매주 세 번 투석실에 4시간을 누워서 투석을 해야 하는 투석생활이 그리운 사람 있음?
신부전증 때문에 힘든 투석생활을 하는 분들이 많습니다.
신장이 망가지는 이유도 신장에 위험한 약물을 처방한 때문입니다.
이러한 약물들을 아무 의심없이 열심히 복용한 결과 신부전증이 오게 된 것입니다.
신장을 되살리는 길은 이들 약물을 끊고 정혈요법을 실천하여 신장의 어혈을 제거하는 수 밖에 없습니다.
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신장 손상이나 신부전증을 일으키는 약물들(바로가기)
신장 손상이나 신부전증을 일으키는 약물들
정혈회원 여러분 안녕하세요. 정혈동호회 운영자 돈케리입니다.
신부전증 때문에 힘든 투석생활을 하는 분들이 많습니다.
신장이 망가지는 이유도 신장에 위험한 약물을 처방한 때문입니다.
이러한 약물들을 아무 의심없이 열심히 복용한 결과 신부전증이 오게 된 것입니다.
신장을 되살리는 길은 이들 약물을 끊고 정혈요법을 실천하여 신장의 어혈을 제거하는 수 밖에 없습니다.
신장 손상이나 신부전증을 일으키는 약물들
의사는 이익(?)이 더 크므로 이들 약물들을 처방합니다.
그 결과 환자는 만성신부전증에 의한 투석으로 힘든 여생을 보내게 됩니다.
⊙ 비스테로이드성 항염증제(진통소염제 NSAID)
예: 이부프로펜, 나프록센, 아스피린
질환: 통증, 염증, 발열, 관절염, 월경통, 두통, 근육통.
기전: NSAID는 사이클로옥시게나제(COX) 효소를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 감소시킵니다. 프로스타글란딘은 신장으로의 혈류를 유지하는 데 도움이 됩니다. 프로스타글란딘 수치가 감소하면 신장 혈류가 감소하여 특히 기존 신장 질환이 있는 환자의 경우 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
⊙ 항생제
아미노글리코사이드(예: 겐타마이신, 토브라마이신)
조건: 심각한 세균 감염, 특히 그람 음성 감염.
기전: 이 약물은 신장 근위 세뇨관 세포에 흡수되어 산화 스트레스와 세포 손상을 유발하여 급성 세뇨관 괴사를 유발합니다.
반코마이신
조건: MRSA를 포함한 심각한 그람 양성 세균 감염.
기전: 반코마이신은 신세뇨관 세포에서 산화 스트레스와 미토콘드리아 기능 장애를 유발하여 세포 사멸과 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
암포테리신 B
조건: 심각한 전신 곰팡이 감염.
기전: 암포테리신 B는 곰팡이 세포막의 에르고스테롤과 결합할 뿐만 아니라 인간 세포막의 콜레스테롤에도 결합하여 직접적인 세뇨관 손상과 신장 혈관 수축을 유발합니다.
⊙ 항바이러스제
아시클로버
질환: 생식기 포진, 구순포진, 대상포진을 포함한 단순 포진 바이러스 감염.
기전: 고용량을 투여하면 신장 세뇨관에 아시클로버 결정이 형성되어 폐쇄성 신장병증과 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
테노포비르
조건: HIV 감염, 만성 B형 간염.
기전: 테노포비르는 신세뇨관 세포에서 미토콘드리아 독성을 유발하여 판코니 증후군과 급성 신장 손상을 일으키는 근위세뇨관병증을 유발할 수 있습니다.
⊙ 화학요법 약물(항암제)
시스플라틴
질환: 고환암, 방광암, 난소암, 폐암 등 다양한 암.
기전: 시스플라틴은 신세뇨관 세포에서 산화 스트레스, 염증 및 세포사멸을 유도하여 급성 세뇨관 괴사 및 만성 신장 손상을 유발합니다.
이포스파마이드
조건: 고환암, 연조직 육종을 포함한 다양한 암.
기전: 이포스파미드 대사산물은 신세뇨관 세포에 독성이 있어 직접적인 세포 손상과 출혈성 방광염을 유발합니다.
메토트렉세이트
질환: 암(예: 백혈병, 림프종), 자가면역 질환(예: 류마티스 관절염, 건선).
기전: 고용량은 세뇨관에 침전되어 폐쇄성 신장병증과 직접적인 세뇨관 독성을 일으킬 수 있습니다.
⊙ 면역억제제
사이클로스포린
조건: 이식 후 장기 거부반응, 자가면역질환 예방.
기전: 혈관 수축 물질의 생산 증가 및 혈관 확장제 생산의 감소를 통해 신장 혈관 수축 및 만성 간질성 섬유증을 유발합니다.
타크로리무스
조건: 이식 후 장기 거부반응, 특정 자가면역 질환 예방.
기전: 사이클로스포린과 유사하게 엔도텔린 생성을 증가시키고 산화질소 생성을 감소시켜 신장 혈관 수축 및 섬유증을 유발합니다.
⊙ 이뇨제
루프 이뇨제(혈압약 예: 푸로세마이드)
병태: 심부전, 간경화, 신장 질환, 고혈압과 관련된 부종.
기전: 과다 사용은 탈수로 이어져 신장으로 가는 혈류를 감소시키고 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
티아지드 이뇨제(혈압약 예: 히드로클로로티아지드)
질환: 고혈압, 부종.
기전: 저혈량증 및 전해질 불균형을 유발하여 신장 관류 감소 및 잠재적인 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
⊙ 항고혈압제
ACE 억제제(혈압약 예: Lisinopril, Enalapril)
조건: 고혈압, 심부전, 만성 신장 질환.
