스피노메드 척추압박골절 보존적치료방법에 대하여 궁금해요

[메디양]

추체성형술 효과에 의문

골다공증성 척추압박골절동통·기능개선에 차이없어

입력 : 2009.11.13 08:44

미국·미네소타주 로체스터-메이요 클리닉 방사선의학과 신경외과학 데이빗 칼메스(David F. Kallmes) 박사는 척추압박골절로 인한 동통완화와 동통 관련 기능부전의 개선은 추체성형술을 받은 환자나 시멘트를 주입하지 않은 모의 추체성형술을 받은 환자나 모두 같다고 New England Journal of Medicine에 발표했다.

추체성형술은 널리 이용되는 수기로서 의료용 시멘트를 척추에 넣어 골다공증성 골절환자의 통증완화와 기능개선에 목적을 두고 있다.

미국립보건원(NIH)이 지원한 이 시험은 이중맹검시험 디자인을 이용해 추체성형술의 효과를 조사한 것으로 관련 시험으로는 처음이다.

대표연구자인 칼메스 박사는 “의학계는 오랫동안 추체성형술을 실시해 왔지만 치료 효과가 시멘트 주입에 있는지 환자의 기대와 기타 요인 때문인지를 증명한 연구결과는 없었다”고 지적했다.

박사는 또 “시멘트는 영구적인 의료용 임플란트로서 향후 척추골절이 재발할 위험이 있다”고도 설명했다.

미국, 영국, 호주의 8개 의료센터 연구자가 총 131명의 환자를 시험에 등록하고 추체성형술군(68명)과 대조군(63명)으로 나누었다.

치료시작 전의 동통과 기능의 특성에 대해서는 양쪽군에 차이가 없었다. 치료기간 중 양쪽군에서 비슷하게 기능 및 동통이 개선됐다. 추적조사는 지금도 계속되고 있으며 조만간 결과가 보고될 예정이다.

박사는 “추체성형술에 전혀 효과가 없다는 것은 아니다. 효과는 분명히 있다. 그러나 시멘트 주입의 유무에 관계없이 양쪽군 모두 시술 후 1개월에 통증과 기능이 크게 개선됐다. 이는 국소마취와 진정제, 환자의 기대, 기타 요인 덕분일 가능성이 있다”고 설명하고 “환자는 치료 선택지를 결정하기 전에 의학적인 어드바이스를 의료관계자와 상담해야 한다”고 강조했다.

박사에 따르면 메이요클리닉에서는 관련 연구 프로젝트가 일부 진행 중이며 그 중에는 풍선을 이용해 시멘트 주입 공간을 메우는 풍선 추체성형술(kyphoplasty)의 연구와 동통에 대한 국소마취 효과를 측정하는 비맹검시험 등이 있다.

골시멘트 수술 1개월 후의 결과는 골시멘트를 하든 안하든 비슷하다는 내용입니다

최소 1개월 이상의 보존적치료를 해 보고 나서 골시멘트를 할 건지 안 할건지 선택하셔도 좋을 듯합니다. 물론 보존적치료에 있어서 보조기는 필수입니다. 

스피노메드는 기존의 보조기 보다 우수한 결과가 나오고 있습니다

비용적인 측면에서도 골시멘트 수술은 200여만원 이상입니다.

스피노메드는 1/4의 비용의 수준입니다.

우선 골다공증성 척추압박골절은 보존적치료가 우선적으로 시행되어야 합니다

우리나라 건강보험심사평가원 지침은 2주~3주 정도의 적극적인 보존적치료를

행하고서도 별다른 반응이 없을 때,

척추체성형술 또는 풍선척추체성형술을 시행하여도 좋다고 지침을 내리고 있으며

또 그렇게 해야만 건강보험 적용을 받을 수 있도록 하고 있습니다.

독일, 스위스, 오스트리아 등 선진유럽에서는 척추체성형술의 부작용과 장기적인 결과가 안좋게 나오고 있어 15년 전부터 "보존적치료"가 우선시 되는 것은 물론이거니와

스피노메드를 이용한 2~3주가 아니라 1~3개월 이상의 보존적치료를 권장하고 있습니다. 

(우리나라는 보존적치료의 기간이 너무 짧은 것 같습니다)

그래도 효과를 보지 못한 경우, 척추체성형술은 그 후에 시도해도 늦지 않습니다. 

