편평족의 생체역학적 문제와 치료법 by 김송준

[문형철]

편평족(flat foot)은 2개의 종궁, 3개의 횡궁이 다 무너져 편평하게 된 발을 말한다. 

이렇게 보행하는 보행을 과회내 보행이라고 한다. 

편평족의 생체역학(biomechanics)과 치료법

1. 발을 체중을 디디는 순간 지면반발력(ground reaction force)을 후족(rear foot)에 체중을 60%, 전족(fore foot)에 체중을 40%싣는다. 

2. 전족에 가해지는 40%부하를 100%부하로 환산할때 엄지발가락에 50%, 두번째 발가락에 30%, 나머지 발가락에 체중을 20%를 싣는다. 그래서 발가락 3, 4, 5번째 발가락은 돛대역할을 한다. 

3. 종골(calcaneous)와 두번째 발가락을 잇는 선을 knife line라고 한다. 

4. 편평족은 체중부하가 전족부에 40%를 넘어 60~70%가 실리고, 보행시 과부하가 걸린다. 

5. 당연히 족저근막(plantar fascia)가 늘어나고, 그것에 대응하는 힘에 의해 아킬레스 건에 부하가 걸린다. 아킬레스 건의 장력은 비복근(gastrocnecmius), 가자미근(soleus)의 과도한 수축으로 나타난다. 

6. 후족부, 전족부의 불안정성이 생기는데, 후족부 불안정성 검사는 발뒤꿈치를 들때 deviation이 발생하는 것으로 진단하고, 전족부 불안정성은 보행할때 전족이 deviation되면서 걷는 것으로 진단한다. 

7. 치료는 발바닥의 내재근 강화운동인 short foot exercise와 tibialis posterior exercise로 한다. 이때 주의사항이 있다. 의자에 앉아 무릎을 90도 굴곡하고 short foot exercise를 할때, two joint muscle인 비복근은 편안한 반면 one joint muscle인 가자미근은 긴장상태다. 가자미근을 이완하는 자세를 만들어서 therapeutic exercise를 시행해야 한다.  

2개의 종궁과 3개의 횡궁

[윤연우]

잘보았습니다~~~^^

[박건용]

좋은 내용에 감사합니다. 의자에 앉아 무릎 90도 굴곡에 short foot exercise를 할때 가자미근 긴장상태라면 족배굴곡을 만들고 가자미근을 늘려서 운동하라는 것인지 궁금합니다. 오히려 무릎 굴곡시 비복근이 덜 이완 된 거 아닌지요.

[박수홍]

편평족
전족에 체중부하-> 족저근막이 늘어나고-> 아킬레스 건에 부하-> 비복근, 가자미근 수축
내재근 강화운동 (수건 당기기, 글자쓰기)
적절한 무릎높이가 중요. (가자미근을 이완하는 자세)

[이영호]

1. 편평족은 2개의 종궁(lateral, medial), 3개의 횡궁(transvers)이 다 무너져 편평하게 된 발로, 과회내 보행
2. 편평족은 전족부에 60~70%부하, 족저근막 늘어나고, 아킬레스건 부하, 비복근과 가자미근 과도 수축
3. 치료 : 발바닥 내재근 강화운동(short foot exercise), 후경골근 강화

[곽유진]

편평족 : 전족에 40%이상의 체중부하가 발생 -> 족저근막 이완 -> 아킬레스건 부하 -> 비복근 가지미근수축
내재근 강화운동 : tibialis anterior ex, short foot ex(앉아서 행하므로 2 joint m인 비복근은이완, 1joint m인 가자미근은 항상 긴장 -> therapeutic exercise를 시행
)

[장은석]

★ 편평족의 생체역학적 문제와 치료법
편평족 : 종궁2개, 횡궁3개가 모두 무너져 편평하게 된 발, 과회내 보행
지면반발력 - 후족 60%, 전족 40%
전족에 걸리는 40% 중 엄지5 : 둘째발가락3 : 나머지2
knife line : 종골 --- 두번째 발가락
편평족은 전족에 60~70%이상의 부하가 걸림 -> 아킬레스 건의 부하 -> calf m의 과도한 수축
후족부, 전족부의 불안정성.
* 치료
Short foot exercise -> 가자미근이 긴장하지 않도록 이완된 상태에서 시행
Tibialis posterior exercise -> 발가락을 들어 flexor m을 배제한 후 시행