무릎관절치료

[배성우]

무릎 질병 치료

우리는 무릎이 순조롭게 작용을 하고 있는 동안에는 무릎에 대하여 신경을 쓰지 않는 경향이 있습니다. 무릎에 문제가 생길 때까지는 무릎에 대해
생각하지 않습니다. 그러나 문제 있는 무릎이 정상적인 활동에 방해되고 불편감을 야기시킬 때, 우리는 무릎 관절이 얼마나 중요한 지를 문득 깨닫게
됩니다. 다음의 증상들은 무릎에 문제가 있다는 첫 번째 경고가 될 수 있습니다.
통증이 가장 흔한 호소입니다. 그것은 부상 후에
생기는 반복되는 막연한 불편감에서 갑작스럽고
심한 통증에 이르기까지 다양할 수 있습니다.
부종은 다친 후에 즉시 나타나는 것으로, 보통 관절 내부의 출혈이 원인입니다. 깨끗한 관절액이 차는 부종은 더 느리게 올 수 있으며, 어떤 내부적인 무릎 자극의 증세이기도 합니다.

잠김현상( 갑자기 무릎이 일정한 위치에서 무엇에 걸린 것처럼 안 움직여지는 것 )이나 갑자기 무릎에서 힘이 빠지는 현상은 다양한 원인에 기인될 수 있지만, 대부분 기계적인 문제이거나 무릎의 관절내 유리체( 관절 속에서 어떤 조각이 움직이며 돌아다니는 것 )와 종종 연관됩니다.
관절 운동의 제한이나 강직은 시간이 지난 후 알아차릴 수 있기도 하나, 부상 후 바로 발생하기도 합니다.
삐걱거리거나 지끈거리는 소리가 무릎에서 인지될 수도 있습니다. 이것은 뼈나 관절연골이 거칠어졌음을 나타내는 것입니다.
만일 당신이 통증이나 위의 문제들 중 어떤 혼합된 증상을 갖고 있다면 가능한 한 빨리 의사에게 가보는 것이 중요합니다. 무릎 문제들은 부상이나질병 때문에 충분히 사용되지 않을 때, 빠르게 나빠지는 경향이 있습니다. 비록 대개의 경우 의사가 무릎 문제들을 성공적으로 진단하고 치료할 수있다 할지라도, 무릎 손상을 방지하는데 도움이 될 수 있는 튼튼한 대퇴 근육은, 주치의가 추천한 무릎 운동을 충실히 함으로써 당신 자신만이 만들 수 있습니다.
문제가 있는 무릎은 모든 나이에서 그리고 여러 상황에서 발생할 수 있습니다.
X-자 다리라 하여 무릎 관절에서 밖으로 벌어지는 다리를 가진 경우, 슬개골이 탈구되는 것 같은 문제로 나중에 발전 수 있으며, 젊은 여자들에서 흔하게 나타날 수 있습니다. 급속한 성장기 동안에 십대 소년들에서슬개골 하부가 혹처럼 튀어나오는 병이 생길 수 있습니다( 오스굿-쉬래터병, 근위 경골 조면 골단염 질환).

축구, 농구, 또는 스키 같은 운동 중, 부딪히거나 뒤틀리거나 또는 심한 부상은 무릎 인대와 연골을 파열시키거나 끊어지게 할 수 있습니다. 자동차나 오토바이 사고에서처럼 심한 힘을 받을 때, 무릎의 뼈들이때로는 심하게 부서질 수 있습니다. 무릎은 "주말 운동 선수" 경우에서처럼, 자신의 기술 능력 보다 더 심한 운동을 하려들 때 삐게 됩니다.
슬개골 전방 점액낭염( 가정 주부 슬관절 또는 식모병 )은 종종 무릎을 바닥에 대고 일하는 사람을 괴롭힙니다. 관절염은 일반적으로 30대나 40대 이후에 나타나 무릎에 영향을 줍니다. 때때로 슬와부 낭종( Baker's 낭종 또는 물 혹 )이라 불리는 혹이 무릎 후방에서 형성됩니다. 감염이나 종양( 암 )같은 드문 문제들도 역시 무릎에 영향을 줄 수 있습니다.
무릎 문제들을 야기시키는 데는 여러 가지의 원인이 있을 수 있기 때문에, 의사의 검진이 적절한 치료를 시작하기 위해 꼭 필요합니다. 당신의 치료 목적은 고통이 없고, 잘 움직일 수 있고, 튼튼한 무릎을 가지게 되어 당신의 정상적인 활동을 다시 되찾는 것입니다.
부위별 설명 ( 우측 무릎을 기준으로 설명함. )

무릎은 신체에서 가장 크고 가장 복잡한 관절입니다.

