스텔라님께 도움 요청드립니다.

[호검]

80세 어머니께서 미만성거대B세포_더블히트 진단을 받았습니다.

미만성거대B세포 아형에서 5% 정도인데 예후가 좋지 않다고 합니다.

항암은 3주에 하루 한번 하는 것과, 

입원해서 5일 연속 하는 것이 있는데( 이 경우 보험 적용이 안된다고 함)저희가 선택을 하라고 합니다.

문제는 병실이 없어 입원이 빨리 되지 않는다고 합니다. 

문의 드립니다.

미만성거대 B세포_더블히트에 대해 좀 알려 주실 것과

외래항암과 입원항암 중 어느 것을 선택해야 할지 도움 말씀 부탁드립니다. 

[steller]

안녕하세요 3주에 한 번 하는 건 알찹(r-CHOP)이고 5일 연속은 EPOCH-R일 거라 생각합니다. 그런데 80세이셔서 알찹과 EPOCH-R(DA-EPOCH-R)의 용량을 50%까지 줄이실 수 있습니다. 알찹에 에토포사이드가 추가된 EPOCH-R이 부작용은 더 심합니다. EPOCH-R이 더블 히트에 더 예후가 좋다고 알려져 있습니다. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10071129/ 더블히트/트리플 히트에 이 두 약제를 비교한 대규모 후향연구 결과인데 5년 생존율이 2배 가량 차이가 났습니다. 하지만 모든 임상 결과가 이렇지는 않습니다. DA-EPOCH-R를 투여하시게 되면 입원항암 하셔야 할 겁니다. 여의도성모의 경우 입원이 가장 수월한 걸로 알고 있습니다.

[steller]

어느 병원이신지 모르지만 신규 DLBCL 환우들을 대상으로 하는 임상을 찾아 보니 6개 정도 있습니다. 혹시 EPOCH-R를 안 하시게 되면 알찹 보다는 임상이 더 나으실 수도 있습니다. 6개 모두 참여 병원은 삼성서울입니다. 대조군에 알찹과 다른 항암제는 2번을 제외하고 4번과 5번이니 이 두 임상이 가장 적합하지 않을까 생각합니다. 해당 병원 교수님께 임상에 대한 의견도 들어보시면 좋으실 것 같습니다. 당장 항암이 필요하다면 치료에 들어 가셔야 하고요.

[steller]

[steller]

4번 임상과 참여병원들

[steller]

5번 임상과 참여병원들

[호검]

전문의 수준의 답변 감사합니다.
현재 서울성모에서 진료중이데 만약 여의도 성모로 전원하면 별도 검사 없이 입원이 가능한지요?
그리고 미만성 더블의 경우 예후는 어느정도인지 조심스럽게 여쭤봅니다.
EPOCH-R을 저희는 생각하고 있습니다. 그래서 가급적 빨리 입원을 하려고 하는데 병실이 없다고 해서 고민중에 있습니다.

[오후에]

교수님께 말씀드리고 여성모로 가세요. 자료 공유하니 별도로 가져갈 것도 없어요. 입원하고 케모 심고 바로 항암할 듯.