당뇨성 족부괴사증 치료

[분당 베데스다 연수원장]

당뇨병은 세계적으로 증가의 추세가 빠른 병입니다. 당뇨를 앓고 있는 인구는 점차 늘어가고 있습니다. 우리나라에서 당뇨병을 앓고 있는 인구는 대략 500만명 이상이라 추정 되고 있습니다. 당뇨란 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등 신진 대사 질환의 일종으로 혈중 포도당 농도가 높은 질병입니다. 당뇨가 생기는 원인으로 식생활 습관이 서구화 되므로 고열량, 고지방 고단백의 식단 을 자주 섭취 하고 운동 부족이나 만성 스트레스등 환경적인 요인이 가장 큽니다. 또한 유전자의 결함에 의해서도 당뇨가 생길 수 있습니다.

당뇨 자체도 문제 이지만 더 큰 문제는 당뇨성합병증입니다.

합병증은 여러가지가 있습니다. 족주병증,케톤산증, 망막병증, 신경병증, 콩팥병증 .심장병증 등이 있습니다.

당뇨성합병증 중 족부병증에 해당 되는 내용을 오늘 말씀 드리려고 합니다.

모든 당뇨성합병증이 위험하고 심각한 문제를 초래 하지만 족부질환은 보행에 장애를 주고 삶의 질을 현저하게 떨어 뜨립니다. 심각할 경우 발을 절단 해야되는 상황이 초래 되기도 합니다.

당뇨성합병증 족부질환이란 흔히 당뇨발이라고 합니다. 당뇨성 족부질환의 범위는 당뇨를 앓고 있는 사람이 당뇨병과 관련해서 생길수 있는 모든 발의 질환을 얘기 합니다. 발에 생기는 궤양이나 발 모양이 변형 되고 피부 건조, 균열등 증상은 다양 합니다.

이런 다양한 증상 중 가장 대표적인것은 바로 족부의 궤양입니다.

당뇨가 있으면 혈관이 점점 좁아지거나 막히게 됩니다. 다리로 가는 혈관이 막히거나 좁아지면 발은 혈류공급을 충분히 받지 못하게 됩니다. 영양소, 산소의 공급이 원활하지 않게 되면 발에 노폐물의 이동이나 배출이 원활하지 않게 되어 발에 궤양이 생기게 됩니다. 당뇨성합병증의 신경병증 으로 인해 발의 감각이 둔해 지면 잦은 부상으로 인해 발에 상처가 쉽게 생겨 궤양이 발생할 확률이 높습니다. 신경 이상 으로 인해 발에 모양이 잘 변하고 걸을 때 체중이 부하되는것이 정상 보다는 달라져 발바닥 일부분에 압력이 높아지므로 궤양이 발병하기 쉽습니다. 당뇨병 자체는 상처 치유의 속도가 느리기에 자가 회복이 더디게 되어 궤양은 쉽게 발생 하지만 치유가 늦어집니다.

당뇨병 환자중 약 15% 에 해당하는 사람은 한번쯤 당뇨성합병증 으로 족부에 궤양을 앓게 되며 심각할 경우엔 절단 수술을 받게 됩니다. 재발이 워낙 높아서 궤양이 치료가 되었더라도 재발 되는 경우가 많습니다.

치료 방법은 크게 두가지로 나뉘어 집니다.

궤양과 감염에 대한 치료, 인슐린으로 혈당 조절 하는 것입니다. 궤양으로 인해 괴사된 조직이 있다면 괴사된 조직 제거술(debidemeny)을 시행 해야 합니다.

궤양과 함께 농양(고름)이 생겼다면 피부절개를 하여 배농술을 시행하고 괴사된조직을 잘라내야 합니다. 매일 늘 상처 부위를 깨끗하게 소독해야 합니다. 그리고 상처 부위에 압력이 가해지지 않도록 깁스를 대어 목발 보행을 시킵니다. 감염을 위해서는 항생제 투여가 필요 합니다. 하지만 이처럼 적절한 조치에도 불구하고 상처가 악화 되어 감염이 발생했다면 전신으로 염증이 퍼질수 있어 발의 일부를 절단하는 수술을 시행하게 됩니다.

모든 당뇨성합병증이 위험하고 심각한 문제를 초래 하지만 족부질환은 보행에 장애를 주고 

삶의 질을 현저하게 떨어 뜨립니다. 심각할 경우 발을 절단 해야되는 상황이 초래 되기도 합니다. 