무릎은 슬개골과 다리의 상부(대퇴골)와 하부(경골)의 뼈를 연결합니다. 비록 약간은 회전할 수 있을지라도, 무릎 관절은 기본적으로 굽히고 펴는 경첩 같은 운동으로 제한됩니다. 관절 연골이라 불리는 부드럽고 반짝거리게 빛나는 조직은 대퇴골과 경골의 말단, 그리고 슬개골 하부 표면을 덮고 있고, 그것들의 유연한 운동을 가능케 해 줍니다. 대퇴골과 경골 사이에는 외측 반월상 연골과 내측 반월상 연골이라 알려진 물렁뼈로 되어있는 두개의 충격 흡수 장치가 있습니다. 연골은 "충격 흡수 장치"로 기능하며, 무릎에 손상을 주거나 비틀림의 결과로서 찢어질 수 있습니다. 무릎 관절은 자체의 안정성이 없기때문에, 무릎 인대가 무릎을 지지해주고 모두 연결해 주는데 필수적입니다.
대퇴 근육은 슬개건으로 무릎에 연결되어 있어, 다리의 뼈를 움직이게 합니다. 앞쪽에 있는 사두근과 뒤쪽에 있는 슬와근은 특히 무릎이 움직이는 때에 안정성과 힘을 제공해주는 주된 역할을 담당합니다.


점액낭이라 불리는 여러 개의 작은 물이 들어있는 섬유낭들은, 무릎 뼈 및 인대와 건 사이에서 마찰을 감소시킵니다. 가장 흔히 자극을 받는 점액낭은, 많은 중요한 근육과 건이 연결되는 곳인 슬관절의 안쪽에 있는, 거위발 점액낭이라 불리는 것과, 슬개골의 바로 밑에 있는 슬개골 하 점액낭입니다.
무릎의 활액막에 의해 분비되는 작은 양의 윤활액은 관절을 매끄럽게 해주고 무릎을 부드럽게 움직이는데 도움을 줍니다.
건강한 무릎이란 인대, 건, 그리고 근육이 전체 관절에 잘 배열하여 튼튼하고 안정성을 유지시켜 주면서 뼈가 연골에서 부드럽게 미끄러지게 되는 것입니다.

무릎 손상의 순환도

뭔가 좋지 않은 상태의 무릎은 손상된 부위나 기능에 이상이 있는 부위에 신경을 쓰게 만듭니다. 통증, 부종( 붓는 것 ), 잠김 현상( 무릎이 갑자기 안 움직여지는 현상 ), 갑자기 무릎에서 힘이 빠지는 현상, 관절의 강직 등의 위험신호는 슬( 무릎 )관절 문제에 대하여 당신이 관심을 가질 수 있도록 만듭니다. 무릎 관절의 치유를 돕기 위해, 당신의 주치의는 무릎에 안정을 취하도록 권고할 것입니다. 붕대 감기, 석고 부목, 혹은 석고 붕대 고정으로 당신의 무릎을 고정시킬 수 있습니다. 원인이 증상 때문이던 또는 석고 붕대나 부목 등의 고정에 의한 것이든 간에, 무릎을 사용하지 않게 되면 대퇴 근육이 빠르게 약화됩니다. 무릎은 점차적으로 불안정하게 되고, 그 증세는 점점 더 악화되는 악순환에 빠지게 됩니다. 의사는 당신의 특수한 무릎 문제를 대개의 경우 성공적으로 치료할 수 있으나, 강하고 안정된 무릎을 만들기 위해 처방된 무릎 관절 운동을 배우고 실습함으로써, 당신 자신만이 문제의 악순환을 깰 수 있습니다. 많은 사례에서, 강한 사두근과 슬와근은 많은 무릎 증상을 완화시킬 수 있으며, 실제로 수술의 필요성을 피할 수 있습니다.


대퇴근 운동을 하는 것이 무릎 관절의 문제를 예방하는데 종종 도움이 됩니다. 축구 선수와 같은 운동 선수가 시합에서 무릎을 사용하기 위하여 운동을 해야만 합니다. 마찬가지로 "몸이 불편한" 성인은 조깅, 스키, 혹은 주말 운동 같은 체육 활동에 참여하기 전에 대퇴근을 강화해야만 합니다.





의사의 역할

당신 주치의는 만일 일찍 그 원인이 진단된다 당신의 무릎 문제를 가장 잘 도울 수 있습니다. 정확한 진단은 내과병력, 검진, 그리고 때때로 특수한 검사를 요구합니다.
진단이 내려진 후에 주치의는 치료 과정을 추천해 줄 것입니다. 만일 수술이 적응된다면 당신의 주치의는 어떤 치료 방법이 요구되는지, 어떤 종류의 마취가 사용될 것인지, 어떠한 위험이 내재되어 있는지, 얼마나 오랫동안 입원해야 할 것인지, 얼마나 오랫동안 무릎을 고정시켜야 하는지, 어떻게 재활 치료를 받게될 것인지 그리고 어떤 결과가 기대될 것인지 등을 당신과 상의할 것입니다.