스피노메드에 대하여 가장 궁금해 하는 질문입니다

1. 병원에서 척추체성형술을 하자고 하는데

   보존적치료로서 스피노메드를 착용하는 것만으로도 치료가 되나요? 

 우선 제가 단답형으로 답을 드리겠습니다.

 네, 스피노메드 착용만으로도 치료가 됩니다.

병원에서 보존적치료를 하셨나요? 라고 물어보면

  "보존적치료" 라는 의미는 정확히 모르지만

  침상안정과 약물치료, 그리고 플라스틱보조기(TLSO) 착용 중이라고

  쉽게 대답을 합니다.

  그런데 얼마나 적극적인 보존적치료를 하였는가? 라고 물어보면

  아무도 대답을 못하실 겁니다. 설령 의사 선생님 조차도

  그냥 "했다" 정도 일 겁니다.

 보존적치료로서의 스피노메드와 같은 보조기의 역할은

 치료의 승산이 70%~80% 이상입니다. 그만큼 보조기의 역할이 큽니다.

 그런데 TLSO 플라스틱 보조기는 무용지물입니다. 

 스피노메드는 정말 저희도 놀랍고 신기하고 말로 표현을 못할 정도였습니다.

 진실입니다

 스피노메드 착용만으로도 호전을 본 환자분들을 많이 보았습니다.

 다만, 고집스럽게 착용을 거부하거나 착용법을 잘 따르지 않거나

 다른 이유로 잘 착용하지 않은 환자분들, 애초부터 스피노메드를 신뢰하지 않고 

 이까짓게 뭔데 ... 라고 생각하시는 분,

의지가 약하신 분이나 너무 저체력이어서 시기를 놓치신분들은 효과를 거둘 수 없었습니다.

스피노메드를 잘 착용하고 착용법을 잘 따라오신 분들은 너무 좋은 결과들이 나 왔습니다.

굳이 확률로 환산한다면 (이건 순수하게 제 개인 사견입니다만)

80% 그 이상입니다.

2. 병원에서 척추체성형술을 하자고 하는데 안하거나

    너무 늦게 하거나 하면 잘못되는 거 아닙니까?

안하셔도 치료가 됩니다. 그것이 보존적치료입니다

척추체성형술(골시멘트)의 효과는 통증감소의 효과 밖에 없다고 단정지어도 좋을 듯 합니다. 더구나 골시멘트의 부작용 위험성과 장기적인 결과는 좋지 않습니다.

물론 조기에 통증을 감소시켜 조기보행 등으로 환자의 근육손실을 사전에 차단시킨다는 목적은 있습니다.

하지만 최근 논문에서도 통증 감소의 효과는 있었으나 장기적으로는 좋은 결과를 얻지 못했다는 내용이 많이 보고되고 있습니다.

그 이유는 척추체성형술이 골시멘트를 이용하여 붕괴된 척추뼈를 복원시킨다고 하는데 실제로 굽은 등을 바로 세워주거나 자세교정이라든가 하는 효과는 거의 없었습니다. 오히려 골다공증으로 인한 주변 척추뼈의 추가 골절을 더 증가시키는 부작용을 낳고 있습니다. 그 이유는 골다공증으로 주변뼈가 약해져 있는 상황에서 골시멘트로 보강된 뼈는 강하기 때문에 상대적으로 약한 뼈들의 붕괴가 일어납니다. 또한 골시멘트 누출 등의 부작용도 따릅니다.

3. 스피노메드 착용만으로 치료가 된다는 것이 납득이 되지

    않습니다.

    정말 효과가 있나요? 그 이유는 무엇입니까?

 스피노메드에 대하여 여러 글을 읽어보셨을 것이고

 나름대로 알아보셨을 거라   생각됩니다.

 다시 한번 짧게 말씀드리면 스피노메드는 골다공증 치료를 전문으로 하는

 독일의학박사 "미니애"교수님이 20년 전 개발하셨고

 전세계 유일하게 임상논문도 발표하셨습니다. 

 보존적치료란?

 쉽게 말해서 골절은

 예를 들어 발목 골절을 당했을 경우

 특별한 경우를  제외하고는 즉, 뼈가 어긋나 있거나 하여 수술을 통한 뼈를

 맞춰야 하는 경우를 제외하고는 기브스 치료만으로도 3~4주 정도면 뼈가

 자연스럽게 붙습니다. 특별한 치료가 필요하지 않다는 것입니다.

