|
Semaglutide는 의사가 제2형 당뇨병 치료를 위해 처방 하는 폴리펩티드 입니다. FDA는 Novo Nordisk의 Ozempic 과 Rybelsus 를 각각 주 1회 주사 또는 정제로 사용하는 것을 승인했습니다. Wegovy라는 상표명으로 semaglutide 의 주 1회 주사는 최근 체중 감량 치료제로 승인되었습니다.
미래 결과를 모델링하는 새로운 68주 연구에 따르면 세마글루타이드는 과체중 또는 비만인 사람들의 제2형 당뇨병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 이 연구는 비만과 제2형 당뇨병 사이의 긴밀한 연관성을 강조합니다.
매주 2.4mg의 세마글루타이드를 투여하면 10년 동안 제2형 당뇨병 발병 위험이 18.2%에서 7.1%로 약 60% 감소 했습니다.
당뇨병 전증이 있는 사람들은 초기에 더 큰 위험이 있었지만 세마글루타이드는 건강한 혈당 수치를 가진 사람들과 비슷한 양으로 위험을 줄였습니다.
이 연구는 이달 스웨덴 스톡홀름에서 열리는 유럽당뇨병학회 연례회의에서 발표될 예정 이다.
20주 후 위약으로 전환한 참가자의 체중과 당뇨병 위험이 증가했으며, 이는 당뇨병 위험 감소를 유지하려면 지속적인 세마글루타이드 치료가 필요함을 시사합니다.
연구자들이 제2형 당뇨병의 10년 위험을 평가하기 위한 "검증된 병기 도구"로 설명하는 심혈관 질환 병기(CMDS)는 참가자의 미래 건강 결과를 모델링했습니다. 이 도구는 심혈관 질환의 위험도 예측할 수 있습니다.
비만과의 싸움으로 당뇨병과 싸우다
연구 저자 인 Dr. W. Timothy Garvey , University of Alabama at Birmingham Nutrition Obesity Research Center의 선임 과학자는 Medical News Today 에 다음 과 같이 말했습니다.
“저는 체중 감량이 헤모글로빈을 조절하는 것뿐만 아니라 1차 요법으로 제2형 당뇨병의 주요 치료 양식이어야 한다는 주장을 오랫동안 해왔습니다.A1C신뢰할 수 있는 출처, 혈당, 그러나 과체중이나 비만 환자가 가지고 있는 다른 모든 합병증을 예방하고 치료하기 위한 것입니다."
Garvey 박사는 "[비만이 있는] 사람들이 폐쇄성 수면 무호흡증의 비율이 높다는 것을 알고 있습니다."라고 설명했습니다. "비만은 이상지질혈증, 고혈압, 포도당 조절을 악화시키고 심혈관 위험 요인을 증가시키며 간의 지방 함량을 증가시키고 비알코올성 지방간 질환을 유발합니다."
"따라서 체중 감량은 이러한 모든 문제를 해결할 수 있는 반면 당뇨병 치료제만으로는 많은 것이 그 일을 끝내지 못할 것입니다."라고 그는 말했습니다.
연구에 참여하지 않은 St. Louis에 있는 Washington University School of Medicine의 세포 생물학 및 생리학 교수 인 Dr. Samuel Klein 은 Dr. Garvey의 의견에 동의했습니다.
그는 MNT 와의 인터뷰 에서 “제2형 당뇨병의 진정한 1차 치료법은 비만이 있는 사람들의 체중을 줄이는 것입니다. 그리고 이 분석은 새로운 약물로 체중을 줄이면 제2형 당뇨병 발병 위험을 줄일 수 있다는 사실을 시사했습니다.”
베지 커뮤니티
당뇨병 관련 질문에 대한 진정한 답을 얻으세요
판단 없는 커뮤니티가 뒷받침하는 제2형 당뇨병 관리에 대한 강력한 통찰력을 활용하십시오. Bezzy T2D: 서로에게 힘을 실어줍니다.
세마글루타이드의 작동 원리
"세마글루타이드는GLP-1 수용체 작용제신뢰할 수 있는 출처그리고 포도당 상승에 대한 반응으로 인슐린 분비를 증가시킵니다.”라고 Garvey 박사는 말했습니다. "그러나 더 높은 복용량 범위에서 그것은 또한 뇌로 들어가 뇌의 포만감 중추에 작용하고 식욕을 억제하여 체중 감소를 유발합니다."
“이러한 이중 작업이 있으므로 본질적으로 이제 루프가 닫힌 상태입니다. 여기에 체중 감량 약물을 사용하여 당뇨병을 치료하고 있습니다. 특히 고용량의 세마글루타이드를 사용할 때 그렇습니다.”라고 그는 설명했습니다.
이미 당뇨병이 있는 사람도 체중 감량을 통해 건강을 개선할 수 있습니다.
안전 측면에서 Garvey 박사는 다음과 같이 말했습니다.
“용량을 늘릴 때는 적게 시작하여 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 메스꺼움과 위장 증상을 주로 완화하기 위해 쌓입니다. 이는 환자의 약 40%에서 발생합니다. 일반적으로 자체 제한적이며 시간이 지남에 따라 좋아지며 약을 계속할 수 있습니다.”
