두발 스쿼트로 진단하는 근육불균형 문제

[문형철]

정적인 자세(static posture)는 움직임의 그림자(movement shadow)다. 

그래서 움직임 평가(movement assessment)은 중요하다. 

움직임 평가에는 보행평가, 팔 위로 들고 두다리 스쿼트(overhead squat test), 한발 스쿼트, 발뒤꿈치 들기 등이 있다. 

양팔위로 들고 두다리 스쿼트(two leg squat)에 대해 알아보자.

1) toe out

2) knee valgus

3) excessive forward trunk

4) arms falling forward

5) foot pronation

자료는 이영진 선생님이 제공한 논문(클릭)

Clinical Movement Analysis to Identify Muscle Imbalances and Guide Exercise.

NASM_Clinical_Movement_Analysis_(PDF,_411K).pdf

The Overhead Squat Test can be used to qualitatively assess an individual's overall movement patterns.

- 팔위로 들고 두다리 스쿼트는 개인의 전체적인 움직임 패턴을 질적으로 평가할 수 있다.

The information can provide the basis for therapeutic exercise recommendations for stretching of potentially overactive and tight muscles and for strengthening of underactive and weak musculature. To optimize function, the individual should be progressed to an integrated functional exercise program.

- 평가된 정보는 치료적 exercise를 제공한다. 과활성화되고 긴장된 근육은 스트레칭 전략을 제공하고, 저사용되고, 약화된 근육은 근력강화 전략을 제공한다. 기능을 최적으로 회복하기 위해 화자는 기능적 exercise 프로그램을 반드시 시행해야 한다. 

Overhead Squat Test Setup

(a) stand with feet hip-width to shoulder-width apart 어깨넓이로 두다리를 넓히고

(b) toes pointing straight ahead 발가락은 앞을 향하고

(c) arms raised above the head. 팔은 머리위로 들어올림

The observation is made from three views: anterior, lateral, and posterior. After performing 5 squats for the anterior view, the athlete performs 5 squats for the lateral view and 5 squats for the posterior view.

- 관찰은 앞, 옆, 뒤 3면에서 시행해야

- 각면에서 각각 5회의 스쿼트를 시행해서 평가

- 앞, 뒤, 옆 3 view에서 각 5회의 overhead squst를 시행

1) toe out

2) knee valgus

3) excessive forward trunk

4) arms falling forward

5) foot pronation

1. Toe out일때

1) 고사용  가능 근육 - Soleus, lateral gastrocnemius, biceps femoris, TFL

2) 저사용 가능 근육 - medial gastrocnemius, medial hamstrings, gluteus medius and maximus, gracillis, popliteus

2. knee valgus일때

1) 과활성화 근육 - 고관절 내전근, 대퇴이두근 short head, TFL, lateral 비복근, vastus lateralis

2) 저사용 가능 근육 - 내측 배복근, 내측햄스트링, 대둔근, 중둔근, vastus medialis

3. 과도하게 몸통이 앞으로 기울때

1) 과활성화 가능 근육 - 가자미근, 비복근, 고관절 굴곡근(대요근, 장골근 등)

2) 저활성화 가능 근육 - 전경골근, 후경골근, 척추기립근

4. 팔이 앞으로 기울때

1) 과활성화 가능근육 - 광배근, 대흉근, 소흉근, 오훼완근

2) 저활성화 가능근육 - 중부 승모근, 하부승모근, 능형근, 삼각근 후방섬유, 회전근개

5. 내측종아치(족궁)이 편평해질때

1) 과활성화 가능근육 - 장비골근, 제3비골근, 외측 비복근, 대퇴이두근, TFL

2) 저활성화 가능근육 - 후경골근, 하부승모근, 내측 비복근, 중둔근

전면에서의 관찰검사

toe turns out

knee valgus

excessive forward lean

arms falling forward

foot pronation

이 검사의 신뢰도

The Kappa coefficient values ranged from .85 to 1.0 for all movement patterns, except right toe-out (Kappa = .76) and left foot toe-out (Kappa = .75).

결론적으로 말하면 .75이상이면 excellent 결과임. 

kappa coefficient value 관련 논문

Kappa coefficient value에 대한 논문.pdf

[홍삼]

제가 찾던 그 자료!! 멋집니다.

[고인성]

오, 좋군요. 홍삼 이해해서 알려줘. 단순하게 부탁

[tommyjung]

개인적으로 이 자료가 유용한 이유는 가장 심플하게 운동을 요약해서 적용시킬 수 있기 때문이다.

다만, 개인적으로 하나의 패턴이 각각의 근육의 과 또는 저활동의 여부는 근육군으로 묶어서 생각해 볼 필요가 있다.

환자들에게 가르키는 가장 기본적인 운동이 앉아다 일어나기, 양쪽 귀 닿을 정도로 팔 올리기라는

아주 단순한 두 동작을 정확히 시키는 것만으로도 자세패턴을 잡을수 있으며 이 동작을 정확히 이해하는 것만으로도 운동치료의 가장 핵심을 알수 있기 때문이다.

[tommyjung]

분명한 것은 여기에서 나오듯이 거의 모든 환자에서 toe out 양상을 보일 것이고, valgus 패턴은 주로 젊은 환자에서 몇몇, 동시에 arms fall and torwar trunk lean, foot hyperextension 이 동시에 보일 것이다.

중요한 것은 이것이 말하는 바는 다음과 같다고 생각한다.

1. hamstring and gluteal M. 군의 약화, 즉 하체의 발뒷꿉치로 체중 전달하는 동작을 최대한 이 근육을 이용해서 가르켜야 한다.

2. trunck의 균형은 thoracic의 배열을 교정하는 것이 핵심이며, 그래서 가슴 앞쪽 근육의 단축되어 나타나는 모습으로 어깨 운동이 함께 좋아지려고 한다면 반드시 upper back muscle을 움직여야 한다.

[tommyjung]

그래서 중요한 것이 trapezius, rhomboids, Latissimus D.이다. 한가지를 부가한다면 Sarratus Anterior.

즉, scapular motion이 핵심이다.

다시 한번 강조하지만 어깨 문제의 해결을 흉추의 재배열이 그 첫째이며, 견갑골의 안정화가 그 둘째로써 거의 전부를 다 얘기한다고 말할수 있다.

극상극이 왜 찢어지는가?

극상근은 biceps tendon이 지나가는 groove에서 약 1cm이내에서 시작된다.

몸통이 변화하면 이 지점이 어떻게 변화하는지 스스로 해보면 너무나 쉽게 알수 있다.

[문형철]

동의합니다 ㅎㅎ 굿잡

[육동일]

좋다..ㅎㅎㅎ감사합니다 ! 직접하면서 해봐도.. 잘 이해가 안가는 부분도 ㅠㅠ

[아르구스]

매우 동의합니다..

[한지혜]

움직임 평가: 보행평가, 팔 위로 들고 두다리 스퀴트, 한발 스쿼트, 발뒤꿈치 들기 등

overhead squat Test Setup
1)어깨 넓이로 두 다리를 넓히고
2)발가락은 앞을 향하고
3)팔은 머리위로 들어올림
4)관찰은 앞,옆,뒤 3면에서 시행
5)각면에서 각각 5회 스쿼트 시행해서 평가
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스쿼트 운동은 상하체 부정렬을 교정하고 근력을 유지 및 강화하는데 기본적인 동작이 되는 것 같아요
댓글들 통해서도 좋은 정보 많이 얻는 것 같아요 ^.^

[master_jh]

ㅎㅎ 좋은 자료 감사합니다~~^^

[굿척추]

좋은정보 감사합니다.