과거력 - 당신의 무릎 문제의 특성을 파악하기 위해 주치의는 다음과 같은 몇 가지 중요한 질문을 할 것입니다.

* 어떤 상황하에서 문제가 발생되기 시작했는가?
* 당신의 무릎 문제가 시작되기 직전에 어떤 특별한 사건이 발생했는가? ( 예를 들면 사고나 질병 )
* 당신의 무릎이 아픈가? 만일 그렇다면 어디가 아픈가?
* 어떤 행동이나 움직임이 통증을 증가시키는가?
* 당신의 다리를 구부리거나 펼 때 어려움이 있는가?
* 당신의 무릎이 때때로 잘 움직이지 않거나( 잠김 증상 ) 어떤 것이 내부에서 돌아다니는 것 같은 것은 없는 가?
* 당신의 무릎이 흔들리거나 불안정한가?
* 당신의 무릎이 과거에 어떤 손상을 입었는가?
* 어떤 큰 질병이나 수술을 받은 적이 있는가?

검진 - 의사는 당신 무릎의 통증, 국소 압통, 국소 열감, 부종, 불안정, 잠김 현상, 운동 범위의 제한 그리고 근육 강도의 상실 등을 검사할 것입니다.
주치의는 근육의 위축에 희한 수축의 증상이 보일 경우 대퇴 근육을 줄자를 이용하여 측정할 것입니다.
흡인과 진단적 검사 - 만일 당신 무릎에 물이 고여 있는 것 같다면 당신 주치의는 실험적 분석을 위해 주사기를 통해서 그것의 얼마간을 빼낼 것입니다. 종종 흡인이 치료의 한 부분으로 이용되기도 합니다. 당신 무릎의 X-Ray 검사뿐만 아니라 혈액과 소변 검사는 당신의 문제를 진단하는데 있어서 당신 주치의를 돕는데 필요할 것입니다. 어떤 경우에는 특수 검사가 필요합니다.

영상 진단법( Imaging Test )

단순 방사선 검사( X-ray ), 자기 공명 영상(MRI), 관절 조영술과 같은 특수 검사가, 진단을 확실히 해주고 의심이 되는 어떤 부가적인 문제들을 판정하는데 도움을 줄 것입니다. 증상에 따라 하나 혹은 그 이상의 검사를 받게 될 것입니다.
* X-ray는 뼈에 관한 정보를 제공해 줍니다. 그것은 의사가 관절염에 관련된 문제들과 골절을 알아보는데 도움을 주는 것입니다. 그러나 인대와 연골에 관계된 문제들은 X-ray 상에 보여지지 않습니다.
* MRI는 의사가 내부의 연부조직 손상을 알아보게 해줍니다. 자기장과 전파를 이용하여 MRI는 어떤 각도에서나 뼈를 관통하여 인대나 연골 등을 볼 수 있도록 합니다.

* 관절 조영술은 반월상 연골의 파열과 인대 파열을 지적해 줍니다. X-ray에 반응하는 약물( 조영제 )을 관절 내에 주사하여 단순 방사선 사진에서 연부 조직을 관찰 할 수 있게 합니다. 여기에 사용되는 방사선 조영제는 해롭지 않으며, 대개의 경우 마취가 요구되지는 않습니다.


관절경 검사 및 관절경 수술

다른 검사가 확실하지 않은 경우 관절경 검사가 추천될 수 있습니다. 이런 소수술 시행 동안에 당신 주치의는 관절경이라 불리는 조명이 가능한 튜브를 통해 당신 무릎의 내부를 볼 수 있습니다. 무릎에 조그만 절개( 구멍 )를 통해 삽입된 관절경은 관절 연골 및 무릎 관절을 싸고 있는 관절낭에 관한 정보를 알 수 있으며, 반월상 연골 및 십자인대의 손상에 관계된 손상을 관찰할 수 있습니다.
외과적 관절경 시술은 작은 TV 카메라가 장착된 관절경을 사용하여 이루어지며, 수술실에 있는 T.V. 화면에 당신 무릎의 상을 확대하여 보여줍니다. 의사는 찢어진 조직을 봉합하거나 제거하기 위하여 추가적인 구멍을 통해 매우 작은 기구를 삽입합니다. 관절 내 유리체( 관절 내에서 돌아다니는 작은 조각 ) 등이 제거될 수 있으며, 연골을 갈아낼 수 있습니다. 외과적 관절경은 운동 손상과 무릎 관절 내에 생기는 몇 가지 관절염의 유형에 도움을 줄 수 있습니다. 수술 당일 집에 갈 수도 있으며, 회복은 개방 수술보다 대개는 더 쉽습니다.

