 환자는 head, trunk의 작은 움직임으로 귀족적인 자세를 유지해야
④ 한다.
⑤ 환자의 supine 자세에서만 보조를 하여야 하며, 다른 position에서 보조가 필요치 않다.
8) Turbulence Gliding
? 목적 : 몸이 수중위로 올라갈 때까지 치료사의 손으로 떠 받쳐 supine position을 해주어야 한다.
? 주의할 점
① 환자는 수영을 하지 말아야 하며 양팔은 몸통 옆에 두어야 한다.
② 치료사는 환자를 절대로 붙잡아서는 안 되며, 환자가 이동될 수 있도록turbulence를 만들어야 한다.
③ 환자는 대칭을 유지하여 머물러야 한다.(양어깨가 수면에 닿아야 함)
④ 환자는 hip을 스트레칭하여 다리가 내려가도록 하는 것이 좋다.
9) Simple Progression
? 목적 : supine position에서 양손을 이용한 간단한 움직임에 의하여 추진력을 만들어 낸다.
? 주의할 점
① 움직임은 계속적인 대칭이 필요하다
② 수중에서의 움직임은 hip가까이 에서 양손의 움직임이 행해져야 한다.
③ 움직임은 물고기의 꼬리 모양과 같이 움직인다.
④ 손가락은 extention 되어야 한다.
⑤ hip은 스트레치를 유지 시켜야만 한다.
⑥ 속도가 증가할수록 다리는 수면으로 상승할 것이다.
10) Basic Movement
? 목적 : 효과적인 추진력과 역동적인 동작을 가능하도록 supine자세에서 양팔을 사용한다.