당뇨성합병증 족부질환이란 흔히 당뇨발이라고 합니다. 당뇨성 족부질환의 범위는 당뇨를 앓고 있는 사람이 당뇨병과 관련해서 생길수 있는 모든 발의 질환을 얘기 합니다. 발에 생기는 궤양이나 발 모양이 변형 되고 피부 건조, 균열등 증상은 다양 합니다.

이런 다양한 증상중 가장 대표적인것은 바로 족부의 궤양 입니다.

당뇨가 있으면 혈관이 점점 좁아지거나 막히게 됩니다. 

다리로 가는 혈관이 막히거나 좁아지면 발은 혈류공급을 충분히 받지 못하게 됩니다. 

영양소, 산소의 공급이 원활하지 않게 되면 발에 노폐물의 이동이나 배출이 원활하지 않게 되어 

발에 궤양이 생기게 됩니다. 당뇨성합병증의 신경병증 으로 인해 발의 감각이 둔해 지면 

잦은 부상으로 인해 발에 상처가 쉽게 생겨 궤양이 발생할 확률이 높습니다. 

신경 이상 으로 인해 발에 모양이 잘 변하고 걸을때 체중이 부하되는것이 정상 보다는 

달라져 발바닥 일부분에 압력이 높아지므로 궤양이 발병하기 쉽습니다. 

당뇨병 자체는 상처 치유의 속도가 느리기에 자가 회복이 더디게 되어 궤양은 쉽게 발생 하지만

치유가 늦어집니다. 

당뇨병 환자중 약 15% 에 해당하는 사람은 한번쯤 당뇨성합병증 으로 

족부에 궤양을 앓게 되며 심각할 경우엔 절단 수술을 받게 됩니다. 

재발이 워낙 높아서 궤양이 치료가 되었더라도 다시금 재발 되기도 합니다. 

현대의학적인 병원에서의 치료 방법은 크게 두가지로 나뉘어 집니다. 

궤양과 감염에 대한 치료, 인슐린으로 혈당 조절 하는 것입니다.

 궤양으로 인해 괴사된 조직이 있다면 괴사된 조직 제거술(debidemeny)을 시행 해야 합니다.

궤양과 함께 농양(고름)이 생겼다면 피부절개를 하여 배농술을 시행하고 괴사된조직을 잘라내야 합니다.

매일 늘 상처 부위를 깨끗하게 소독해야 합니다. 그리고 상처 부위에 압력이 가해지지 않도록 

깁스를 대어 목발 보행을 시킵니다. 감염을 위해서는 항생제 투여가 필요 합니다. 

하지만 이처럼 적절한 조치에도 불구하고 상처가 악화 되어 감염이 발생했다면 

전신으로 염증이 퍼질수 있어 발의 일부를 절단하는 수술을 시행하게 됩니다.  

베데스다연수원에서 회복한 족부(오금)괴사 환자의 처음 모습

상기 사진의 환자는 당뇨합병증으로 좌우 양쪽 다리의 오금부분에 심한 괴저현상이 나타나 병원에 서 무릎아래로 절단할 수 밖에 없다는 진단을 받았으나 정혈요법으로 완치된 50대의 남성환자임

정혈요법과 당뇨성 족부괴사

족부괴사의 원인은 당뇨로인해 점도가 높아져 끈끈해진 피가 환부의 모세혈관을 막아서 세포에 영양과 산소가 공급되지 못하고 바이러스와 병균을 막아내는 백혈구의 기능도 상실됨에 따라 필연적으로 나타나는 현상입니다. 따라서 모세혈관을 완전히 막고있는 질기고 부패한 혈전(어혈)을 제거할 수 없는 현대의학적 방법으로는 마지막단계의 치료가 괴저현상의 확산을 막기위해서 환부를 포함한 아래부위의 절단일 수 밖에 없는 것입니다.

그러나 정혈요법은 공기압에 의해 모세혈관의 막힌 어혈을 뽑아내고 막혔던 모세혈관에 맑은 피가 흐르게 해주면 환부의 세포에 산소와 영양분과 백혈구가 공급되면서 세포가 살아나고 환부는 원래의 기능을 회복하게 되는 것입니다.

부작용이 전혀없고 온전한 회복이 일어나는 너무나 좋은 방법이 있음에도 선택하는 자만이 회복의 기쁨을 누릴 수 있을 것입니다!