무릎 문제의 일반적인 원인과 치료
인대 손상
경도 및 중등도의 무릎 염좌
원인과 증상 - 비틀림이나 부상은 가벼운 염좌나 중등도의 이완 혹은 인대의 파열을 야기합니다. 대개 통증이 따라오게 되며 부종( 붓는 것 )이 발생합니다. 후기 증상은 갑자기 무릎에서 힘이 빠지는 현상이 나타나거나 혹은 무릎 관절의 불안정을 가져옵니다.

치료 - 무릎을 쉬게 하고 만일 필요하다면 통증 약물을 투여하고 움직이지 않는 것이 염좌된 인대가 치유되는 동안 도움이 됩니다. 무릎 관절 보조기가 처방될 것입니다.

수술 - 비록 언제나 적응되는 것은 아니라 하더라도 무릎이 불안정하게 된다면 수술이 요구됩니다.

운동 - 무릎 관절 운동은 주말 운동같이 격렬한 운동을 위한 전제조건으로 추천되고, 역시 회복에 도움이 되도록 처방될 것입니다.

심한 파열

원인과 증상 - 심한 손상은 부분적 혹은 완전하게 하나 이상의 인대가 찢어진 것입니다. 곧바로 강한 통증과 부종이 발생하는데대개 관절 내부의 출혈이 원인입니다. 불안정이나 무릎이 힘이 빠지며 접질려 지는 것 같은 결과로 나타납니다.

치료 - 초기 치료는 통증을 감소시키고 무릎관절을 고정하는 것을 포함합니다. 불안정을 동반한 심한 파열은 대개는 조기 수술로 치료합니다. 슬관절 보조기가 처방될 것입니다.

수술 - 찢어진 인대는 인대 섬유를 재결합하고 치유되도록 함께 봉합합니다. 수술 후에 석고고정이나 또 다른 형태의 슬관절 고정 방법이 요구됩니다.

운동 - 무릎의 안정성과 다리 근육의 강도를 유지하고 회복하는데, 수술 후에 무릎 운동이 중요합니다. 이러한 운동은 당신 무릎이 부동과 석고붕대를 하고 있는 동안 처방됩니다.

골절

원인과 증상 - 교통사고에서와 같이 매우 심한 타박이나 부상은 경골이나 대퇴골 혹은 슬개골의 말단이 부러지거나 깨지고 쪼개지게 합니다. 증상으로는 심한 통증, 부종, 그리고 무릎을 움직이거나 체중 부하를 불가능하게 합니다.

치료 - 단순하고 어긋나지 않게 부러진 것은 가능한 한 빨리 석고 붕대 등을 이용하여 고정시킵니다. 통증 치료 약물과 목발 등이 처방됩니다.

수술 - 심한 골절은 뼈들이 적절하게 제 위치를 잡게 하기 위해 수술이 요구됩니다. 이것은 무릎 관절의 정상적인 기능을 다시 얻는데 특히 중요합니다. 금속 나사, 금속 핀, 철사, 그리고 때로는 금속판 등이 뼈를 서로 고정시켜 주는데 사용되곤 합니다. 만일 슬개골이 고정시키기 불가능할 정도로 부서졌다면 제거됩니다. 석고 붕대 고정을 수술 후에 실시합니다.

운동 - 석고 붕대 고정을 하고 있는 동안의 운동은 대퇴근의 강도와 무릎의 안정성을 유지하는데 중요합니다.

반월상 연골 손상


원인과 증상 - 발이 지면에 고정되고 체중이 부하된 상태에서 무릎을 굽힌 상태로 충격을 받거나 떨어지는 등의 손상은 종종 반월상 연골 손상의 원인이 됩니다. 다리의 그러한 갑작스런 비틀림은 대퇴골과 경골 사이에 반월상 연골을 끼게 만들어 연골이 갈라지고 파열되는 원인이 됩니다. 통증, 부종, 잠김 현상( 갑자기 무릎 관절이 걸려 안 움직여지는 현상 ) 그리고 불안정은 찢어진 연골의 증상입니다. 당신 무릎은 또한 "덜컹"하는 소리가 생길지도 모릅니다. 갈라진 반월상 연골이
열리면서 "양동이 손잡이"처럼 젖혀지면서 관절 내부로 끼여들어 간다면 무릎이 갑자기 잠기는 현상( 움직이려 해도 안 움직여지는 현상 )이 올 수 있습니다.

