열화상대처요령

[김부관]

열 화 상

주로 어린이에서 많이 발생하며 가장 흔한 형태의 화상이다

1. 화상의 구분 
   피부 손상정도에 따라 3가지로 구분 

   .1도화상:

2. 피부의 표피층만 손상 

3. 피부의 색깔은 붉게 된다 

예)일광욕후 피부가 붉게 되면서 통증을 느끼는 경우 
 .2도화상:

피부의 진피층까지 손상 

수포를 형성하고 통증이 심하다 

예)뜨거운 물등에 의한 화상 
 .3도화상:

피부 및 피하조직까지 손상 

피부는 건조하고 색깔은 회색 혹은 갈색,검은색 

신경조직의 파괴로 화상부위에서 감각기능이 소실 

예)화염에 의한 화상 

1. Rule of 9 
    화상부위의 면적 산출 

   부 위	성인	영아
   두부	9%	18.0%
   상지(양측)	9%(총 18%)	9%(총 18%)
   몸통전면	18%	18%
   몸통후면	18%	18%
   하지(양측)	18%(총36%)	13.5%(총 27%)
   회음부	1%	1%

   화상의 중증도 

A.추정인자

:화상정도,화상면적,화상부위,합병증, 연령이나 기왕증 

B.중증도

(1)중증화상 

집중처치를 시행하여야 한다 

• 호흡기손상,골절 및 다른 중증의 손상이 동반된 경우 
• 안면부,수부,족부 및 생식기에 3도 화상을 입은 경우 
• 신체면적의 10%를 초과하는 3도 화상 
• 신체면적의 30%를 초과하는 2도 화상 
• 고령자나 기왕증이 중한 환자의 중증화상 
• 소아에서는 체표면적과 관계없이 3도 화상,20%이상의 2도 화상 

(2)중간화상 

중증화상보다는 경증이지만 입원치료해야 하는 경우 

• 안면부,수부,족부 및 생식기를 제외한 신체부위에 2도 화상 을 2-10%면적에 입은 경우 
• 15-30% 면적의 2도 화상 
• 50-75% 면적의 1도 화상 
• 소아에서는 체표면적의 10-20%의 2도화상 및 모든 1도화상 

(3)경증화상 

입원이 필요없이 통원치료로 가능한 화상 

• 15%미만의 2도 화상 
• 50%미만의 1도 화상 

4. 응급처치 

1. 화상의 진행을 중단 시킨다 
   :화재지역에서 대피 시킨다 
   :그을린 의복은 제거한다(벗기지 말고 가위로 제거) 
   :찬물에 담그거나 젖은 차가운 붕대로 덮는다 

(통증경감 및 추가화상 방지) 

10분이상 담그지 않는다->저체온 유발 

3도화상은 찬물에 담그지 않는다(감염의 위험 증가) 

1. 화상부위를 소독거즈로 두툼이 덮는다(감염예방 및 체온유지) 
   :소독거즈가 없으면 깨끗한 시트를 이용 
2. 화상부위에 버터,기름,바셀린,간장,알코올 등의 이물질 투여는 금기(감염초래) 
3. 산소를 투여한다 
   :중증의 화상환자에서 투여하며 쇼크발생에 대비한다 
   얼굴에 화상을 입거나 연기를 흡입한 환자는 기도화상의 가능성이 있으며 호흡곤란에 빠질수 있으므로 산소를 투여한다 
4. 눈에 화학물질이 들어간 경우 환자의 눈을 벌린후 20분간 물로 세척한다 
   병원으로 신속히 이송한다