모야모야병에 관해 궁금하신분은 아래 혈관조영술사진과 함께 다음 질문에 대한 대답을 읽어 보시면 조금이나마 도움이 되실 것으로 생각됩니다...
1. 모야모야병은 수술여부와 상관없이 계속진행되는 병이다??
맞는 말입니다. 안타깝지만, 수술만 하면 좋아질 것으로 생각하지만 이것은 잘못된 생각이다.
2. 그러면 뭐하러 수술하나??
모야모야병은 굵은 정상혈관이 가늘어져서 이상하게 얇은 모야모야 혈관이 생기는 것인데 얇기 때문에 혈액공급이 수월하지 않아 머리에서 필요로 하는 정도의 혈액(산소)공급이 안되면 결국은 증상이 생기게 되는 것이다. 따라서 수술이라는 것은 필요로하는 혈액을 충분히 공급해 줄수 있도록 해주는 것에 불과(?)하고 병 자체는 시간이 지나면서 계속진행되는 것이다. 그런 의미에서 수술은 충분한 혈액공급을 위해 반드시 필요하다고 할 수 있고 이로 인해 증상이 생기는 것이 예방되는 것이다.
3. 수술은 어떻게 하나??
혈액공급을 원활하게 해주는 개념에서 혈관을 심어주는 수술을 해주는 것인데, 소아의 경우에서는 혈관이 작아 간접적인 혈관문합술을 해주고 성인의 경우는 직접적인 혈관문합술을 주로 시행하고 있다.
4. 수술하고 나서 증상이 또 생겼다??(뇌출혈이나 뇌경색 등)
질환 자체가 계속 진행하니까 수술을 해도 원래부터 있던 얇은 모야모야혈관은 그대로 있거나 더욱 얇아지면서 진행을 하게 되는 것이고, 이 혈관에서 또 출혈이나 경색이 발생할 수 있는 것이다.
5. 모야모야병 진단이 되면 어떻게 해야되나??
모야모야병은 뇌혈관 검사를 하고 나서 최종진단이 내려지고 그 혈관검사결과를 가지고 수술계획을 세우게 되는데 모야모야병이 얼마나 진행되었나에 따라서 수술여부가 결정된다. 너무 많이 진행되버린 모야모야병은 수술을 할 수 없는 경우도 있고 이런 경우 안정하면서 약물치료로 경과를 보아야 하고(물론 위험하겠다.), 수술을 할 수 있다면 간접 혹은 직접 혈관 문합술 중 택하거나 둘다 한꺼번에 해줄수도 있다.
6. 모야모야병 환자는 결국 어떻게 될까??
수술을 하지 않는다면 경미한 뇌경색, 뇌출혈로 인해 지능저하 등이 올수 있으며, 수술을 시행하면 뇌혈류 공급이 원활해져서 이러한 후유증을 막을 수 있지만, 결국 모야모야병은 계속 진행되는 것이므로 완벽하게 막을수 있다고 할수는 없다. 수술로 인해 후유증의 발생을 줄일수 있어 그래도 적극적인 치료는 반드시 필요하다고 할수 있고, 수술후에도 지속적인 추적관찰 및 치료를 병행해야 할것으로 보인다.
이상은 제가 병원 게시판에 올라온 환자나 보호자의 궁금한 사항 중 다수를 차지하는 부분에 대해서 간략하게 정리한 것으로 계속 적어 나갈 것입니다.
이 글을 읽고 궁금한 것이 있으면 따로 메일(dklee95ns@naver.com)이나 쪽지를 보내주시면 성심껏 답변해 드리겠습니다.
첨부) 모야모야 병때 뇌혈관 검사를 하여 확진을 하고 수술가능 여부와 수술 계획 등을 세우게 된다.
다음의 사진은 모야모야 혈관을 가진 환자와 정상 혈관을 가진 환자의 사진을 비교한 예이다.
모야모야병에서는 혈관검사상 큰 혈관이 사라지면서 중앙에 연기가 '모락모락'피어나는 듯한 모양의 작은 혈관이 생겨 있는 것이 보인다.(이것이 모야모야 혈관임.)