*** 근막통증 증후군을 유발하는 근육과 증상 및 치료***

*** 근막통증 증후군을 유발하는 근육과 증상 및 치료*** ▶ 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle) [증상과 통증양상]  흉쇄유돌근은 천부의 흉골부와 심부의 쇄골부로 이루어져 있다.  흉골부의 Trigger Point는 턱, 측두하악관절, 상부 안와연, 후두부, 안구부위에 관련통을 발생한다.  유루(최루), 코감기와 같은 자율신경계 증후군이 Trigger Point와 동일한 쪽에서 발생할 수 있다.  쇄골부의 관련통은 후두부와 전두부를 가로질러 나타난다.  어지러움증, 현기증, 평형장애 등의 증상이 증후군으로 나타난다.  눈이 침침한 증상이 나타난다.  관련통은 귀, 턱, 목부위에도 나타난다.  [감별진단]  긴장성 두통  비전형적인 안면신경통  메니에르 증후군  측두하악관절 기능장애  [물리치료 및 수기치료]  전기적인 자극과 온습포같은 물리치료나 맛사지같은 수기치료법을 사용한다.  Vapocoolant spray나 얼음찜질을 하거나 또는 이러한 방법을 사용하지 않더라도 능동적, 수동적으로 근육을 신전시키고 또한 근육을 유연하게 한다. 능동적인 운동은 신전-분무치료기법의 한 부분이다. 근육을 신전시키기 전에 유연하게 하고 이완시키는 것이 필요하다. 수축-이완기법이 사용될 수 있다.  신전과 분무 : 머리를 반대편으로 구부리고 턱은 같은 쪽으로 위로 든다. 턱을 어깨위로 들고 머리는 신전과 굴곡시킨다. 이완, 유연, 신전, 근력강화를 포함한 운동을 한다. 환자가 통증이 없어지고 완전한 동작을 취할 수 있을 때 근력강화운동을 실시한다.  [교정 및 예방법]  오랜 시간동안 목만 돌린 자세를 취하는 것(비행기안에서 머리를 돌린상태에서의 장기간 대화 등)을 피한다.  잘못된 자세의 교정 : 머리를 앞으로 쭉 내민 자세와 같은 잘못된 자세를 교정한다.  전화기를 손으로 들지 않고 귀와 어깨로 잡는 행위 등의 나쁜 자세를 교정한다. ▶사각근(scalenus muscle) [증상과 통증양상]  상지의 통증은 상박과 손으로 방산된다.  관련통은 견갑골 사이, 견갑내측연, 상배부, 상흉부, 손의 요골측으로 나타난다.  흉부에 통증이 나타나는 경우는 흉곽출구증후군과 구별을 해야 하는데 이 경우는 제 4-5번째 손가락의 마비감이 나타난다.  [검사소견]  사각근을 촉진하면 국소통 또는 관련통이 나타난다. 둘다 나타날 수 있다.  만약 Trigger points로 신경혈관증상이 유발하면, Adson's sign이 양성으로 나타나고 제 4-5번째 손가락의 감각소실과 손에 부종이 병발된다.  [감별진단]  흉곽출구증후군  경추 추간판 탈출증  수근관증후군(Carpal tunnel syndrome)  경부염좌  [물리치료 및 수기치료]  전기적인 자극과 온습포같은 물리치료나 맛사지같은 수기치료법을 사용한다.  Vapocoolant spray나 얼음찜질을 하거나 또는 이러한 방법을 사용하지 않더라도 능동적, 수동적으로 근육을 신전시키고 또한 근육을 유연하게 한다. 능동적인 운동은 신전-분무치료기법의 한 부분이다. 근육을 신전시키기 전에 유연하게 하고 이완시키는 것이 필요하다. 수축-이완기법이 사용될 수 있다.  [교정 및 예방법]  비스듬히 앉은 상태에서 고개를 앞으로 숙이는 것과 같은 자세를 교정한다.  잘못된 독서자세, 예를 들면 침대에 누워서 양팔을 뻗친 상태로 책을 붙잡고 독서를 하거나 빛이 있는 방향으로 머리를 한쪽으로 돌려서 독서하는 자세를 교정한다.  전화기를 손으로 잡지 않고 귀와 어깨를 이용하여 전화하는 자세를 취하여 Trigger point들을 활성화하거나 야기시킬 수 있는 자세를 피한다.  사각근의 과부하를 주는 발작적인 호흡을 피한다.  ▶승모근(trapezius muscle) [증상과 통증양상]  승모근은 인체에서 가장 일반적인 Trigger point의 잠복처로서 무증상인 사람도 쉽게 발견된다. 상부승모근의 Trigger point는 경부통증과 함께 귀, 안면, 전두부위에 관련통을 나타낸다. 두통은 측두부위에서 현저하며 상지부위에 입모현상이 나타나고 어지러움증과 현기증이 나타난다. 중부 승모근의 Trigger point는 상완신경통과 삼각하점액낭염을 야기한다.  하부 승모근의 Trigger point는 양배부, 상경부, 견갑골 내연, 견봉에 관련통을 나타낸다.  [검사소견]  Trigger point는 국소적인 압통이 있고, 근육의 상부 2/3에 대부분 위치하고 있다.  경추의 가동범위에 제한을 가져와 경추의 회전, 굴곡 및 어깨를 올릴 때 통증이 나타난다.  팔을 들어올리고 외전시킬 때 근육이 단축되고 통증이 있어 상지의 거상과 외전이 제한된다. Trigger point에 압력을 가하면 관련통이 나타난다.  [감별진단]  경추 추간판 탈출증  두개하악장애  승모근 염좌  [물리치료 및 수기치료]  전기적인 자극과 온습포같은 물리치료나 맛사지같은 수기치료법을 사용한다.  Vapocoolant spray나 얼음찜질을 하거나 또는 이러한 방법을 사용하지 않더라도 능동적, 수동적으로 근육을 신전시키고 또한 근육을 유연하게 한다. 능동적인 운동은 신전-분무치료기법의 한 부분이다. 근육을 신전시키기 전에 유연하게 하고 이완시키는 것이 필요하다. 수축-이완기법이 사용될 수 있다.  신전과 분무요법 : 근육을 반대방향에서 잡아 당겨 신전한다. 신전하려고 하는 상부 승모근 섬유의 반대방향으로 머리를 가볍게 숙인다. 중, 하부 승모근의 신전은 양팔을 교차되게 선을 등에 닿게한 후 머리와 상배부를 숙인다. 승모근의 Trigger Point는 종종 극하근, 극상근, 견갑거근 등 이웃 근육에 Trigger Point가 동반되어 나타나기도 한다.  운동요법 : 목과 어깨에 대한 운동은 회전, 유연성, 신전, 근력강화 등을 포함한다. 환자가 통증이 없어지고 완전한 동작을 취할 수 있을 때 근력강화운동을 실시한다.  [교정 및 예방법]  비행기나 차안에서 머리를 돌린 상태에서의 대화와 같이 목이 오랜시간 동안 회전된 자세를 피한다. 전화기를 손으로 잡지 않고 귀와 어깨를 이용하여 전화하는 자세를 취하여 Trigger point들을 활성화하거나 야기시킬 수 있는 자세를 피한다. 팔걸이가 없는 의자에 앉지 않도록 한다. 짧은 팔을 가진 환자는 승모근의 스트레스를 피하기 위하여 팔걸이를 적당한 높이로 올려 주어야 한다. 침대에서 책을 읽거나 TV 시청을 피한다. 딱딱한 베개를 피하고 반드시 부드러운 베개를 사용하는 것이 좋다.