 하지만 척추골절은 몸통에 기브스를 할 수 없을 뿐 아니라

 발목골절보다 더 활동력과 기동성, 보행에 장애가 되기 때문에 오래 누워

 있으면 척추주변 근육이 소실되어 재활에 어려움을 겪게 됩니다. 

 특히 노인의 경우라면 더욱 문제가 됩니다.

 단지 골다공증이 있기 때문에 뼈가 붙는 시간이 더 소요 될 수 있기 때문에

 골다공증 치료를 꾸준히 병행하셔야 합니다.

제가 2년여 기간동안 느낀 스피노메드에 대하여 말씀드리자면,

 스피노메드는 환자마다 다르게 생긴 인체의 척추 모양 그대로 부목을 성형할

 수 있고 환자들은 스피노메드를 착용과 동시에 통증감소와 안정감을 주어 바로

 가벼운 활동이 가능했습니다.  그래서 그런지 척추주변 근육의 소실을 사전에

 차단하면서 활동력 증가로 척추 주변 근육을 키워주는 원리입니다. 물론 처음에

 는 적응하는데 어려움을 겪을 수도 있지만 대체로 잘 적응하는 편이었습니

 다. 개인 사견입니다만 80%의 성공률을 보였습니다(착용만 잘 하여도 80~90% 이

 상이라고 해도 과언이 아닐 겁니다. 다만 시간이 좀 걸린다는 것이 단점입니다

 만 어차피 골다공증의 장기치료를 목적으로 합니다.)

 골다공증 약도 꾸준히 드셔야합니다. 필수입니다

 고집스럽거나 저체력으로 일어서지도 못하시는 분 몇분 빼고는 성공적이었습니

 다. 정말 놀라운 경험이었습니다. 참으로 신기했습니다.

 스피노메드를 개발하신 미니애 박사님께 존경을 표하고 싶었을 정도니까요..

 진심입니다

4. 이미 척추체성형술(골시멘트)을 했는데,

    스피노메드를 사용할 수 있나요?

   물론입니다.

   척추체성형술을 하였다고 해도 척추 주변 근육을 키우는 운동을 해야 하는데

   환자 스스로 운동을 하기에는 여러가지 어려움이 있습니다.

   스피노메드를 착용 후 하루 30분 정도씩 걷는 운동을 하고 착용 시간을

   서서히 늘려가야 합니다.  스피노메드는 환자분들에게 많은 도움을 드립니다.

  TLSO 플라스틱 보조기는 착용이 거북하고 불편함 때문에 착용을 거부합니다.  

  그래서 효과를 거두기 어려울뿐만 아니라 척추주변 근육을 못쓰도록 붙들어 매

  는 방식으로 몸통부분 전체를 못쓰게 하기 때문에 근육이 오히려 소실됩니다. 

  그래서 오래 착용하지 말라고 하는 겁니다.  스피노메드는 전혀 반대의 원리입

  니다.

5. 현재는 스피노메드를 접목한 교통사고 환자라든가 여러 원인으로

   허리가 안좋으신 환자분, 자세가 안좋은 분에게도 다양하게 사용목적을 넓혀

  척추재활 용도로 다각적인 실험을 진행하고 있습니다. 이또한 여러 케이스에서

  좋은 결과가 나오고 있습니다. 기대하셔도 좋을듯 합니다.

 지금까지 스피노메드에대하여 궁금했던 점이 다소 풀리셨는지 모르겠습니다

 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 연락 주십시요.

 카페에 글을 남기셔도 좋습니다. 전화 주시면 상담 가능합니다.

 감사합니다

신뢰하지 못하는 세상이 개탄스럽습니다.

우리는 수없이 경험했습니다. 효능이 없는 제품을 효능이 있다고 하여 제품에 속았고

상술에 속아서 손해를 봤던 경험들을 ...

하지만 진실을 오해하고 믿지 못하여 또 손해를 봅니다.

진실을 오해하고.... 상술이라고... 거짓이라고... 믿지 못하여

신뢰하지 못하여 선택하지 못하신다면 여러분은 그 또한 손해를 보시는 겁니다.

저희는 여러분들의 올바른 선택을 존중합니다.

현명함으로 진실을 가려 선택하십시요.

여러분께 진실로 다가가겠습니다.

진실의 힘을 믿습니다

감사합니다

                                           스피노메디 직원 일동

http://cafe.naver.com/nqpia

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