치료 - 통증 치료 약물이 처방됩니다. 무릎을 고정시키게 됩니다. 어떤 경우에는 이 정도의 치료만으로 충분한 경우도 있는데 특히 무릎 운동이 충실히 이루어졌을 때입니다.

수술 - 만일 불편감이 지속된다면 그것은 손상된 반월상 연골의 전부 혹은 부분을 제거할 필요가 있습니다. 앞에서 기술된 것처럼 외과적 관절경 수술이 자주 시행됩니다. 이것은 더 심한 증상과 관절염 문제를 예방해 줍니다. 반월상 연골이 제거된 후에 그 자리에 상처 반흔 조직이 생겨나 관절 연골과 함께 관절에 완충 역할을 해 줍니다. 그러나 상처 반흔 조직이 정상적인 반월상 연골처럼 완충 역할을 하지 못하는 경우에는, 수술 후에 "닳고 찢어지는" 외상성 관절염으로 발전될 수도 있습니다.

예후가 안 좋은 삼주증( Terrible Triad )

종종 심한 손상은 내측 측부 인대, 전방 십자 인대, 내측 반월상 연골의 파열을 동반하게 됩니다. 이런 손상의 조합은 "예후가 안 좋은 삼인조"로 알려져 있으며, 인대를 봉합하기 위해 수술이 요구됩니다. 때때로 찢어진 반월상 연골 역시 제거됩니다. 수술 후에 석고 붕대 고정이나 무릎 보조기를 착용합니다. 무릎 관절 운동은 회복에 중요합니다.

슬관절 보조기( Bracing )

인대 손상을 동반한 중등도의 무릎 염좌 중 일부는, 수술이나 인대 치료가 필요하지 않아, 슬관절 보조기가 처방됩니다. 슬관절 보조기는 인대가 찢어져서 약해진 무릎을 조절하는데 도움을 줍니다. 당신이 착용하는 슬관절 보조기의 유형은 당신의 인대 손상이 어떤지에 따라 달려 있습니다. 슬관절 보조기는 활동적인 운동을 할 때만 처방될 수도 있으며, 또는 오랜 기간 처방될 수 있습니다. 당신 주치의는 언제 당신이 슬관절 보조기를 착용해야 하는지 알려줄 것입니다. 슬관절 보조기는 당신 주치의에 의해 인대 수술 이후에 처방될 것입니다.

외상성 관절염( 외상 이후에 오는 관절염 )

만일 연골이 부상이나 질병에 의해 손상 받았거나, 반월상 연골이 제거되었다면, 골 관절염이 앞으로 더 발생하기가 쉽습니다.

오스굿-쉬래터 병( Osgood-Schlatter's Disease )

윈인과 증상 - 종종 고통스럽고 염증을 일으키는 슬개골 하부의 튀어나오는 증상은, 특히 10대 소년들에서, 빠른 성장 기간의 뼈 변화에 기인합니다.

치료 - 무릎을 쉬게 하고, 운동이나 강도 높은 운동을 삼가며, 무릎을 부딪히는 것을 피하는 것이 추천됩니다. 때때로 석고 붕대 고정이 사용되기도 합니다.

수술 - 대개는 필요하지 않습니다.

운동 - 이 병은 활동적인 젊은 사람에게 흔히 나타나는 경향이 있기 때문에, 근육 강도를 유지하는 것에는 문제가 없습니다.

슬개골 탈구증

원인과 증상 - 슬개골은 처음에는 부상에 의해 탈구됩니다. 만일 인대 손상이 발생하거나, 무릎이 정상적인 배열을 가진 반듯한 다리로 발육되지 않을 경우, 특히 소녀와 젊은 여성에 있어, 탈구는 지속적인 문제로 발전될 것입니다.

치료 - 다리를 반듯하게 펼 경우, 슬개골은 종종 원래의 자리로 들어가면서 "퍽" 소리가 납니다. 통증 치료 약물이 처방될 수 있습니다. 부종은 얼음주머니로 감소시킬 수 있습니다. 석고 붕대 고정 및 목발 보행이 인대의 치유를 위해 사용될 것입니다.

수술 - 수술은 습관성 재발성 탈구를 멈추게 하는 것으로 추천됩니다.

운동 - 슬개골에 문제가 있을 경우, 무릎을 구부리는 것을 제한하기 위하여 운동이 변형되어야만 합니다. 주치의는 무릎 강도와 안정성을 유지하기 위한 특별한 운동을 제시할 수 있습니다.

연골 연화증( Chondromalacia patella )

원인과 증상 - 이것은 특히 슬개골과 대퇴골 부위 일부의 관절 연골이 닳아서 마모되고 거칠어지고 쪼개지는 것으로, 종종 통증이나 부종, 그리고 슬개골이 덜그럭거리는 소리나 감각을 느끼게 됩니다.

