주두 점액낭염 (Olecranon Bursitis) 초음파
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2533F949559CFB7A35)
위 사진은 팔꿈치의 주두돌기 위의 세로 방향(우측면이 원위)과 가로방향의 도플러 초음파 영상이다.
1. 무엇을 발견할 수 있는가?
2. 진단은 무엇인가? 감별해야할 진단은?
3. 특정한 형태의 일반적인 치료요법은?
4. 유아에 있어서 주두 점액낭염의 빈도는?
주두 점액낭염 (Olecranon Bursitis)
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1. 무엇을 발견할 수 있는가?
☞ 주두 점액낭의 무에코성 확대
2. 진단은 무엇인가? 감별해야할 진단은?
☞ 주두 점액낭염. 외상과 감염, 외상이 있다면 염증성 과정과 감별해야 한다.
3. 특정한 형태의 일반적인 치료요법은?
☞ 외상은 보존적 치료, 감염은 항생제와 경우에 따라서는 수술, 염증은 점액낭 내 코티코스테로이드 치료가 일반적인 치료요법이다.
4. 유아에 있어서 주두 점액낭염의 빈도는?
☞ 7세 이하의 아동에서는 주두 점액낭이 발달하지 않기 때문에 거의 나타나지 않는다.
해설
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표층의 주두 점액낭은 근위 척골의 주두돌기 바로 뒤에 존재한다. 점액낭은 외상이나 감염 또는 통풍과 같은 활액의 염증 과정에 의해 팽창될 수 있다. 임상적인 진단은 어렵지 않고, 정액낭의 액체는 방사선상으로 감지될 수 있는데, 작은 양의 액체라도 MRI이나 초음파 둘 다에서 일반적으로 확인할 수 있다. 둘 모두 삼출액(effusion), 활액의 증식(synovial proliferation), 석회화(calcifications), 유리체(loose bodies), 통풍 결절(gouty tophi), 세균성 과정(septic processes)을 확인하는 데 민감하다. 초음파는 동적인 영상을 얻는 이점이 있는 반면, MRI는 뼈를 직접적으로 조사한다. 세균성과 비세균성 주두점액낭염은 두 영상 모두 고려할만 하고, 감별을 위해 혈관내 대조영상이나 직접적인 흡인의 사용이 종종 요구된다.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/215E3649559E02F71F)
△ 팔꿈치 후방면 정상 주두와의 종축 초음파 영상
(이미지 출처 : http://targetedultrasound.net/training/detecting-synovitis/elbow/)
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/225E404A55A334143C)
△ 주두점액낭 (Olecranon Bursa) 초음파 영상
(이미지 출처 : http://www.clinicalimagingscience.org/article.asp?issn=2156-7514;year=2011;volume=1;issue=1;spage=22;epage=22;aulast=Hirji)
초음파 상 점액낭은 연부조직에서 저에코성의 간극으로 보이며, 고에코성의 주변부에 의해 종종 경계지어진다. 이 환자는 단순 외상후 주두점액낭염에서 특징적으로 볼 수 있는 모습이다. 후방음영증가(posterior acoustic enhancement)를 가진 무에코성의 점액낭의 연장이 나타난다. 주두돌기의 피질은 고에코성이며 음영그림자를 동반한다. 오래된 삼출액은 잔해 또는 섬유성 유착이 나타날 수 있다. 점액낭 내의 에코성의 존재는 염증이나 출혈, 감염성 병인을 지시할 수 있다. 출력도플러(Power Doppler)는 종종 염증 환경에서 점액낭성 윤활 경계 내의 증가된 흐름을 종종 보여준다.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/26108E3555A3329126)
△ 정상 주두점액낭과 주두점액낭염
(이미지 출처 : http://www.webmd.com/a-to-z-guides/olecranon-bursa)
Reference
Finlay K, Ferri M, Friedman L: Ultrasound of the elbow. Skeletal Radiol 33:63–79, 2004.
Cross-Reference
Musculoskeletal Imaging: THE REQUISITES, 3rd ed, pp 114–116.
※ 참고 문헌 : Yu, Joseph S. 《Musculoskeletal Imaging》 Elsevier Science. 2008. 35~36쪽