그러나 그는 세마글루타이드가 담낭 질환의 가능성을 증가시킬 수 있으므로 "활동성 담낭 질환 증상이 담석을 통과하거나, 담낭염, 모든 종류의 담낭 문제가 있는" 사람에게 처방되어서는 안된다고 지적했습니다.
그는 췌장염에 대한 가능한 연결이 담낭 문제의 추가 산물일 수 있다고 제안했습니다.
마지막으로 Garvey 박사는 "갑상선 결절암이 있는 사람에게는 사용할 수 없습니다. 쥐에게서 본 것 때문에. 인간에게 위험이 없는 것으로 나타났습니다.”
Klein 박사는 “이것은 자연적으로 발생하는 화합물이기 때문에 안전할 것입니다. 그것은 이미 당신의 몸에 존재한다고 말합니다.”
그럼에도 불구하고 그는 "장기 데이터가 없다고 생각하며 이는 주의 깊게 모니터링해야 할 것입니다. 하지만 그 모든 데이터를 얻을 수 있으려면 10년이 걸리기 때문에 처방을 방지하기 위해 해당 데이터가 다시 돌아올 때까지 기다릴 필요는 없다고 생각합니다.”
누가 세마글루타이드를 복용해야 하나요?
개인에 대한 세마글루타이드의 가치는 의사만이 내릴 수 있는 판단이지만 Klein 박사는 다음과 같이 제안했습니다. .”
Klein 박사는 그러한 사람들을 "예를 들어 비정상적인 혈중 지질, 혈압, 비정상적인 내당능 검사 또는 약간 높은 공복 혈당의 증거"가 있다고 설명했습니다.
Garvey 박사는 비만하지만 당뇨병의 위험이 있는 징후를 보이지 않는 개인에게 세마글루타이드를 처방하는 사례를 만들었습니다.
“나는 비만의 합병증에 대해 두 가지 방식으로 이야기합니다. 하나는 심장 대사입니다. 다른 하나는 생체 역학입니다. 합병증은 골관절염, 위식도 역류 , 요실금, 부동, 삶의 질과 관련된 문제 와 같은 수면 무호흡증과 같이 장기간에 걸쳐 무거운 체중을 가지고 다니기 때문에 발생합니다 .”라고 그는 말했습니다.
Garvey 박사는 "이 모든 것이 누군가를 치료해야 하는 이유이기도 합니다."라고 말했습니다.
비용과 이점의 무게를 재다
Semaglutide의 가격 책정은 일부 환자에게 문제가 될 수 있으며 고용주나 보험 회사가 사용 자금을 수용할 정도는 분명하지 않습니다.
Garvey 박사는 “비만은 미국인의 3분의 1에 영향을 미칩니다. 과체중을 포함하면 미국인의 3분의 2입니다. 세마글루타이드 같은 약을 먹고 우리 사회의 3분의 2를 치료할 수는 없습니다.”
의 최신 데이터국민건강영양조사신뢰할 수 있는 출처(NHANES) 2017-2018년 동안 미국인의 42.4%가 비만을 가지고 있으며 이 비율은 과체중을 포함하는 경우 70%를 초과합니다.
그러면서도 “비만으로 인한 합병증은 지금 우리가 부담하고 있다. 따라서 '음, 질병을 치료하고 합병증을 예방하는 것이 더 저렴합니까?'라고 말할 수 있는 건강 경제 분석이 있습니다.”
Garvey 박사는 "지불자와 의료 제공자, 의료 시스템이 합리적으로 약물을 사용하는 데 도움이 되도록 CMDS를 개발한 이유입니다."라고 설명했습니다.
비만 편견
Garvey 박사는 또한 비만 치료 비용 지불을 꺼리는 것은 “비만에 대한 편견을 반영합니다. 알다시피, 많은 의료 전문가들은 심지어 평신도 사회에서도 비만은 질병이 아니라 생활 방식의 선택이라고 생각합니다.”
Klein 박사는 북미인의 마른 체형이 점점 "비정상적"이 되고 있으며 "과체중과 비만이 정상"이 되고 있다고 말했습니다.
"알다시피, 책임은 음식을 먹는 사람으로 끝나지만 그렇게 하기가 어렵습니다."라고 Dr. Klein이 인정했습니다.
"이것은 우리가 음식을 좋아하고, 음식을 원하고, 음식을 먹고, 굶어 죽기 위해 매우 낮은 체중이 되지 않기를 바라는 유전자 사이의 이러한 상호 작용 때문입니다. 이 모든 것이 환경과 혼합되어 있습니다." Klein 박사는 "24시간 연중무휴로 주변에 있는 이러한 모든 요인으로 인해 소모하는 칼로리보다 더 많은 칼로리를 섭취하게 됩니다."라고 말했습니다.
Klein 박사는 "날씬하고 마른 사람을 데리고 칼로리를 절반으로 줄이도록 요청하십시오. 이는 우리가 [비만 환자]에게 하는 것입니다. 그리고 그들이 얼마나 오래 할 수 있는지 확인하십시오."
|