치료 - 먹는 약이나 주사, 운동이나 변형된 활동 등이 이용됩니다.

수술 - 어떤 경우에는 골을 유연하게 하고 슬개골을 재배열하기 위하여 무릎 관절을 개방하여 수술하거나 관절경 수술이 요구되기도 합니다. 때때로 슬개골이 제거됩니다.

운동 - 운동은 무릎의 굴곡을 제한하기 위해 변형되어야만 하고, 연골이 자극을 덜 받도록 예방해 주어야 합니다. 주치의는 무릎 강도와 안정성을 유지하기 위해 필요한 특수한 운동을 권유할 수 있습니다.

베이커 낭종 ( Baker's Disease, 슬관절 물 혹 )

베이커 낭종( Baker's 낭종 )이라 불리는 물로 채워진 혹이 때때로 무릎 뒷부분에 형성됩니다. 그것은 슬관절을 싸고 있는 활액막의 일부가 비집고 나온 부분으로 생각됩니다. 비록 그것이 얼마 후에 사라진다 하더라도, 혹이 지속적으로 존재하던지 혹은 다리 통증이나 근육의 경련으로 발전하는 경우에는 주치의와 상담해야 합니다. 만일 주사기를 이용하여 뽑아 낼 수도 있으며, 계속해서 존재할 경우 수술을 통하여 물주머니를 제거할 수 있습니다.

점액낭염( Bursitis )

원인과 증상 - 점액낭의 자극으로 인한 점액낭염은 움직임을 제한시키거나, 국소 압통을, 국소 열감 혹은 부종을 야기할 수 있습니다. 슬개골 하부의 전 슬개골 점액낭이 영향을 받을 경우 이를 "가정 주부의 무릎 또는 식모병 "으로 됩니다. 또 다른 경우에는 무릎의 안쪽에 있는 점액낭이 자극을 받을 수도 있습니다.

치료 - 필요 이상의 물이 고이는 현상은 주사기를 통하여 뽑아내 제거할 수 있습니다. 통증 치료 약물 및 소염제 약물이 먹는 약으로 처방됩니다.
자극된 점액낭염에 스테로이드 제재를 주입할 수도 있습니다. 부목 고정이나 지지용 붕대가 사용될 수 있습니다. 과도한 슬관절 신전 및 직접적인 압박은 피해야 합니다.

수술 - 비록 수술이 일반적으로 적응되지는 않을지라도, 점액낭염이 빈번히 발생하고 지속되는 기간이 길어질 경우에는 수술을 통하여 점액낭을
제거하는 것이 필요할 수도 있습니다.

운동 - 점액낭염 때문에 비록 짧은 기간 무릎을 사용하지 않을 경우에도 무릎 운동은 대퇴근의 강도를 다시 얻기 위해 시행해야만 합니다.

골 관절염, 퇴행성 관절염

원인과 증상 - "닳고 찢어진 관절염"( 골 관절염, 퇴행성 관절염 )은 노화의 결과로 옵니다. 증상은 불편함, 통증, 강직, 부종, 그리고 움직일 때 덜그럭 거시는 느낌을 포함합니다. 시간의 경과 및 점진적이고 고르지 못한 관절 연골의 파괴는 관절의 변형을 유도할 수도 있습니다. 때때로 거칠어진 관절 연골의 일부분이 떨어져 나와 간절내 유리체로 관절 내에 떠돌아다닐 수 있습니다.

치료 - 비록 골 관절염이 예방될 수도 완치 될 수도 없을 지라도, 통증과 염증을 감소시키기 위하여 사용될 수 있습니다. 물리 치료, 습열, 그리고 강력한 몸무게 조절은 역시 커다란 도움이 될 수 있습니다.

수술 - 수술은 관절에 유리체를 제거하거나 다리를 반듯하게 교정하기 위하여 적응이 될 수 있습니다. 만일 골관절염이 당신의 일상 생활에 심하게 지장을 준다면, 인공 관절인 무릎 전치환술을 제안할 것입니다. 어떤 경우에는 위의 모든 실패할 경우, 무릎 관절의 관절 유합술이 필요할 수도 있습니다.

운동 - 근육 약화와 관절 강직은 관절염의 합병증입니다. 물리 치료와 운동은 무릎 관절이 잘 움직여지고 근육 강도를 유지시킬 수 있습니다.

류마티스성 관절염

원인과 증상 - 류마티스성 관절염은 어느 연령의 사람에게도 영향을 줄 수 있습니다. 무릎을 포함한 여러 관절의 활액막은 자극이 되어 있고 두꺼워져 있습니다. 일반적인 증상은 통증, 강직, 국부 열감, 혹은 관절 붓는 증상을 보일 수 있으며, 때때로 피로하며 열이 나고 식욕이 감퇴되는 증상이 있을 수 있습니다. 관절 연골이 파괴되고 관절이 변형될 수 있습니다.

