본인일부부담금 감경대상자 확정 2012.02.28 시행

[하늘 땅]

개정이유

О 2012년 건강보험료율 인상에 따른 감경 해지자 발생 예상으로 저소득 대상자의 감경 적용기준 변경 필요

О 감경 신청서에 “신청사유” 등이 누락되어 있고, 기타 일부 별지 서식도 운영상의 일치를 위하여 정비 필요

주요내용

가. 고시「별표」감경 적용기준의 구간별 보험료액 조정

※ ‘12. 건강보험료 인상율(2.8%) 반영하여 구간별 보험료액 조정

- 지역가입자

지역 보험료액		가입자 수
도시지역	도서․벽지 및 농․어촌지역
11,600원 이하	13,300원 이하	1명 이상
11,600원 초과 - 12,700원 이하	13,300원 초과 - 14,400원 이하	2명 이상
12,700원 초과 - 13,800원 이하	14,400원 초과 - 15,600원 이하	3명 이상
13,800원 초과 - 15,100원 이하	15,600원 초과 - 16,800원 이하	4명 이상
15,100원 초과 - 16,100원 이하	16,800원 초과 - 17,800원 이하	5명 이상

- 직장가입자

직장 보험료액	재산과표액
15,400원 이하	1억 7000만원 이하
15,400원 초과 - 17,500원 이하	1억원 이하
17,500원 초과 - 19,700원 이하	7,000만원 이하
19,700원 초과 - 20,800원 이하	5,000만원 이하
20,800원 초과 - 21,800원 이하	3,000만원 이하
21,800원 초과 - 23,000원 이하	2,000만원 이하

나. 감경 신청서 및 해지통보서 별지 서식 정비

다. 시행일 : 2012년 1월 31일 부터

본인일부부담금 감경을 위한 소득·재산 등이 일정금액

이하인 자

제1조(목적) 이 고시는 「노인장기요양보험법」(이하 “법”이라 한다) 제40조제3항제2호, 같은 법 시행규칙 제4조제2항제4호, 제35조제1항제3호 및 제36조제2항제3호에 따라 소득·재산 등이 일정금액 이하인 자의 본인일부부담금 감경 적용범위, 절차 및 적용시기 등을 정함을 목적으로 한다.

제2조(감경 적용범위 및 기준) 본인일부부담금 감경대상자(이하 “감경대상자”라 한다)는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자로 한다.

1. 「국민건강보험법 시행규칙」제10조의2에 따라 국민건강보험공단(이하 ‘공단’이라 한다)으로부터 건강보험 본인부담액 경감 인정을 받은 자

2. 「국민건강보험법」 제62조제4항 및 제5항의 월별 보험료액(이하 “보험료액”이라 한다)이 별표에 정한 감경 적용기준에 해당되는 자

제3조(감경 절차) ①공단은 제2조에 해당하는 자가 법 제15조에 따른 수급자로 판정된 경우 본인일부부담금을 감경한다. 다만, 공단이 제2조제2호의 감경 적용기준에 따른 감경대상 여부를 확인 할 수 없는 경우에는 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자로부터 본인일부부담금 감경신청을 받아 본인일부부담금을 감경할 수 있다.

②제1항의 단서에 따라 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자가 본인일부부담금 감경신청을 하는 경우에는 별지 제1호 서식에 따른 본인일부부담금 감경신청서를 공단에 제출하여야 한다.

③공단은 법 제15조에 의한 수급자가 제2조의 감경기준에 따른 감경대상자로 확인된 경우 별지 제2호 서식에 따라 본인일부부담금 감경대상자증명서를 수급자에게 지체 없이 송부하여야 한다.

④공단은 제3항에 따라 감경대상이었던 자가 이에 해당되지 아니하는 경우 별지 제3호 서식에 따른 본인일부부담금 감경해지 통보서를 수급자에게 지체 없이 송부하여야 한다.

제4조(감경 적용시기) ①제2조제1호에 따른 감경은 공단이 「국민건강보험법 시행규칙」제10조의2에 따라 경감인정을 한 날부터 발생하는 본인부담액부터 적용한다.

②제2조제2호에 따른 감경은 공단이 매월 해당요건을 확인한 날이 속하는 달의 다음 달부터 적용한다.

③공단은 「국민건강보험법」 제7조부터 제9조까지의 규정에 따라 가입자격이 취득, 변동 또는 상실되는 때에는 해당 보험료액 및 재산과표액 등 별표에 따른 감경적용기준을 확인하여 감경대상자로 결정하여야 한다.

제5조(감경 적용기간) ①제2조제1호에 따른 감경은 공단이 「국민건강보험법시행규칙」제10조의2에 따라 경감 제외결정을 한 날까지 적용한다.

②제2조제2호에 따른 감경은 공단이 감경대상자가 별표에 따른 감경적용기준에 해당하지 아니함을 확인한 날이 속하는 달까지 적용한다.

제6조(세부사항) 그 밖에 감경적용에 필요한 세부사항은 공단의 이사장이 정한다.

제7조(재검토기한) 「훈령․예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제248호)에 따라 이 고시 발령 후의 법령이나 현실여건의 변화 등을 검토하여 이 고시의 폐지, 개정 등의 조치를 하여야 하는 기한은 2012년 8월 23일까지로 한다.