다태 임신 multifetal gestation - 정의
둘 이상의 태아를 동시에 임신한 경우를 말한다.
- 증상
특별한 증상 없음
- 진단
초음파 검사로 여러 개의 임신낭 분리 확인 또는 두개의 태아 머리 확인
초음파로 여러 개의 임신낭이 분리된 것을 확인하거나, 같은 화면에 두 개의 태아 머리를 관찰함으로써 다태 임신을 진단할 수 있다. 이는 임신 초기부터 진단이 가능하다.
- 부작용
다태 임신의 경우에는 단태 임신에 비해 모성 및 태아 합병증이 증가하게 된다. - 자연 유산의 증가 - 저체중아 및 태아간 성장 차이 - 조산의 증가 - 기형: 단태 임신에서도 볼 수 있는 기형과 다태 임신이기 때문에 나타나는 기형(결합 쌍둥이, 무심장 쌍둥이 등)이 있다. - 다태 임신 특이 합병증: 단일 양막성 쌍둥이 임신, 결합 쌍둥이, 무심장 쌍둥이, 태아 간 혈관 연결, 쌍둥이간 수혈 증후군, 한 쌍둥이의 사망, 완전포상기태와 동반된 태아
- 검사
단태 임신에 비해 다태 임신이 특별히 더 받아야 하는 검사가 있는 것은 아니다. 하지만 두 태아의 성장이 적절한지 평가하기 위해 임신 후기에 더 자주 초음파를 보게 되며, 단태 임신 및 일란성 쌍둥이를 임신한 경우 양수 검사를 시행해야 하는 산모의 나이가 35세인데 반해, 이란성 쌍태아인 경우 31세인 것 등은 단태 임신과 다른 점이다.
- 원인
쌍둥이 임신은 크게 일란성 쌍둥이 임신과 이란성 쌍둥이 임신으로 나눌 수 있다. 일란성 쌍둥이 임신은 하나의 수정란이 생긴 후 첫 수일 안에 2개로 분리되면서 생기고, 이란성 쌍둥이 임신은 2개의 난자가 각각 수정됨으로써 생기게 된다. 일란성 쌍둥이의 빈도는 약 1/250 로 일정하지만 불임 치료의 경우 약간 증가하는 것으로 되어 있고, 이란성 쌍둥이의 빈도는 인종, 유전성(가족력), 산모의 나이, 불임 치료 여부의 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 쌍둥이 이상의 임신을 고위 다태 임신이라고 하는데 고위 다태 임신은 다양한 경우가 있을 수 있다. 예를 들어, 세 쌍둥이는 세 개의 수정란에서 생기는 경우, 두 개의 수정란 중 하나가 수정 후 분리되어 두 명의 일란성 쌍둥이와 한 명의 이란성 쌍둥이가 되는 경우, 드문 경우지만 한 개의 수정란이 세 개의 배아로 나뉘는 경우가 있을 수 있다.
1) 일란성 쌍둥이 수정 후 2개로 분리되는 시기에 따라 다음과 같이 결정된다. 한 수정란에서 분리되었으므로 성별, 유전자 등이 쌍둥이 간에 모두 동일하다. - 두 융모막 두 양막: 임신 72시간 내에 분할, 임신 72시간 내에 수정란이 분할되면 두 개의 융모막과 두 개의 양막이 형성되어 하나의 태아가 하나의 융모막과 양막을 각각 갖게 된다. - 단일 융모막 두 양막: 임신 4~8일에 분할한다. - 단일 융모막 단일 양막: 임신 8일 이후에 분할한다. - 결합 쌍둥이: 신체의 일부분이 붙어 있는 쌍둥이로 임신 12일 이후에 분할한다.
2) 이란성 쌍둥이 두 개의 다른 난자와 두 개의 정자가 각각 따로 수정한 것이다. 각기 다른 수정란에서 발생하였으므로 성별, 유전자 등이 모두 따로 결정된다. 극히 예외적인 경우가 아니면 이란성 쌍둥이의 경우는 모두 두 융모막 두 양막을 가지게 된다.
- 좋은음식
다태 임신의 경우 단태 임신에 비해 영양소 필요량이 증가하게 된다. 단태 임신에 비해 열량은 하루 300kcal가 증가하며, 엽산의 하루 요구량은 1mg으로 증가하고(단태 임신은 하루 0.4mg), 철분 요구량도 약 2배로 증가하게 된다.
- 생활가이드
다태 임신의 경우 영양소의 요구량이 증가하게 되므로 영양 섭취에 신경을 써야 한다. 또한 단태 임신에 비해 여러 가지 합병증이 더 잘 생길 수 있기 때문에 정기적인 산전 관리가 무엇보다 중요하다.
- 관련질병
저체중아, 기형
단태 임신에서도 볼 수 있는 기형과 다태 임신이기 때문에 나타나는 기형(결합 쌍둥이, 무심장 쌍둥이 등)이 있다.
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