처치 - 비록 류마티스성 관절염을 예방하거나 완치시킬 수는 없을지라도, 진통제 및 소염제 등을 복용하거나 주사를 통하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 물리치료와 열 요법, 특히 운동하기 전에, 도움이 될 수 있습니다.

수술 - 어떤 경우에서는, 연골이 파괴되는 것을 방지하기 위하여 활액막을 제거하기도 합니다. 만일 통증이 심해지거나, 일상 활동이 심히 지장을 받을 경우엔, 의사는 인공 관절을 이용한 슬관절 전치환술을 추천해 줄 수 있습니다. 드물기는 하지만 이상의 모든 방법이 실패한다면, 무릎 관절을 고정시키는 관절 유합술이 필요할 수도 있습니다.

운동 - 운동은 관절의 강직을 감소시키는데 도움을 주고, 무릎의 강도와 안정성을 유지하는데 매우 중요합니다. 튼튼한 대퇴 근육은 자극되는 무릎의
압력을 감소시키는데 도움이 될 것입니다.

무릎 관절의 운동 방법

운동은 건강한 무릎을 유지하거나 재건하는데 당신이 할 수 있는 가장 효과적인 방법입니다. 여기 성공적인 무릎 관절 운동 프로그램을 위한 몇 가지

간단한 예가 있습니다.

* 만일 당신이 무릎 문제에서 회복되고 있다면, 더 심한 무릎 손상을 피하기 위해 당신의 주치의가 추천한 운동만 하며 주의 깊게 지시에 따르십시오.
* 만일 당신이 무릎 문제를 갖고 있지 않고 건강한 무릎을 유지하길 원한다면, 부드러운 운동으로 시작해서 더 진전된 운동으로 증진시키십시오.
* 운동을 너무 힘들게 하거나 일찍 하는 것은 피하십시오. - 그것은 당신 무릎을 손상시킵니다.
* 만일 당신이 운동을 하고 있는 동안 통증을 갖게 된다면 주치의와 상의하십시오.
* 근육의 강도를 높이기 위한 운동은 천천히 운동하십시오.
* 당신 주치의와 물리치료사는 아래에 보여주는 것처럼 운동을 하는데 추가의 무게를 사용하도록 권할 것입니다.
만일 당신이 무릎에 문제가 있다면, 당신의 운동 프로그램은 근력을 강화하기 위하여 조심스런, 그러나 다리 움직임이 거의 없으며, 석고 붕대 고정이나 나 부목을 댄 상태에서도 할 수 있는 그러한 운동으로 시작합니다. 수조를 이용한 치료 및 물리 치료는 당신 근육이 풀리도록 돕는 것으로 초기에 사용될 것입니다.
일단 대퇴에서 어느 정도의 힘을 다시 얻게되면, 더 강도 높은 운동이 처방될 것입니다. 점차적으로 증진시키는데 저항에 대해 다리를 굽히고 펴는운동은 근육에 힘을 부여해 줄 것입니다. 당신 진도에 따라 당신 주치의와 물리 치료사는 무게가 있는 신발이나 가방을 들어올리는 운동의 경우엔 점진적으로 그 무게를 증가시킬 것이며, 고무 튜브를 이용한 운동을 할 경우엔 끌어당기는 고무 튜브의 길이를 짧게 할 것입니다. 운동을 시작하기 전과 후에 정규 자전거나 고정된 자전거를 타는 운동은 관절의 운동을 호전시키고 근육의 지구력을 증진시키는데 추천될 수 있습니다. 자전거 좌석을 높이거나 낮추는 것으로 무릎 관절을 구부리는 양을 변화시킬 수 있습니다. 주치의는 당신의 무릎 상태를 치료하기 위해 특별히 고안된 다른 운동을 처방해 줄 것입니다. 결국은 더 진전된 운동을 할 수 있게 될 것입니다.
다리의 힘이 돌아오고 당신의 전신 건강이 좋아질 때, 걷기 운동, 조깅 운동 또는 스포츠의 양을 점진적으로 증가시킴으로 지구력을 기를 수 있습니다. 이러한 활동에 참여하기 이전에 반드시 당신의 다리 근육에 준비 운동을 실시하고 스트레칭을 확실히 하십시오.
아래와 다음 페이지에 당신이 집에서 할 수 있는 몇 가지 운동이 있습니다. 만일 당신이 무릎 문제로부터 회복되어 진다면 주치의의 검진 및 확인을 받는 것을 확실히 해 두십시오.
기억해 두십시오...
강한 무릎 관절을 가지려면 강한 다리 근육을 갖고 있어야 됩니다.

