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안녕하세요
에이스치과 회장 심정환입니다.
전치부의 수복을 해야 하는 환자분들과 상담을 하다 보면,
대부분 여러 치과를 걸쳐 내원하는 경우가 많습니다.
근데, 놀라운건 하나같이 다 임플란트 식립을 권하였다는 겁니다.
그러다 보면 환자분이 타치과에서 듣고 오신 치료계획과
제가 세운 치료계획이 다른 경우가 있습니다.
저희 에이스치과하고 타치과하고
어떤 차이가 있길래 이렇게 치료계획이 차이가 생기는 걸까??
그리고 타 치과에서는 치조골 이식술에 대해 아주 쉽게 이야기 한다는 점,
그리고 문제점에 대해 이야기를 해주지 않는다 점…
물론 임플란트의 장점이 많습니다.
주변 치아를 건들지 않고 단독으로만 시술을 하기에
좋은점이 있긴 합니다.
전치부는 심미성도 고려를 해야 하는 부위입니다.
환자의 소신에 따라 치료계획도 달라지지만,
치료한 전치부가 심미성이 떨어진다면,
정말 이 시술이 환자별 맞춤 진료라 할 수 있는지
고민을 해야 하는게 의사의 의무가 아닐까요?
골이식하고 임플란트 식립하면 된다는
원론적 이야기는 누구나 생각하고 할 수 있는 이야기입니다,
그러나 그 결과에 따라 심미성이 떨어진다면,
과연 골이식하고 임플란트식립이 무슨 의미가 있을수 있나요?
오랜 동안 전치부 심미치료를 하면서 느낀건 이를 뽑는
순간 심미성은 떨어진다는거
그나마 브릿지 보철치료가
임플란트 보다는 심미성이 그나마 낫다는거 ,,,,
이런 고민을 환자와 함께 해 가면서 치료계획을 세우고
치료를 하는게 진정한 치료가 아닐까요?
다음의 각각의 증례는 치아 하나씩만
발거되었거나 발치 해야 하는 경우인데,
치료의 계획이 조금씩 다 다릅니다.
첫번째 증례
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내원 당시 파노라마 사진
이 환자분은 술을 마시고 넘어져 치아를 잃어 버려서 치료를 받으로 오신 20대 여성환자분입니다.
처음 내원시 탈구된 치아를 가지고 오라고 했으나,
잃어버려서 그대로 치료를 진행한 증례인데,
방사선 검사, 임상검사 결과
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초진시 구강내 사진
이런 상태에서는 임플란트를 바로 식립하는게 유리하다고 판단하여
임플란트와 치조골 이식술후 임플란트를 식립하였습니다.
특히 전치부는 발치하고 기다렸다 심는 것 보다 발치 즉시 식립하는게
심미적으로 유리하기 때문입니다.
그래서 파절된 치아의 신경치료와 탈구된 치아에 임플란트를 식립하여
마무리를 한 증례입니다.
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마무리 파노라마
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마무리 구강내 사진
두번째 증례
이 환자분은 고민을 많이 했던 경우입니다.
아직 연령이 20대라서 주변치아를 건들지 않고
진료하는 방법으로 생각을 많이 했습니다.
그러나 시술전 다양한 검사등으로 이 경우 발치하고
치조골 이식술을 하고도 브릿지로 진행해야 하는 경우라고
생각하고 브릿지로 진행한 경우입니다.
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현증에 대한 원인까지 규명
오랫동안 교합력에 의해 치조골이 협측 설측이 다 녹아 있고
혹시 CT의 아트팩트로 인지가 안되어 그리 보이는지 탐침을
여러 번 하면서 발치를 시행하였으나,
예상대로 치조골이 다 녹아 있던 경우였습니다.
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문제는 시술전 환자분이 가급적 임플란트로 가능한지… 궁금해 하셨고, 치조골 이식술을 하면 되는게 아니냐는 질문을 여러 번 하셨습니다.
물론 이론적으로 가능합니다.
경험이 부족하거나 임상경험이 짧은 선생님이었다면,
이런 기초적 이야기를 하면서 임플란트를 식립했을 것 같습니다.
그러나 치조골 이식한다고
심미성이 요구는 전치부에서 환자나 술자가 원하는대로
뼈가 생긴다고 생각하면 오산입니다.
그리고 골이식도 많이 해야 하는 경우로
이런 경우에는 환자분은 고생은 고생대로 하고
심미성은 얻지 못할 경우라 할 수 있습니다.
그럼 브릿지는 더 낫은가? 물론 아닙니다. 그러나 임플란트보다는 조금 더 낫다고 보시면 됩니다.
그 조금을 위해 치료계획은 달라질 수 있다는 점을 이해 주면 좋겠습니다.
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술전 구강내 사진 술후 구강내 사진
세번째 증례
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이 환자분은 타치과에서 하악 전치부의 발치하고
임플란트를 식립하는 것을 상담하고 오신 환자분입니다.
근데 치료계획을 세우기 전 술자나 환자분들이 아셔야 하는 건
해부학적 형태입니다.
하악 전치부는 굉장히 얇습니다.
그래서 하악 전치부용 미니 임플란트가 있습니다.
이 작고 얇은 임플란트를 식립하면 됩니다.
근데, 이 임플란트의 특징이 보철물을 올리는 부분과
식립 부분이 한통이라는 점입니다.
또는 분리가 되더라도 보철물을 끼워 넣는 부위는
당연히 아주 얇은 구조로 되어 있습니다.
하지만 대부분의 치과에서는 하악에 임플란트를 많이 권하는데,
이는 이런 임플란트제거를 해 보지 않았거나
아니면 죽어도 주변 치아를 건들기 싫어하는 환자분일 수 도 있고,
그런 환자분일 수록 하악 임플란트의 문제점을
더 확실히 알게 하고 식립 하도록 하는게 좋을 것 같습니다.
그래서 저희 에이스치과에서 이 증례는 어떻게든 보철로 마무리를 했던 증례가 있습니다.
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술전 구강내 사진 술수 구강내 사진
전치부 치료에 있어 그 상황에 맞는 치료계획을 세워 치료를 진행하는
맞춤형 진료를 하는 아산에이스치과 입니다.
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에이스치과의원
충청남도 아산시 모종남로12번길 16 303호, 304호
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