기전: 안지오텐신 II 수준을 감소시켜 수출세동맥을 확장시켜 사구체 여과압을 감소시키고 급성 신장 손상을 유발할 수 있으며, 특히 기존 신장 동맥 협착증이 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)(혈압약 예: 로사르탄, 발사르탄)
조건: 고혈압, 심부전, 만성 신장 질환.
기전: 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 ACE 억제제와 유사한 효과를 나타내며 잠재적으로 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
⊙ 리튬
조건: 양극성 장애.
기전: 신장 집합관의 수분 재흡수를 손상시키고 세뇨관 세포 손상을 유발하여 신성 요붕증 및 만성 간질성 신염을 유발합니다.
⊙ 조영제
요오드화 대조 염료
조건: 진단 영상(예: CT 스캔, 혈관 조영술).
기전: 산화 스트레스, 세뇨관 세포 독성 및 신장 혈관 수축을 유발하여 조영제 유발 신장병증을 유발하여 급성 신장 손상을 유발합니다.
⊙ 양성자 펌프 억제제(위장약 PPI)
예: 오메프라졸, 에소메프라졸
질환: 위식도 역류 질환(GERD), 소화성 궤양, 졸링거-엘리슨 증후군.
기전: 급성 간질성 신염을 유발하여 염증과 잠재적인 만성 신장 질환을 유발할 수 있습니다.
⊙ 항통풍 약물(통풍약)
알로푸리놀
조건: 통풍, 고요산혈증.
기전: 급성 간질성 신염 및 결정뇨를 유발하여 폐쇄성 신증을 유발할 수 있습니다.
콜히친
조건: 급성 통풍 발작, 가족성 지중해열.
기전: 고용량은 횡문근융해증과 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
⊙ 스타틴(콜레스테롤 저하제 드문 경우)
예: 아토르바스타틴, 심바스타틴
조건: 고지혈증, 심혈관 질환 예방.
기전: 횡문근융해증을 유발하여 미오글로빈이 혈류로 방출되어 급성 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
⊙ 항레트로바이러스제(AIDS 치료제)
인디나비르, 아타자나비르
조건: HIV 감염.
기전: 결정뇨 및 신장 결석을 유발하여 폐쇄성 신장병증 및 급성 신장 손상을 초래합니다.
한편 의사의 처방이 아니더라도 개인적으로 아래의 조건이면 신부전증의 위험이 있습니다.
⊙ 중금속
예: 납, 카드뮴, 수은
조건: 산업 노출, 오염.
기전: 신장에 축적되면 직접적인 세뇨관 독성과 만성 간질성 신염을 유발합니다.
⊙ 불법 약물
코카인
조건: 불법 사용.
기전: 횡문근융해증과 심각한 혈관 수축을 유발하여 급성 신장 손상을 유발합니다.
헤로인
조건: 불법 사용.
기전: 국소분절사구체경화증(FSGS)과 횡문근융해증을 유발하여 신장 손상을 초래합니다.
내용들을 다음과 같이 정리할 수 있습니다.
NSAID(진통소염제 예: 이부프로펜, 나프록센):
처방 대상: 통증, 염증, 발열.
기전: 신장 혈류에 중요한 프로스타글란딘 생성을 억제하여 신장으로 가는 혈류를 줄입니다.
항생제(예: 반코마이신, 아미노글리코사이드):
처방 대상: 세균 감염.
기전: 신장 세포에 직접적인 독성을 일으키고 신장에 축적되어 손상을 초래할 수 있습니다.
ACE 억제제(혈압약 예: 리시노프릴, 에날라프릴):
처방 대상: 고혈압, 심부전.
기전: 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추지만 신장으로 가는 혈류를 줄여 신장 기능을 저하시킬 수 있습니다.
ARB(혈압약 예: 로사르탄, 발사르탄):
처방 대상: 고혈압, 심부전.
기전: ACE 억제제와 유사하게 신장으로 가는 혈류에 영향을 미칩니다.
이뇨제(혈압약 예: 푸로세미드, 히드로클로로티아지드):
처방 대상: 고혈압, 부종.
기전: 탈수 및 전해질 불균형을 초래하여 신장에 스트레스를 줄 수 있습니다.
리튬:
처방 대상: 양극성 장애.
기전: 신성 요붕증을 유발하여 시간이 지남에 따라 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.
화학요법 약물(항암제 예: 시스플라틴, 메토트렉세이트):
처방 대상: 암.
기전: 신장 세포에 직접적인 손상을 주어 기능을 손상시킬 수 있습니다.
칼시뉴린 억제제(면역억제제 예: 사이클로스포린, 타크로리무스):
처방 대상: 장기 이식 거부반응 예방.
기전: 신장의 혈관을 수축시켜 혈류를 감소시키고 손상을 초래합니다.
양성자 펌프 억제제(위장약 예: 오메프라졸, 판토프라졸):
처방 대상: 위산 역류, 소화성 궤양.
기전: 장기간 사용은 불명확한 메커니즘을 통해 만성 신장 질환과 연관되어 있습니다.
영상 테스트에 사용되는 조영제:
규정 대상: CT 스캔 및 MRI의 이미지 향상.
기전: 특히 기존 신장 문제가 있는 사람들에게 신장 기능의 급격한 감소를 일으킬 수 있습니다.
자세한 내용은 다음 소스를 참조하세요.
국립신장재단 ( National Kidney Foundation )
헬스라인 ( Healthline )
웹MD ( WebMD )