조심스런 운동

# 다리 들기 : 다친 다리를 곧게 뻗어서 평평한 곳에 놓습니다. 건강한 다리는 허리를 보호하기 위해 구부리도록 합니다. 다친 다리를 가능한 한 곧게 편 상태를 유지하며, 바닥에서 24인치 정도 떨어지도록 천천히 올립니다. 약 5초 동안 자세를 유지한 후, 천천히 다리를 내려놓습니다. 5초 동안 쉬고 나서 반복합니다.


# 사두근 설정 운동 : 다친 다리를 평평하게 펴서 내려놓습니다. 슬개골이 위로 움직이도록
하여 전방 대퇴 근육을 긴장시킵니다. 가능한 한 다리가 빳빳하게 합니다. 손으로 근육의 수축을 느껴봅니다. 5초 동안 유지하고 5초 동안 쉽니다. 그리고 나서 반복합니다. 다리를 뻗을 수 있을 경우에는, 서 있거나 앉아 있을 때 이런 운동을 할 수 있습니다.
# 슬괵건 수축( 무릎 뒤에 있는 근육 ) : 후방 대퇴 근육의 강화를 위해, 무릎의 후방부 대신에 발뒤꿈치에 힘을 가해
누릅니다.
더욱 강화된 운동( 점진적인 저항 운동 )
# 다리 뻗기 : 의자나 벤치에 발을 땅에 대고 앉아, 편하게 하기 위하여 수건을 말아 손상된 무릎 밑에 놓습니다. 다리가 완전히 반 듯해 질 때까지 천천히 발을 올립니다. 5초 동안 유지하고 나서 천천히 발을 내려놓습니다. 2초 동안 쉰 후 반복합니다. 주치의는 이 운동에 무게를 추가하도록 권할 것입니다.

# 다리 구부리기 : 양쪽 다리를 뻗고 배를 바닥에 대고 엎드립니다. 다친
다리가 직각이 되도록( 또는 당신이 할 수 있는 만큼 많이 ) 무릎 후방으로 구부립니다. 3초 동안 유지하고 나서 천천히 발을 내립니다. 2초 동안 쉰 후 반복합니다.

진전된 운동

# 벽 미끄러지기 ; 벽에서 12내지 15인치( 약 30cm 정도 ) 앞으로 떨어진 곳에 발을 놓고 서서 등을 벽에 기댑니다. 다리를 곧게 펴, 벽에 대고있는 등이 편편하게 되도록 유지합니다. 무릎이 야간 구부러질 때까지 천천히 벽 아래로 미끄러 내려옵니다. 다리가 펴질 때까지 천천히 등을 벽에서 위로
밀어 올립니다. 반복하십시오. < 주의 > 당신이 점점 튼튼해질수록 앉는 자세나 무릎이 직각이 되도록 점차적으로 증가시킬 수 있습니다. 그러나 90도 이상은 하지 마십시오.

# 계단 오르기 ; 체중을 유지할 수 있는 책이나 판자 같은 작은 물건을 찾아둡니다. 다리가 완전히 펴질 때까지 다친 다리로 그 위에 오르십시오. 내려오고, 그리고 다시 반복합니다. < 주의 > 힘이 생길수록 그 디딤판의 높이를 증가시킬 수 있습니다.


무릎에 문제 있는 사람의 유지 지침

# 무릎 관절에 통증이나 부종이 지속되거나, 의문이 있다면 주치의와 상의해 보십시오.
# 주치의에게서 처방 받은 약만을 통증 약물로 사용하고, 무릎에 문제가 있다는 경고인 통증을 없애려 하지 마십시오.

# 만일 수술을 받았을 경우, 수술 받은 다리에 특히 해가되는 어떤 활동이라도 있는지 주치의의 확인을 확실히하십시오.
# 만일 몸이 불편하다면 역시 무릎도 동일한 조건이 됩니다. 주말 운동 같은 격렬한 활동으로 돌아가지 전에, 준비 운동 같은 것을 철저히 하여 무릎을 보호하도록 하십시오. 운동하기 전에 당신의 근육을 풀어주어야 함을 기억하십시오.
# 무릎에 규칙적으로 자극을 주고 부종의 원인이 되는 활동을 피합니다.
# 무릎이 운반해야하는 부담을 감소시키기 위해 몸무게를 줄이십시오.
# 조기 진단과 치료로 대부분의 무릎 문제를 성공적으로 치료할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 운동을 통하여무릎 강도를 유지하고 무릎에 안정성을 찾는 당신의 역할입니다. 다리 근육을 튼튼하게 하는 것으로 튼튼한 무릎 관절을 가질 수 있습니다.