신청서 양식 파일을 첨부합니다.
자율여행 희망 가족은 아래 서식을 추가로 제출
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신청 방법에 대해 안내드리겠습니다.
본 카페(https://cafe.daum.net/familyrest) '공지사항&신청서식'에 첨부된 신청서 파일을 다운받아 양식에 맞게 작성 후
1. 가족휴식지원사업 신청서(서식 1호) (필수)
2. 개인정보 제공 및 활용 동의서(서식 1-1호) (필수)
3. 복지카드사본 또는 장애인증명서 (필수)
4. 가족관계증명서 또는 주민등록표등본(가족관계증명서로 부양의무자를 확인할 수 없는 경우 제적등본) (필수)
5. 초상권 사용 동의서(서식 1-5호) (필수)
6. 응급처치 동의서(서식 6호) (필수)
7. 발달재활서비스 의뢰서(서식 1-2호) (해당자 첨부)
8. 기초생활보장수급자 증명서 또는 건강보험료 납부확인서 등 우선 선정 대상자를 증명할 수 있는 서류(해당자 첨부)
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자율여행 신청 가족은 아래 서류 추가 제출(위 6번 서류 제출 불필요)
9. 프로그램 계획서(서식4호)
10. 일정표(첨부 1)
11. 증빙 대상 영수증(자율여행 후 제출)
12. 프로그램 결과보고서의 프로그램 실시결과(첨부4)(자율여행 후 제출)
위 서류를 작성 및 준비하시어 아래 메일로 보내주시면 신청이 완료됩니다.
접수 메일: gepforum@naver.com
신청서 작성 시 유의사항
1) 모든 필요 서류는 PDF 스캔 파일 또는 사진 촬영한 이미지 파일, 아래한글 파일 모두 무관합니다.
단, 사진 촬영한 이미지 파일 등의 경우 내용이 명확히 식별될 수 있도록 선명한 화질로 첨부해주시기 바랍니다.
2) 가족관계증명서 또는 주민등록표등본 상의 주민등록번호는 뒷자리까지 모두 표기되어 식별이 가능해야합니다.
여행자보험 및 상해보험 가입 시 반드시 필요한 항목이기에 장애 당사자를 포함한 사업 참여 가족의 주민등록번호는 뒷자리까지 표기되어야하며 사업 종료 후 모든 개인 정보는 법정의무보관기간 이후 폐기됩니다.
3) 신청서와 함께 첨부되어있는 동의서의 항목은 본 사업 이외의 용도로 사용되지 않으며 사업 진행과 관련해 동의가 반드시 필요한 서류임을 안내드립니다.
4) 신청서 등의 서류는 위 메일을 통해서만 가능하며 기타 팩스, 문자메시지 신청은 불가합니다.
5) 그 외 기타 안내사항은 다음의 연락처로 문의 바랍니다.
원광대학교 장애학생지원센터 곽다인 연구원: ☎ 010-5780-1536